КОМПРЕССИОННЫЙ ОТСРОЧЕННЫЙ АНАСТОМОЗ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННОЙ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Цель. Оценить способ формирования отсроченного компрессионного анастомоза толстой кишки при осложненной дивертикулярной болезни (ДБ).

Материал и методы. В исследовании принимали участие 49 пациентов с осложненной ДБ толстой кишки, в период с 2020 по 2022 гг. Мужчин было 15 (30,6%), женщин – 34 (69,4%). Средний возраст пациентов составил 62,4±6,0 года, 30 (61,2%) из 49 пациентов были трудоспособного возраста (пролечены до 60 лет). Консервативно пролечен 31 (63,3%) пациент, оперировано 18 (36,7%) пациентов. В 7-ми случаях из15-ти при обструктивных резекциях сформированы отсроченные компрессионные анастомозы имплантатами с памятью формы.

Результаты. В большинстве случаев осложнения ДБ можно контролировать и лечить консервативно. При клинической картине распространенного перитонита объем исследований ограничивают и проводят предоперационную подготовку. Обструктивные резекции обоснованы. Способ формирования отсроченного анастомоза технически позволяет предупредить риск развития несостоятельности анастомоза и упростить восстановительный этап.

Заключение. Компрессионные отсроченные анастомозы в хирургии осложненной ДБ толстой кишки при перфоративном дивертикулите могут быть операцией выбора.

1. Дивертикулярная болезнь / М.Д. Ардатская [и др.] // Колопроктология. ‒2021. ‒ №20(3). – С.10-27. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-3-10-27

2. Recent trends in diverticulosis of the right colon in Japan: retrospective review in a regional hospital /Miura S., [et al] // Dis Colon Rectum. 2000 Oct;43(10):1383-9. doi: 10.1007/BF02236634. PMID: 1105251

3. Диагностическая тактика при ведении больных с дивертикулярной болезнью, осложненной перфоративным дивертикулитом, за 15 лет / В.М. Тимербулатов [и др.] // Колопроктология. – 2018. ‒ №2 (64). – С. 85-88.

4. Longterm risk of acute diverticulitis among patients with incidental diverticulosis found during colonoscopy /Shahedi K., [et al]. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2013. Vol. 11. № 12. P. 1609-1613.

5. Trends in diverticulitis management in the United States from 2002 to 2007./ Masoomi H., [et al]. // Arch. Surg. - 2011 Apr; 146 (4): 400-6

6. Особенности лечения воспалительных осложнений дивертикулярной болезни в обшехирургическом стационаре / Б.К. Гиберт [и др.] // Колопроктология. ‒ 2018. ‒ №2. ‒ С. 54-58. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-2-54-58

7. Осложненный дивертикулит: тактика, диагностика, лечение / О.Ю. Карпухин [и др.] // Колопроктология. ‒ 2018, №(2). ‒ С. 68-72. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-2-68-72

8. Systematic review and meta-analysis comparing primary resection and anastomosis versus Hartmann’s procedure for the management of acute perforated diverticulitis with generalised peritonitis / Ryan, O.K., [et al.] // Tech Coloproctol 24, 527-543 (2020). https://doi.org/10.1007/s10151-020-02172-2

9. Emergency surgical treatment of colonic acute diverticulitis: a multicenter observational study on behalf of the Italian society of colorectal surgery (SICCR) Lombardy committe / Ferrara, F., [et al.] // Updates Surg.– 2023. ‒ Mar 19. – P.1-8. https://doi.org/10.1007/s13304-023-01487-7

10. Hinchey E.J. Treatment of perforated diverticular disease of the colon. / Hinchey EJ, Schaal PG, Richards GK. // AdvSurg. 1978; 12:85-109.

11. Компрессионный способ анастомозирования толстой кишки имплантатами с памятью формы – альтернатива традиционным швам / Ф.Ш. Алиев [и др.] // Онкологическая колопроктология. ‒ 2015. ‒ Т.5, № 2. ‒ С. 14-16.

12. Ryan, O.K. Systematic review and meta-analysis comparing primary resection and anastomosis versus Hartmann’s procedure for the management of acute perforated diverticulitis with generalised peritonitis / Ryan, O.K., Ryan, É.J., Creavin, B. // Tech Coloproctol 24, 527–543 (2020). https://doi.org/10.1007/s10151-020-02172-2

13. Salem L., Primary anastomosis or Hartmann’s procedure for patients with diverticular peritonitis? A systematic review / Salem L, Flum DR. // Dis Colon Rectum. 2004;47(11):1953–64. doi:10.1007/s10350-004-0701-1.

14. Власов, А.В. Опыт применения первичного компрессионного анастомоза в условиях опухолевой непроходимости толстой кишки / А.В. Власов, А.А. Власов, С.А. Федотов // Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов. Т. II. ‒ СПб. ‒ 2013. ‒ С.559-560.

15. Nudelman, I.L. Аnastomosis performed with a memory-shaped device / Nudelman, I.L., Fuko V.V., Waserberg N. // The American Journal of Surgery. 2013. Vol. 170. P. 234 – 250.