Цель исследования – оценка факторов, влияющих на динамику фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса (ХСНпФВ) после проведения планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) со стентированием коронарных артерий.

Материал и методы. В исследование включен 101 пациент с диагностированной ХСНпФВ перед плановым ЧКВ. После вмешательства участники наблюдались и обследовались в течение года. Были сформированы две группы: с ФВ ЛЖ, оставшейся в диапазоне 40-49% после ЧКВ (1-я группа, n=21) и с увеличившейся ФВ ЛЖ через 12 месяцев после ЧКВ (2-ягруппа, n=76).

Результаты. Межгрупповых различий в качественных и лабораторных характеристиках не обнаружено. В 1-й группе значения линейных и объемных параметров сердца были больше, чем во 2-й группе на всех этапах наблюдения.

Вывод. Через год после планового ЧКВ увеличение ФВ ЛЖ до 50% и более произошло у тех пациентов с ХСНпФВ, у которых было менее выражено ремоделирование миокарда.

Цель. Оценить способ формирования отсроченного компрессионного анастомоза толстой кишки при осложненной дивертикулярной болезни (ДБ).

Материал и методы. В исследовании принимали участие 49 пациентов с осложненной ДБ толстой кишки, в период с 2020 по 2022 гг. Мужчин было 15 (30,6%), женщин – 34 (69,4%). Средний возраст пациентов составил 62,4±6,0 года, 30 (61,2%) из 49 пациентов были трудоспособного возраста (пролечены до 60 лет). Консервативно пролечен 31 (63,3%) пациент, оперировано 18 (36,7%) пациентов. В 7-ми случаях из15-ти при обструктивных резекциях сформированы отсроченные компрессионные анастомозы имплантатами с памятью формы.

Результаты. В большинстве случаев осложнения ДБ можно контролировать и лечить консервативно. При клинической картине распространенного перитонита объем исследований ограничивают и проводят предоперационную подготовку. Обструктивные резекции обоснованы. Способ формирования отсроченного анастомоза технически позволяет предупредить риск развития несостоятельности анастомоза и упростить восстановительный этап.

Заключение. Компрессионные отсроченные анастомозы в хирургии осложненной ДБ толстой кишки при перфоративном дивертикулите могут быть операцией выбора.

За период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с 2020 по 2022 гг. на территории Челябинской области зарегистрировано 411939 случаев заболевания. В 2022 году изменилась структура клинических форм COVID-19.

Цель исследования. Анализ современных особенностей течения COVID-19.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов с COVID-19, находившихся на стационарном лечении в ГАУЗ ОКБ «Областной инфекционный центр» №3 Минздрава Челябинской области в 2022 году. Верификация диагноза выполнена с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Результаты и обсуждение. Наблюдалось два периода подъема заболеваемости COVID-19: в январе-феврале и августе- сентябре 2022 года. Было госпитализировано 10041 человек, в первые 48-72 часа заболевания к врачу обратилось 32% пациентов, средний возраст госпитализированных составил 72±5,2 года. В дебюте заболевания пациенты жаловались на боли в животе в 26,3±3,9% случаев, тошноту/рвоту в 29,1±4,9% и диарею в 32,5±4,1% случаев. Степень поражения легких по данным компьютерной томографии КТ 0 регистрировалась чаще, чем КТ 1 и КТ 2. Летальность среди госпитализированных пациентов составила 10,5%.

Лихорадка является наиболее очевидным клиническим симптомом COVID-19. Понимание взаимосвязи между температурными паттернами и ответом организма на инфекцию может помочь осуществить стратификацию пациентов по тяжести заболевания.

Цель исследования – определить взаимосвязь клинических и биохимических различий между температурными паттернами и профилем выживаемости пациентов с COVID-пневмонией.

Материал и методы. Проспективное обсервационное исследование было проведено среди взрослых пациентов в Республиканской клинической инфекционной больнице и Клинической больнице скорой медицинской помощи (г. Уфа) с марта 2020 по ноябрь 2021 г. в течение первых 5 суток госпитализации.

