Цель. Создание прогностической модели расчета эффективности эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса путем бинарной логистической регрессии.Материал и методы. В исследование включены 150 детей (240 почечных единиц) в возрасте от 1 месяца до 7 лет, которым выполнена эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса. В качестве предикторов эффективности лечения оценивались: степень рефлюкса, индекс дилатации мочеточника, момент возникновения рефлюкса по даннымцистографии, расширение собирательной системы почки и мочеточника по данным ультразвукового исследования.Результаты. Выявлены статистически значимые различия в прогнозировании исхода эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса согласно выбранным прогностическим параметрам (p<0,001). Для оценки диагностической значимости предикторов при прогнозировании исхода применялся метод анализа ROC-кривых. Разработана прогностическая модель для определения вероятности результатов трех попыток эндоскопической коррекции в зависимости от выбранных предикторов методом бинарной логистической регрессии. Чувствительность и специфичность которой составили более 90%. Полученные результаты объединены в прогностический калькулятор, где можно вводить переменные и генерировать индивидуальный прогноз исхода лечения.Заключение. Полученная вычислительная модель является потенциально полезным клиническим инструментом при выборе лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Цель работы - оценка частоты носительства аллельных вариантов генов ренин-ангиотензиновой системы у умеренно и экстремально недоношенных новорожденных.Материал и методы. Проведено проспективное, контролируемое, одноцентровое, нерандомизированное исследование. Изучались образцы геномной ДНК у новорожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) и гестационным возрастом <28 недель (n=95), умеренно недоношенных новорожденных с гестационным возрастом >32 но < 34 недель (n=105), а также популяционной выборки взрослых (n=100). Для анализа были выбраны гены: AGT (rs4762), AGTR1 (rs5186), ACE (Ins\\Del).Результаты. Проводилось сравнение распределения частот аллелей и генотипов между исследуемыми новорожденными.Заключение. Новорожденные как с экстремально низкой массой тела, так и умеренно недоношенные достоверно чаще в отличие от популяции взрослых являются носителями аллеля С гена AGT.

Цель исследования: изучить динамику параметров таламусов у мужчин и женщин мезоцефалов в интервале от первого периода зрелого возраста до старческого возраста.Материал и методы. Проведен анализ результатов магнитно-резонансно-томографического исследования таламусов197 человек. Определены поперечный, продольный и вертикальный размеры таламуса в обеих гемисферах.Результаты и обсуждение. Выявлена тенденция к преобладанию всех размеров таламусов у мужчин в сравнении с женщинами. Установлена тенденция превалирования всех размеров левого таламуса над правым у лиц обоего пола. У мужчин и у женщин параметры продольного и поперечного размеров таламусов статистически достоверно превалируют в первом периоде зрелого возраста над параметрами в старческом возрасте (р<0,01). При сравнении вертикальных размеров таламусов выявлена тенденция к увеличению их у лиц обоего пола в первом периоде зрелого возраста над остальными возрастными периодами.Заключение. Полученные результаты позволяют специалистам более грамотно ориентироваться при обследовании пациентов в условиях персонифицированной медицины.

Цель исследования: выявить особенности нарушения гемодинамики у женщин с атрофической формой хронического эндометрита (ХЭ).Материал и методы. В исследовании приняли участие 86 пациенток, которые были разделены на две группы: 1-я группа - 44 пациентки с ХЭ и нарушением гемодинамики в эндометрии, 2-я группа - 42 пациентки с ХЭ без нарушения микроциркуляции в эндометрии. Всем пациенткам были проведены ультразвуковое исследование с допплеровским сканированием на 7-й (+1) день после овуляции и пайпель-биопсия эндометрия с дальнейшим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием: определение экспрессии маркеров VEGF, TGF-β, CD 138.Результаты и обсуждение. У пациенток с ХЭ атрофической формы с нарушением микроциркуляции чаще выявлялись: заболевания, передающиеся половым путем, синдром Ашермана, нарушения цикла по типу алгоменореи и гипоменореи, внутриматочные вмешательства в анамнезе.Заключение. По данным иммуногистохимического исследования у пациенток с нарушением гемодинамики статистически понижена экспрессия VEGF и повышена экспрессия TGF-β.

