АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНВАЗИВНОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Одно из передовых мест в структуре злокачественных заболеваний в России, как и во всем мире, занимает рак шейки матки (РШМ). Возраст больной, стадия опухолевого процесса до начала лечения, локализация злокачественного процесса, гистотип опухоли, проведенная ранее терапия - все это необходимо учитывать в выборе метода лечения рака шейки матки. Расширенная экстирпация матки по Вертгейму-Мейгсу является стандартом лечения инвазивного РШМ IB - IIА стадий. Данное хирургическое вмешательство на текущий момент является наиболее часто применяемым во всем мире. Имеющиеся онкологические результаты, сопоставимые с результатами при использовании химиолучевого лечения, являются альтернативой хирургическому лечению раннего инвазивного рака шейки матки. Поскольку большинство пациенток с диагнозом рак шейки матки - это лица фертильного возраста, порой с нереализованной детородной функцией и проведение лучевой терапии неминуемо приведет к необратимой лучевой кастрации, предпочтительным является хирургическое лечение, которое при отсутствии факторов риска рецидивирования и метастазирования по данным патоморфологического исследования позволит избежать лучевой и химиотерапии в адъювантном лечении и тем самым снизить риски постлучевых осложнений и истощения яичниковой ткани.Цель исследования: провести обзор литературных источников, посвященных современным проблемам в хирургическомлечении РШМ.Материал и методы. Отечественные и зарубежные литературные источники, посвященные различным аспектам в хирургическом лечении РШМ. Результаты и обсуждение. Расширенная экстирпация матки, или операция Вертгейма-Мейгса, является стандартом лечения инвазивного РШМ IB-IIА стадий. Данная методика хирургического лечения на текущий момент наиболее распространена и часто применяема во всем мире, но до сих пор остается открытым вопрос о методе доступа к брюшной полости.Заключение. Несомненный интерес представляет проблема хирургического лечения рака шейки матки в онкогинекологии, на данный момент нельзя полностью отказаться от миниинвазивного вмешательства в пользу лапаротомии из возможного хирургического лечения.

рак шейки матки, миниинвазивные вмешательства, маточный манипулятор, радиационно-индуцированный стеноз влагалища

1. Карпин, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М.: Изд-во МНИОИ им. П.А. Герцена, 2016. - 250 с.

2. Total laparoscopic modifi ed radical hysterectomy with lymphadenectomy for endometrial cancer compared with laparotomy / Y. Terai [et al.] //j. Obstet. Gynaecol. Res. - 2014. - Vol. 40, № 2. - P. 570-575.

3. Laparoscopic radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy in early invasive cervical cancer / S. Salicru [et al.] //j. Minim. Invasive Gynecol. - 2011. - Vol. 18, № 5. - P. 555-568.

4. Хирш, Х., Оперативная гинекология / Х. Хирш, О. Кезер, Ф. Икле. - М.: Изд-во ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. - 656 с.

5. Endometrial cancer / P. Morice [et al.] // Lancet. - 2016. - Vol. 387, № 1094. - P. 108.

6. Update on the Querleu-Morrow Classification of Radical Hysterectomy / D. Querleu [et al.] // 2017. - Vol. 24, № 11. P. 3406-3412. 10.1245/s10434-017-6031-z

7. Can a cone biopsy predict nodal status in early cervical cancer ? / l. Chivahttps://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/pubmed/ ?term=Querleu+D%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=28785898&_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=ru&_x_tr_hl=ru&_x_tr_pto=op,sc [et al.] //International journal of gynecological cancer. - 2021. - Vol. 31, № 3. http://dx.doi.org/10.1136/ijgc-2021-ESGO.62

8. Is laparoscopically assisted radical vaginal hysterectomy for cervical carcinoma safe? A case control study with follow up / D. Morgan [et al.] // BJOG An Int J Obstet Gynaecol. - 2007. - Vol. 114, № 5. - Р. 537-542.

9. From laparoscopic assisted radical vaginal hysterectomy to vaginal assisted laparoscopic radical hysterectomy / С. Koehler [et al.] // BJOG An Int J Obstet Gynaecol. - 2012. - Vol. 119, № 2. - P. 254-262.

10. Survival after Minimally Invasive Radical / A. Melamed [et al.] // Survival after Minimally Invasive Radical Hysterectomy for Early- Stage Cervical Cancer. - 2019. - Vol. 379, № 20. - P. 1905-1914. doi: 10.1056 / NEJMoa1804923.