Результаты. Пациентов с COVID-19 (125 человек) были разделены на три группы по температурным паттернам: 1-я группа (нормометрия) (n=44), 2-я группа (гипертермия) (n=62) и 3-я группа (гипотермия) (n=19). У пациентов с гипертермией был самый высокий уровень биомаркера воспаления ‒ С-реактивного белка (р<0,001). Гипертермия увеличивала потребность в проведении искусственной вентиляции легких, назначении вазопрессоров и риски летального исхода (ОР 1,44; 95% ДИ 1,04–1,98; р=0,027) в сравнении с другими температурными паттернами.

Заключение. Гипертермия у пациентов с COVID-пневмонией связана с повышением уровней биомаркеров воспаления, частоты сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Хронический апикальный периодонтит представляет собой серьезную проблему современной стоматологии. Он занимает особое место в клинической практике и требует комплексной этиопатогенетической терапии.

Цель исследования ‒ проведение рентгенологической оценки эффективности лечения хронического апикального периодонтита препаратами на основе высокодисперсной гидроокиси кальция в ближайшие и отдаленные сроки (через 6 и 12 месяцев) с использованием предложенного алгоритма.

Материал и методы. На базе клиники кафедры стоматологии Медицинского института Пензенского государственного университета проведено стоматологическое обследование и лечение 25 пациентов (n=25) второго периода зрелого возраста с диагнозом хронический апикальный периодонтит (К04.5).

Результаты. Проведена оценка результатов лечения пациентов с хроническим апикальным периодонтитом на основании статистических методов обработки данных.

Выводы. В результате проведенного анализа установлено, что размерные характеристики периодонтальной щели и по- казатели оптической плотности периапикальной области, определяемые на этапах диагностики, после проводимого лечения в ближайшие и отдаленные сроки (через 6 и 12 месяцев), демонстрировали стойкое динамическое снижение и отражали стабилизацию воспалительного процесса в периапикальной области за счет эффективности этиопатогенетической терапии хронического апикального периодонтита, включающей временное пломбирование препаратами на основе высокодисперсной гидроокиси кальция. Активность репаративных процессов более выражена в области верхушки корня зуба по сравнению с зонами боковой поверхности корня зуба, что обусловлено более близким контактом ирригационных растворов и препаратов на основе высокодисперстной гидроокиси кальция с апикальной областью в ходе проводимой этиопатогенетической терапией хронического апикального периодонтита.

Цель исследования. Изучить приверженность больных хроническим простатитом с синдромом хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) к лечению с учетом длительности заболевания и особенностей клинического течения по классификации UPOINT.

Материал и методы. Поперечное рандомизированное неуправляемое исследование было выполнено с участием 112 больных с диагнозом ХП/СХТБ, средний возраст которых составил 34,4±9,6 года. Длительность заболевания варьировала от года до 12 лет. Диагноз ХП/СХТБ установлен на основании клинических симптомов и лабораторных данных. У всех пациентов оценивалась приверженность к лечению и проводилась фенотипическая классификация по шести доменам в зависимости от клинических проявлений заболевания с применением методики UPOINT.

Результаты и обсуждение. При анализе полученных данных у больных с ХП/СХТБ установлена обратная корреляционная зависимость (r=-0,61) снижения приверженности к лечению с увеличением длительности заболевания. Максимальная приверженность к лечению наблюдалась в год манифестации заболевания и составляла 71,4%, в то время как при длительности анамнеза более девяти лет снижалась до 47,6%. Исследование приверженности к лечению с учетом фенотипирования больных по классификации UPOINT показало наибольшую приверженность к лечению у пациентов ХП/СХТБ с пре обладанием симптомов, связанных с простатой. В данной группе приверженность к лекарственной терапии составила 88,1%, медицинскому сопровождению ‒ 84,7% и модификации образа жизни ‒ 79,1%.

Выводы.

1. Приверженность больных ХП/СХТБ к лечению находится в обратной корреляционной зависимости от длительности заболевания (r=- 0,61) и наиболее значимо снижается (на 22,5%) в период от 3 по 5 лет болезни.
2. В рамках приверженности больных ХП/СХТБ к лечению в первый год болезни наибольшее значение имеет по мнению пациентов медикаментозная терапия – 80,1%, менее значимым они считают медицинское сопровождение 72,6% и по их мнению минимальный вклад в лечение вносит изменение образа жизни.

Цель. Определить влияние пола, возраста и различных клинических характеристик на состав конкрементов мочевой системы у пациентов, проживающих в Тульской области.

Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ историй болезней у 143 пациентов. Конкременты классифицировались согласно классификации клиники Мейо и Европейской ассоциации урологов.

Результаты. Количество мужчин было 90, соотношение мужчин к женщинам составило 1,7:1. Из них 61 камень был у пациентов 19-40 лет, 61 ‒ у пациентов 41-60 лет, 21 был у пациентов старше 60 лет. Однокомпонентные камни обнаружены у 9 пациентов, двухкомпонентные ‒ у 92, трехкомпонентные ‒ у 42. Конкременты кальций-оксалатные (CaOx) наблюдались в 116 случаях, кальций-фосфатные (CaPO) ‒ в 53 случаях, уратные (мочевой кислоты) (UA) ‒ в 24 случаях, инфекционные (струвитные) ‒ в 10 случаях. Среди мужчин CaOx камни встречались у 60 пациентов, UA ‒ у 17, CaPO ‒ у 12, струвитные ‒ у 1 пациента. Среди женщин у 31 пациентки были CaOx камни, у 10 ‒ UA, у 8 ‒ CaPO, у 4 ‒ инфекционные камни.

Заключение. Оценен региональный анализ камней у пациентов Тульской области. Наибольшее количество камней ‒ кальций-оксалатные (63,6%), на втором месте ‒ уратные UA (16,8%), на третьем месте ‒ инфекционные камни (7,0%).

Цель. Выявить топографические особенности прямой кишки человека в промежуточном плодном периоде развития.

Материал и методы. Исследование проведено на секционном материале 45 плодов человека обоего пола 16-22 недель развития из коллекции кафедры анатомии человека. Был использован комплекс морфологических методик – макромикроскопическое препарирование, изготовление разноплоскостных срезов по Н.И. Пирогову и серийных гистотопограмм с окраской по Ван Гизону.

Результаты. На данном сроке отмечается высокое положение сигморектального перехода, прослеживается закономерность изменения его скелетотопии в зависимости от срока развития. В исследуемом периоде положение прямой кишки во фронтальной плоскости непостоянное. Наиболее стабильными отделами прямой кишки к срединной линии являются ампула и анальный канал. Определяется наличие трех фронтальных изгибов, промежуточный левый латеральный и нижнеправый латеральный изгибы начинают формироваться после 17 недели. В 40% случаев наблюдается крестцовый изгиб прямой кишки в сагиттальной плоскости. Синтопия прямой кишки, за исключением анального канала, отличается большой вариабельностью как между возрастными группами, так и в пределах одной группы, при этом синтопия прямой кишки в полости женского таза менее постоянна, чем в полости мужского таза.

Выводы. В результате исследования были получены новые данные по топографической анатомии прямой кишки человека у плодов 16-22 недель развития, которые могут быть использованы при интерпретации результатов прижизненных методов исследования, а также для фетальной хирургии.

Цель. Изучить ультрамикроскопические особенности хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников крыс после 60-суточного воздействия тартразина.

Материал и методы. Эксперимент проведен на 18 белых половозрелых крысах самцах. Животным контрольной группы ежедневно на протяжении 60 суток внутрижелудочно вводили 1 мл физиологического раствора, а крысам 1- и 2-й групп – эквивалентное количество тартразина в дозировке 750 и 1500 мг/кг. В соответствии с протоколом для электронно- микроскопического исследования проводили обработку образцов надпочечников.

Результаты. Во 1-й группе в ядре темных и светлых эндокриноцитов преобладал гетерохроматин, распределенный в кариоплазме в виде умеренно плотных мелкозернистых скоплений; в цитоплазме выявлялись малого размера секреторные гранулы и слабо выраженная гранулярная эндоплазматическая сеть. В части митохондрий наблюдались разрушенные кристы и мембрана. В 2-й группе к вышеописанным изменениям добавлялось больше участков цитоплазмы с разрушенным содержимым между митохондриями.

Заключение. Электронно-микроскопические изменения хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, вызванные 60-суточным воздействием тартразина, указывают на снижение их функциональной активности, которая имеет прямую зависимость от его вводимой дозы тартразина.

Цель исследования: изучить субпопуляционный состав лимфоцитов в периферической крови у белых крыс после механической травмы мягких тканей бедра.