Цель исследования: изучение течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у больных на фоне сердечно-сосудистых заболеваний.Материал и методы: проведено исследование течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на фоне сердечно- сосудистых заболеваний у 308 больных, госпитализированных в госпиталь особо опасных инфекций № 1 г. Нальчик с верифицированным диагнозом. Возраст пациентов - от 45 до 70 лет. Всем больным при поступлении выполнялась базоваяэлектрокардиография в 12 отведениях, по показаниям - эхокардиографическое исследование сердца. Больные были распределены на 2 группы: 1-ю группу (n=182) составили больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 2-ю - пациенты(n=126) без сердечно-сосудистых заболеваний.Результаты исследования и обсуждение: анализ структуры сердечно-сосудистых заболеваний у больных COVID-19 показал, что самой распространенной патологией была артериальная гипертония, которая регистрировалась у 93,4% больных COVID-19, на 2-м месте - хроническая сердечная недостаточность (60,9%), на 3-м месте - аритмии сердца (40,1%).Ишемической болезнью сердца страдали 21,9% больных. Изучение структуры и частоты аритмий сердца в динамике показало нарастание распространенности среди больных COVID-19 наджелудочковых экстрасистолий (10,4% исходно и 14,3%в динамике), желудочковых экстрасистолий более чем в 2 раза.Заключение: более тяжелое течение COVID-19 наблюдалось у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями; осложнения и показатели смертности были значительно выше по сравнению с группой больных без сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель: выявление основных тенденций эпидемического процесса туберкулезной инфекции на территории РеспубликиБашкортостан.Материал и методы. Для эпидемиологического исследования туберкулеза использовались годовые формы федерального статистического наблюдения №8 «Сведения о заболевших активным туберкулезом» и формы №33 «Сведения о больных туберкулезом» за 2005-2018 гг., материалы Электронного эпидемиологического атласа Приволжского федеральногоокруга (ПФО) и ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза». Для статистического анализа была использована компьютерная программа Excel (Microsoft Software, USA).Результаты и выводы. Приведены результаты ретроспективного анализа многолетних (2005-2018 гг.) проявлений эпидемического процесса туберкулезной инфекции на территории Республики Башкортостан (РБ). Показано в динамике достоверное снижение заболеваемости и распространенности туберкулеза как в целом среди населения РБ, так и среди сельского и городского населения. В то же время определено статистически значимое (р<0,05) превышение уровня заболеваемости среди городского населения по сравнению с проживающими в селе. Наиболее высокие показатели заболеваемости активным туберкулезом в РБ среди взрослых регистрировались в группе пациентов от 35 до 44 лет. В динамике высокая интенсивность эпидемического процесса сохраняется среди детей 0-4 лет и подростков 15-17 лет. В целом показатели распространенности туберкулеза остаются на достаточно высоком уровне, что определяет высокую социальную и эпидемиологическую значимость инфекции.