11. VIII Российский онкологический конгресс лапароскопическая хирургия в онкогинекологии [Электронный ресурс] / Л.В. Адамян [и др.]// https://rosoncoweb.ru/library/congress/ru/08/09.php (дата обращения 25.05.2021)

12. Classification of radical hysterectomy / D. Querleu [et al.] // Lancet Oncol. - 2008. - Vol. 9, № 3. - P. 297-303.

13. Schauta’s Operation: A Review of the Literature and Single-Center Case Series /j. R. ROSILENE [et al.] // Вrazilian Journal of Videoendoscopic Surgery, - 2011, Vol. 4, № 4. - P. 202-211.

14. Protective maneuver to avoid tumor spillage during laparoscopic radical hysterectomy: vaginal cuff closure / V. Lago [et al.] //j. of Minim. Invasive Gynecol. - 2020. doi: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2020.06.007

15. Impact of uterine manipulator on oncological outcome in endometrial cancer surgery / P. Pablo [et al.] // Am J of Obstet Gynecol. - 2020. - Vol. 244, № 1. - P.e1-11. doi: 10.1016/j.ajog.2020.07.025.

16. Akdemir, A. Iatrogenic uterine perforation and bowel penetration using a Hohlmanipulator: a case report / A. Akdemir, T. Cirpan // Int J Surg Case Rep. - 2014. - Vol. 5, - P. 271 - 3. doi: 10.1016/j.ijscr.2013.10.005.

17. Wu, H.H. Iatrogenic uterine rupture caused by overinflation of RUMI manipulator balloon / H.H. Wu, G.P. Yeh, T.C. Hsieh //J Minim Invas Gynecol. - 2005. Vol. 12. - P. 174-6. doi: 10.1016/j.jmig.2005.01.012.

18. Jonathan, G. Pascal’s principle and hydraulics /j. Jonathan // National Aeronautics and Space Administration. - 2018. - URL: https://www.grc.nasa.gov/WWW/k12/WindTunnel/Activities/Pascals_principle.html (дата обращения 25.05.2021).

19. Uterine manipulator in total laparoscopic hysterectomy: safety and usefulness / Y. Abdel Khalek [et al.] // Updates Surg. - 2019. - Vol. 72, № 4. - P. 1247-1254. doi: 10.1007/s13304-019-00681-w.

20. Total laparoscopic hysterectomy without uterine manipulator: description of a new technique and its outcome / A. Kavallaris [et al.] // Arch Gynecol. - 2011- Vol. 283, № 5. - P. 1053-7. doi: 10.1007/s00404-010-1494-1. Epub 2010 May 7.

21. Effects of a simulated CO2 pneumoperitoneum environment on the proliferation, apoptosis, and metastasis of cervical cancer cells in vitro / F. Lin [et al.] // Med Sci Monit. - 2014. - Vol. 1, № 20. - P. 2497-503. doi: 10.12659/MSM.891179.

22. Feasibility and outcome of total laparoscopic radical hysterectomy with no-look no-touch technique for FIGO IB1 cervical cancer / K. Hiroyuki [et al.] // J Gynecol Oncol. - 2019. - Vol. 30, № 3. - P.e71. doi: 10.3802/jgo.2019.30.e71.

23. Laparoscopic treatment of early-stage endometrial cancer with and without uterine manipulator: our experience and review of literature / R. Tinelli [et al.] // Surg Oncol. - 2016. - Vol. 25, № 2. - P. 98-103. doi: 10.1016/j.suronc.2016.03.005.

24. SUCCOR study: an international European cohort observational study comparing minimally invasive surgery versus open abdominal radical hysterectomy in patients with stage IB1 cervical cancer / L. Chiva [et al.] // J Gynecol Cancer. - 2020. - Vol. 30, № 9. - P. 1269- doi: 10.1136/ijgc-2020-001506.

25. Oncologic Outcomes of Laparoscopic Radical Hysterectomy Using the No-Look No-Touch Technique for Early Stage Cervical Cancer: A Propensity Score-Adjusted Analysis /A. Fusegi [et al.] // J Cancers. - 2021. - Vol.13, № 23. Р. 6097; https://doi.org/10.3390/cancers13236097.