Материал и методы. Исследование выполнено на белых беспородных крысах массой 180-200 г, которым с помощью специальной установки (падающий груз) вызывали механическую травму бедра, моделирующую высококинетическое повреждение мягких тканей [1]. Объектом воздействия служила правая задняя конечность.

Результаты и обсуждение. Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов в периферической крови осуществлялось методом иммунофенотипирования. Через 3 суток после травмы определялись угнетение T- и B- клеточного звена иммунитета и изменение относительного содержания иммунокомпетентных клеток лимфоцитарного профиля (CD3⁺, CD4⁺, CD8⁺, CD19⁺, CD56⁺) Через 14 суток посттравматического периода происходили частичное восстановление T- клеточного звена и активация B-лимфоцитов.

Выводы. Максимальная выраженность изменений показателей крови, связана с иммуносупрессией всех звеньев иммунитета в острый период (через 3 суток) после травмы, а частичное восстановление установлено в более поздние сроки (через 14 суток) с активацией процессов саногенеза.

Целью работы явилось исследование экспрессии маркера CD34 эндотелиальными клетками внутрипеченочного сосудистого русла при экспериментальном циррозе печени у крыс.

Материал и методы. Цирроз печени у крыс Wistar индуцировали тиоацетамидом в течение 17 недель. CD34+ клетки оценивали иммуногистохимическим методом.

Результаты. В печени крыс контрольной и всех экспериментальных групп эндотелиоциты междольковых артерий, междольковых, центральных и поддольковых вен экспрессировали маркер CD34. Данные клетки определялись по овальному контору цитоплазмы и интенсивно окрашенному ядру палочковидной формы. До стадии трансформации фиброза в цирроз в синусоидных капиллярах печени CD34+ клетки отсутствовали. На стадии трансформации фиброза в цирроз в синусоидных капиллярах выявили CD34+ клетки округло-вытянутой формы со светлыми округло-вытянутыми ядрами. Вместе с этим среди клеток лимфоидно-гистиоцитарного инфильтрата соединительнотканных септ, вокруг портальных зон и междольковых желчных протоков наблюдали островки из CD34+ округлых клеток с ядрами темного цвета.

Выводы. В ходе эксперимента выявлены три морфологических фенотипа CD34+ клеток и тенденция к увеличению их площади.

Применение гепатопротекторных соединений, ускоряющих процессы регенерации в гепатоцитах, основано на восстановлении клеточных структур. В связи с этим актуальным является расширение ассортимента эффективных лекарственных средств с гепатозащитной активностью.

Цель исследования ‒ проведение биохимических исследований для изучения степени активности гепатозащитного действия извлечений из плодового тела трутовика Fomitopsis officinalis L. при интоксикации тетрахлорметаном.

Материал и методы. Получена фракция водорастворимых соединений плодового тела трутовика лекарственного Fomitopsis officinalis. L. Его гепатозащитное действие изучали на модели острого гепатоза. Белым беcпородным крысам-самцам вводили per os 50% масляный раствор тетрахлорметана. Вводимая доза составляет 0,15 мл на 100 г массы тела крыс (3 раза через сутки). Действие тетрахлорметана сравнивали с гепатопротектором растительного происхождения – «Карсилом».

Заключение. Биологически активные соединения трутовика способны предотвращать и устранять последствия токсического поражения печени тетрахлорметаном, что свидетельствует о наличии гепатопротекторных свойств у плодового тела трутовика. Влияние на показатели острого токсического гепатита обеспечивает перспективность использования новых культивируемых штаммов базидиальных грибов в создании средств гепатозащитного действия.

В статье представлены исследования по определению антиоксидантной активности плодов, побегов, цветков и листьев трех неофицинальных видов боярышника ‒ Crataegus pennsylvanica Ashe, Crataegus prunifolia (Marsh.) Pers., Crataegus macracantha L.

Материал и методы. Исследования проводились спектрофотометрическим методом. Антиоксидантную активность боярышника определяли по методике, основанной на способности исследуемого раствора ингибировать аутооксиление адреналина in vitro и тем самым предотвращать образование активных форм кислорода. Изучена антиоксидантная активность различных морфологических групп растительного сырья (плоды, побеги, цветки и листья) C. pennsylvanica, C. prunifolia, C. macracantha, а также проведен сравнительный анализ антиоксидантной активности их водных и спиртовых извлечений.