Цель исследования: изучить изменения интраоперационной ОКТ-картины роговицы кроликов при экспериментальной ультразвуковой и традиционной аспирации кортикальных масс после факоэмульсификации.Материал и методы: экспериментальная ультразвуковая аспирация кортикальных масс под интраоперационным ОКТ-контролем проведена на правых глазах 15 кроликов (основная группа). На левых глазах проведена традиционная ирригацияаспирация кортикальных масс (контрольная группа). До этапа удаления кортикальных масс все этапы факоэмульсификации были выполнены общепринятым способом при идентичных настройках на обоих глазах кроликов. В ходе этапа ирригации-аспирации кортикальных масс при помощи интраоперационной оптической когерентной томографии (ОКТ) оценивали герметичность парацентезов, зияние наружного и внутреннего краев парацентеза, наличие отслойки десцеметовой мембраны, наличие признаков термического повреждения роговицы.Результаты и обсуждение: по данным интраоперационной ОКТ в обеих группах животных после выполнения экспериментальной ирригации-аспирации кортикальных масс парацентезы во всех случаях были герметичны. В микроархитектонике роговицы в области парацентезов были обнаружены изменения в обеих группах. До гидратации в основной группе зияние внутреннего края парацентеза наблюдалось в 2-х случаях, в контрольной - в 4-х случаях. В контрольной группе в одном случае также было зарегистрировано зияние наружного края парацентеза. После гидратации парацентеза указанные изменения были ликвидированы. Признаков термического повреждения роговицы при использовании ультразвука не наблюдалось.Заключение: анализ данных интраоперационной оптической когерентной томографии показал, что использование ультразвуковой системы для аспирации масс сопровождается меньшей частотой развития интраоперационных нарушений микроархитектоники роговицы в области парацентезов. Специфических изменений в структуре роговицы в области парацентезов, встречающихся при избыточном воздействии ультразвука, не обнаружено.

Цель исследования: установить динамику изменения механических характеристик плечевой кости у белых крыс различного возраста со стрептозотоцининдуцированным диабетом.Материал и методы. В исследовании были задействованы инфантильные белые крысы (возраст 1 месяц, масса 45-50 г (И)), ювенильные (возраст 3 месяца, масса 135-150 г (Ю)) и предстарческие (возраст 17-18 месяцев, масса 290-310 г (Пс)) (всего 210 животных). Сахарный диабет индуцировали однократным внутрибрюшинным введением стрептозотоцина в дозе 55 мг/кг (по 35 крыс каждого возраста). Контролем служили интактные животные (по 35 крыс каждого возраста). Тестирование прочности плечевых костей производили при скорости нагружения 10 мкм/мин на стенде с 3-точечным изгибом, характеристики прочности (удельную стрелу прогиба, минимальную работу разрушения кости, модуль упругости и предел прочности) рассчитывали по деформационным графикам.Результаты и обсуждение. Нарушалась прочность плечевой кости в условиях стрептозотоцинового диабета у подопытных животных. Ведущими признаками снижения механической прочности являлись отставание значений предела прочности, модуля упругости и минимальной работы разрушения. Девиация показателей во всех возрастных группах нарастала с увеличением длительности эксперимента. В результате к 90 суткам у инфантильных животных предел прочности, модуль упругости и минимальная работа разрушения кости отставали от контрольных показателей на 9,73%, 6,67% и9,28%, у ювенильных - на 11,97%, 4,53% 10,59%, в предстарческом возрасте - на 13,05%, 7,19% и 7,90% соответственно.Заключение. Прочность плечевой кости при стрептозотоцининдуцированном диабете снижается. Ведущими признаками снижения прочности являлись отставание значений минимальной работы разрушения, модуля упругости и предела прочности. У инфантильных крыс понижение биомеханических параметров плечевых костей наблюдалось в течение 7 - 90 суток; с 60 суток эксперимента намечалась тенденция к стабилизации выявленных отклонений. У ювенильных животных и крыс предстарческого возраста изменения наблюдались с 7 по 90 сутки эксперимента и постепенно нарастали в большей степени в старшей возрастной группе.

Цель исследования: изучить химический состав антоцианов и липофильной фракции плодов Crataegus rivularis.Материал и методы. Объектом исследования служили высушенные плоды Crataegus rivularis, из которого были приготовлены подкисленные спиртовые извлечения и липофильные фракции. Исследования проводились с помощью спектрофотометра Shimadzu UV-1800, хроматографа Shimadzu LC Prominence с УФ-детектором.Результаты и обсуждение. В плодах Crataegus rivularis накапливаются антоцианы с суммарным содержанием3,78±0,19%, видовой состав антоцианов характерен для подсемейства яблоневые и состоит из различных гликозидов цианидина. Содержание липофильных веществ составило 8,9±0,42%; состав липофильной фракции данных плодов свидетельствует о накоплении каротиноидов и ликопина.Выводы. Проведенные исследования подтверждают целесообразность дальнейшего углубленного фармакогностического исследования данного вида с целью введения его в медицинскую практику.

