КРОВОТОК В СТЕНКЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЦВЕТОВОГО ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

По Национальным рекомендациям ультразвуковое исследование желчного пузыря является одним из значимых методов диагностики острого холецистита. Эхографические признаки заболевания, включающие увеличение размеров пузыря, изменение структуры и толщины, а также допплерографические признаки гиперваскуляризации его стенки, общеизвестны.Целью исследования был поиск новых ультразвуковых признаков острого холецистита при проведении цветового дуп-лексного сканирования (ЦДС) желчного пузыря (ЖП). Проведенный анализ 144 исследований показал наибольшую значимость в диагностике заболевания увеличение максимальной систолической скорости (Vmax) кровотока в ветвях пузырной артерии в стенке желчного пузыря, независимо в каком из 4-х сегментов визуализируется сосуд. При увеличении V max на 80% в сравнении с нормой у лиц с визуализацией сосудов только в I и/или II сегментах ЖП прогностическая ценность положительного результата наличия острого холецистита составляет 93,2%. Нами установлено отсутствие межсегментарных различий в значениях параметра Vmax, что позволяет измерять данные параметры не в каждом сегменте, а только в одном из них. Градиент давления PG имел самые высокие значения во II сегменте и самые низкие в области дна ЖП (IV сегмент). Полученные результаты представлены нами впервые и носят уточняющий характер в методике проведения ЦДС ЖП и оценке параметров кровотока при остром холецистите.

ультразвуковая диагностика, допплерография, цветовое дуплексное сканирование, кровоток в стенке желчного пузыря, острый холецистит, sonography, ultrasound, color Doppler, power Doppler, acute cholecystitis, gallbladder wall blood flow

1. Выбор мини-инвазивных хирургических методов лечения больных желчнокаменной болезнью / В.М. Тимербулатов [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2008. - № 1. - С.21-26

2. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова. - М.: Видар, 2003. - С. 133-194

3. Митьков, В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов. - М.: Издательский дом Видар-М, 2000. - 152 с

4. Мусаева, М.Д. Значение допплеровских методик исследования в диагностике заболеваний желчного пузыря: дисс. …канд. мед. наук. - М.: РМАПО, 1996. - 135 с

5. Национальные рекомендации «Острый холецистит». - 2015 г [Электронный ресурс] / URL: http://общество-хирургов.рф/ upload/acute_cholecystitis.pdf

6. Основы ультразвукового исследования сосудов / В.П. Куликов. - М.: Издательский дом Видар-М, 2015. - 392 с

7. Тимербулатов В.М. Ультразвуковая диагностика острого холецистита и его осложнений / В.М. Тимербулатов, И.В. Верзакова // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, № 1. - С.76-82

8. Color Doppler sonography of the cystic artery: comparison of normal controls and patients with acute cholecystitis / R.B. Jeffrey [et al.] // J. Ultrasound Med. - 1995. - V.14. - P.33-36

9. Paulson E.K. Diagnosis of cholecystitis with color Doppler sonography: significance of arterial flow in thickened gallbladder wall / E.K. Paulson, M.A. Kliewer, B.S. Hertzberg // AJR. - 1994. - V.162. - P.1105-1108

10. Schiller V.L. Color Doppler imaging of the gallbladder wall in acute cholecystitis: sonographic-patho-logic correlation / V.L. Schiller, R.R. Turner, D.A. Sarti //Abdom. Imaging. - 1996. - V. 21. - P. 233-237

11. The Visual Dictionary of the Human Body. N.Y.; Sydney etc.: Dorling Kindersley, 1997. - P.64