Результаты. Согласно проведенному эксперименту, все исследуемые извлечения обладают антиоксидантной активностью (более 10%). Наибольшая антиоксидантная активность наблюдалась у C. pennsylvanica, особенно у настоя листьев (68,00±1,07%), а наименьшая – у настойки плодов C. prunifolia (24,10±0,59%).

Выводы. Антиоксидантная активность листьев и цветков, побегов оказалась выше, чем у плодов исследуемых видов, поэтому перспективно дальнейшее изучение побегов C. pennsylvanica, C. prunifolia, C. macracantha.

Распространение родоразрешения путем операции кесарево сечение (КС) по всему миру приводит к увеличению пациенток, у которых два и более «рубца на матке». Частота КС в мире в среднем составляет 30%, что неминуемо увеличивает процент связанных с ним осложнений. В современной литературе отсутствует единое мнение по поводу техники родоразрешения пациенток, перенесших две и более операций кесарево сечение.

Материал и методы. В наше отделение обратилась пациентка на сроке беременности 37 недель, у которой в анамнезе была операция кесарево сечение в 2013 и в 2016 годах. При оперативном родоразрешении решено было провести метро- пластику (патент №2790787).

Результаты. У пациентки во время данной беременности была диагностирована «ниша». Беременная неоднократно находилась на стационарном лечении с угрозой преждевременных родов. После родоразрешения с использованием предлагаемого метода ранних послеоперационных осложнений не отмечалось. Через 6 месяцев было проведено ультразвуковое и магнитно-резонансное исследования: «ниша» не диагностирована.

Заключение. Применение техники метропластики позволяет уменьшить послеоперационную кровопотерю, снизить риски формирования «ниши» и связанные с этим осложнения в последующем.

Цель исследования – изучить и оценить возможности малоинвазивных оперативных вмешательств и манипуляций при лечении осложненных форм альвеококкоза печени и пострезекционных последствий.

Материал и методы. Всего в период с 1995 по 2021 годы в условиях ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова было пролечено 72 больных альвеококкозом печени. Пациенты были разделены на две группы. Основная группа – пациенты с альвеококкозом печени, проходивших лечение ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова с 2008 по 2021 гг, группа сравнения- пациенты, госпитализированные с альвеококкозом печени с 1995 по 2007 гг. Из 72 пациентов различные варианты резекции печени проведены у 60 больных: 34 (57%) - с неосложненным и у 26 (43%) пациентов с осложненным альвеококкозом печени. Среди 14 (100%) пациентов основной группы с осложненным альвеококкозом печени малоинвазивные оперативные вмешательства перед различными вариантами резекции печени проведены у 12 пациентов (86%). В группе сравнения малоинвазивные вмешательства были выполнены только у 4 (33%) больных из 12 (100%).

Результаты. Пострезекционные осложнения в обеих группах больных наблюдались в 16 случаях, из них 5 (31%) в основной группе и 11 (69%) в группе сравнения. У пациентов основной группы осложнения были купированы малоинвазивными оперативными вмешательствами.

Заключение. Применение малоинвазивных оперативных вмешательств позволяет уменьшить количество пострезекционных осложнений. В случае развития осложнений после резекции печени малоинвазивные манипуляции обеспечивают благоприятный исход без применения широкого оперативного доступа.

Целью исследования стало проведение трехмерно-количественного анализа артериального и венозного русел почки с выявлением в паренхиме зон артериального кровоснабжения и венозного оттока при дихотомическом варианте деления почечной артерии.

Материалом для исследования послужили 124 полихромных коррозионных препарата артериальных и венозных сосудов почек человека, которые подвергались 3D-сканированию с последующим трехмерным анализом сосудистого русла. Данные сканограмм импортировались в специальные модули рабочих станций IntelliSpase Portal и Synapse 3D для автоматического вычисления объема сосудистых бассейнов.