Цель работы - установление активности многокомпонентного растительного экстракта. Материал и методы. Объект исследования - экстракт, полученный из цветков Helichrysum arenarium L. и Tanacetum vulgare L., плодов Rosa sp., листьев Urtica dioica L. и Mentha piperita L., корней Glycyrrhiza glabra L. в соотношении6:2:2:2:1:1. Стандартизация экстракта проведена по сумме флавоноидов в пересчете на изосалипурпозид - стандарт и лютеолин - стандарт. Фенольные соединения являются доминирующими компонентами в полученном экстракте. Изучениефармакологической (желчегонной) активности полученного экстракта проведено в ранее установленной нами дозе 250 мг/кг per os на интактных животных и на животных в условиях моделей экспериментального холецистита и экспериментального повреждения печени в сравнении с препаратом аллохол.Результаты и выводы. Многокомпонентный экстракт оказывает желчегонный эффект, сопоставимый с действием препарата сравнения. Фармакотерапевтическое действие экстракта может быть связано с наличием биологически активных соединений фенольной природы. Таким образом изучаемый многокомпонентный экстракт является перспективным объектом для создания на его основе лекарственного средства растительного происхождения, обладающего желчегонным действием.

Цель исследования: анализ ассортимента антигистаминных лекарственных препаратов для системного применения, используемых при аллергических заболеваниях, в аптечных организациях Центрального Федерального Округа.Материал и методы. Данные Государственного реестра лекарственных средств, прайс-листы фирм-дистрибьюторов, аптечных организаций. В процессе работы были применены структурный, системный и сравнительный методы анализа.Результаты и обсуждение. Нами установлено, что количество анализируемых лекарственных препаратов гораздо ниже, чем в Государственном реестре лекарственных средств (μ=89 vs 215). Доминируют твердые лекарственные формы, основную массу которых составляют таблетки (μ=74,3%). Наибольшим спросом пользуются лекарственные препараты в ценовом сегменте от 100 до 500 рублей (μ=61,8%). Более 50% региональных рынков обеспечивают отечественные предприятия.Выводы. В исследуемых регионах присутствуют все фармакотерапевтические группы медикаментов и практически все лекарственные формы. Однако низкий коэффициент глубины (0,4) свидетельствует о том, что многих зарегистрированных лекарственных препаратов нет в наличии в аптеках ввиду пониженного спроса по причине высокой стоимости, побочныхэффектов или отсутствия в прайс-листах фирм.

Цели исследования: определение возможности применения гибридного хирургического метода при лечении деструктивных форм острого пиелонефрита.Материал и методы: в статье представлен опыт лечения больной К. 18 лет с диагнозом деструктивный пиелонефрит справа. Исследование проведено на базе отделения урологии №2 Краевой клинической больницы г. Барнаула в период с25.12.21 по 09.01.22 гг. Проведены анализ состояния почечной функции с помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с болюсным контрастированием до операции и в послеоперационном периоде, с оценкой лабораторных показателей, дуплексное сканирование сосудов почки и морфологическое исследование материала. Были выполнены малоинвазивное органосохраняющее оперативное вмешательство в объеме ретроперитонеоскопической санации очагов деструкции почки с дренированием забрюшинного пространства и медикаментозная коррекция кровообращения почки эндоваскулярным доступом.Результаты: при проведение МСКТ почки с контрастированием определяется значительная роль тканевой перфузии впатогенезе деструктивного острого пиелонефрита. В рамках раннего послеоперационного периода отмечена значительная положительная динамика по МСКТ. При морфологическом исследовании выявлены признаки отёка и лейкоцитарной инфильтрации с примесью макрофагов, расширенные перитубулярные капилляры, в просвете которых наблюдались агрегаты тромбоцитов, полностью заполняющих просвет.Выводы: сохранение почки и полное восстановление утраченной почечной функции свидетельствуют о целесообразности применения подобного подхода у данной категории пациентов.

Острая мезентериальная ишемия (ОМИ) остается сложным, труднодиагностируемым заболеванием в абдоминальной хирургии с высокой смертностью, которая достигает 80%.Цель исследования: на основе обзора мировой литературы проанализировать вопросы диагностики ОМИ.Материал и методы. Проведен обзор зарубежной литературы (42 источника) из базы данных PubMed.Результаты и обсуждение. Наиболее информативными методами диагностики ОМИ являются компьютерная томография (КТ) с болюсным контрастированием, КТ-ангиография, ангиография, которые позволяют оценить состояние кишечника и определить этиологию данного заболевания.Заключение. Дооперационная диагностика позволяет снизить летальность и определиться с лечебной тактикой. Диагностические мероприятия у пациентов с медленно прогрессирующей мезентериальной ишемией должны начинаться с компьютерной томографии.

Темп современной жизни акцентирует выбор на решении нескольких задач в максимально короткие сроки. Проведение симультанных оперативных вмешательств на передней брюшной стенке позволяет достичь решения комплекса проблем за одну операцию.Цель исследования: сравнительный анализ научной литературы и хирургических подходов в лечении эстетических и функциональных деформаций передней брюшной стенки, таких как кожно-жировой избыток, диастаза прямых мышц живота, вентральная грыжа.Материал и методы. Данные мировой научной литературы, освещающей актуальные аспекты гернио- и абдоминопластики, преимущества и недостатки изолированных и симультанных операций в области передней брюшной стенки, важные хирургические моменты выполняемых оперативных вмешательств.Результаты и обсуждение. Выполнение герниопластики с одномоментной абдоминопластикой открывает возможность хирургам решить вопросы не только функционального, но и эстетического характера.Заключение. Индивидуальный подход и знание ведущих хирургических методик, использованных передовыми специалистами, позволяют применить наиболее высокоэффективные и безопасные методы, получить ряд технических преимуществ, снизить процент неудовлетворенности хирургов результатами лечения и минимизировать осложнения.

Проблема лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений сохраняет свою актуальность в настоящее время. Усовершенствование имеющихся и разработка новых методов эндоскопического гемостаза, достижения в фармакотерапии, внедрение рентгеноэндоваскулярных методов остановки кровотечения расширяют возможности хирурга при выборе лечебной тактики. Однако, несмотря на это, летальность продолжает оставаться высокой. Во многом это связано с отсутствием четких эндоскопических критериев, позволяющих дифференцировать острые симптоматические язвы и язвенную болезнь. С нехваткой оптимального алгоритма лечения в зависимости от вида язвенного поражения, с отсутствием оптимальных интегральных шкал прогнозирования рецидива кровотечения, с единой тактики ведения больных при рецидиве кровотечения или неудачных попытках эндоскопического гемостаза, а также с отсутствием единых взглядов на объем хирургического вмешательства у больных с гастродуоденальными кровотечениями, обусловленными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки различной этиологии. В статье приведены результаты исследований, опубликованных в 67 российских и зарубежных научных источниках. Литературный обзор проведен с помощью поиска в современных поисковых базах PubMed, Сyberleninka, eLibrary по источникам, опубликованным за последние 10 лет с упоминанием ряда значимых ранее изданных научных статей.

Одним из этапов лечения мочекаменной болезни (МКБ) являются профилактика и метафилактика. Возможными анатомическими изменениями, связанными с МКБ, могут быть: медуллярная губчатая почка, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС), наличие дивертикула или кисты чашечки почки, стриктура мочеточника, подковообразная почка, уретероцеле, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Для снижения рецидивирования проводится оперативная коррекция с применением трансуретральной, лапароскопической и чрескожной хирургии. Эндоскопические и лапароскопические оперативные вмешательства можно отнести к методам метафилактики, проводимым в период лечения заболевания. Стриктура ЛМС как фактор, ассоциированный с камнеобразованием, несомненно, должен быть устранен. Одной из самых распространенных манипуляций является эндоскопическая коррекция стриктуры мочеточника. Наиболее известной операцией пластики ЛМС является операция Андерсена-Хайнса выполняемая открытым или лапароскопическим доступами, а также с помощью робот-ассистированной техники. Еще одним анатомическим дефектом, ассоциированным с МКБ, является уретероцеле, которое корректируется с помощью эндоскопической инцизии. Реконструктивно-пластические операции на мочеточнике и мочеиспускательном канале, удаление гиперплазии предстательной железы, устранение инородных тел мочевой системы - вот небольшой перечень оперативных пособий, которые используются для снижения рецидивирования МКБ.

Пролапс тазовых органов является актуальной проблемой у женщин разных возрастных групп. Данное заболевание имеет тенденцию к увеличению распространенности и частоты послеоперационных осложнений. Характер клинического течения заболевания и необходимость в повторных оперативных вмешательствах значительно снижают качество жизни женщин. Возможным решением проблемы может стать разработка мер первичной профилактики пролапса гениталий.Цель исследования: проанализировать данные, опубликованные в современных источниках литературы, по этиопатогенетическим основам генитального пролапса, его факторам риска и возможностям воздействия на них с целью разработки мер профилактики.Материал и методы. Анализ зарубежной и отечественной литературы.Результаты и выводы. По данным многих зарубежных и отечественных авторов главным фактором риска пролапса гениталий являются травматичные вагинальные роды. Снижение родового травматизма у женщин группы высокого риска генитального пролапса может быть перспективным направлением в разработке первичных мер профилактики заболевания.

Одно из передовых мест в структуре злокачественных заболеваний в России, как и во всем мире, занимает рак шейки матки (РШМ). Возраст больной, стадия опухолевого процесса до начала лечения, локализация злокачественного процесса, гистотип опухоли, проведенная ранее терапия - все это необходимо учитывать в выборе метода лечения рака шейки матки. Расширенная экстирпация матки по Вертгейму-Мейгсу является стандартом лечения инвазивного РШМ IB - IIА стадий. Данное хирургическое вмешательство на текущий момент является наиболее часто применяемым во всем мире. Имеющиеся онкологические результаты, сопоставимые с результатами при использовании химиолучевого лечения, являются альтернативой хирургическому лечению раннего инвазивного рака шейки матки. Поскольку большинство пациенток с диагнозом рак шейки матки - это лица фертильного возраста, порой с нереализованной детородной функцией и проведение лучевой терапии неминуемо приведет к необратимой лучевой кастрации, предпочтительным является хирургическое лечение, которое при отсутствии факторов риска рецидивирования и метастазирования по данным патоморфологического исследования позволит избежать лучевой и химиотерапии в адъювантном лечении и тем самым снизить риски постлучевых осложнений и истощения яичниковой ткани.Цель исследования: провести обзор литературных источников, посвященных современным проблемам в хирургическомлечении РШМ.Материал и методы. Отечественные и зарубежные литературные источники, посвященные различным аспектам в хирургическом лечении РШМ. Результаты и обсуждение. Расширенная экстирпация матки, или операция Вертгейма-Мейгса, является стандартом лечения инвазивного РШМ IB-IIА стадий. Данная методика хирургического лечения на текущий момент наиболее распространена и часто применяема во всем мире, но до сих пор остается открытым вопрос о методе доступа к брюшной полости.Заключение. Несомненный интерес представляет проблема хирургического лечения рака шейки матки в онкогинекологии, на данный момент нельзя полностью отказаться от миниинвазивного вмешательства в пользу лапаротомии из возможного хирургического лечения.