Результаты и обсуждение. Выявлены дихотомический и трихотомический варианты деления почечной артерии по отношению к фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостям на сосуды 2-го порядка, то есть зональные артерии – «A. (zonal)» (II), формирующие в паренхиме органа определенные артериальные бассейны, состоящие из 3-х групп. В первую группу вошли почки с дихотомическим вариантом деления почечной артерии по отношению к фронтальной плоскости, формирующие 2 артериальных бассейна в вентральной и дорсальной половинах почки (двухзональное кровоснабжение), что составило 11 вариантов (51,8%). Вторую группу составили почки с дихотомическим вариантом деления, формирующие артериальные бассейны в паренхиме верхнего и нижнего полюсов почки, что составило 4 варианта (27,1%).

Выводы. Установлено, что источники кровоснабжения зон почек, то есть число зональных артерий, имеют свои различия в зависимости от вариантов деления почечной артерии и типов ветвления ее внутриорганных артериальных сосудов. Количество венозных сосудов, участвующих в дренировании различных зон почки и места их впадения на уровне звеньев магистральных венозных сосудов, зависят от вариантов и типов слияния вен в ее внутриорганном венозном русле.

Цель исследования. Изучение наиболее эффективных методов совершенствования социальной поддержки детей и подростков с расстройством аутического спектра (РАС), а также возможностей развития материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинское и реабилитационное сопровождение на территории Республики Башкортостан.

Материал и методы. Проведен анализ современной отечественной и зарубежной литературы и официальных статистических данных по организации социальной работы, проводимой с детьми и подростками РАС в специализированных учреждениях Республики Башкортостан.

Результаты и обсуждение. На сегодняшний день в России около 725000 детей с особенностями развития. Достаточно велик диапазон выраженности нарушений развития у лиц с РАС, что усложняет создание единых стандартов оказания помощи. Для эффективного решения задач по адаптации и социализации лиц с РАС необходим комплексный подход, включающий наличие современных диагностических методик. В структуре заболеваний, являющихся основными причинами детской инвалидности в Республике Башкортостан, первое место занимают болезни нервной системы ‒ 30,3%; второе ‒ психические расстройства и расстройства поведения ‒ 25,1%; третье ‒ врожденные аномалии ‒15,8%. На 01.01.2023 в Республике Башкортостан под наблюдением врачей-психиатров состояли 2174 ребенка с диагнозом РАС, из которых 342 посещают дошкольные образовательные организации.

Заключение. Изучен мировой и региональный опыт по социальной адаптации детей с РАС, проведен сбор и анализ статистической информации для совершенствования реабилитационной помощи.

Цель исследования – провести обзор литературы, иллюстрирующей современные представления о потенциальной роли щитовидной железы и надпочечников в инфекционном процессе при новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Результаты. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 хорошо известна своими респираторными осложнениями. Однако как показал опыт работы с пациентами с COVID-19 она также может вызывать внелегочные проявления ‒ сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, почечные, гематологические, печеночные, неврологические и эндокринные нарушения. Эндокринные осложнения COVID-19 редки, а следовательно, менее изучены и требуют особого внимания. На данный момент известно, что COVID-19 является причиной развития эндокринной патологии со стороны щитовидной железы и надпочечников, которая проявляется следующими заболеваниями: подострым тиреоидитом, синдромом нетиреоидного заболевания, тиреоидитом Хашимото, Базедовой болезнью, надпочечниковой недостаточностью и синдромом Кушинга. Изучение взаимодействия между COVID-19 и эндокринной системой в перспективе даст возможность оценивать тяжесть течения заболевания и прогнозировать его исход.

Острый лейкоз (ОЛ) составляет примерно 2-3% злокачественных опухолей человека, среди гемобластозов он занимает одно из первых мест по частоте встречаемости. Заболеваемость ОЛ составляет в среднем 3-5 случаев на 100000 населения в год. В 75% случаев эта патология диагностируется у взрослого населения, в 25% случаев у детей. Среднее соотношение острых миелоидных и лимфоидных лейкозов составляет 6:1. При этом у лиц старше 40 лет статистически чаще диагностируется острый миелоидный лейкоз, а у детей – острый лимфобластный лейкоз. Долгое время острый лейкоз считался неизлечимым, но при своевременном лечении процент выздоровления в настоящее время составляет от 45 до 80%. Этот результат был достигнут благодаря внедрению высокодозной химиотерапии с учетом риска, трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и сопутствующего лечения, но, к сожалению, до сих пор существуют значимые различия в эффективности терапии. В данном литературном обзоре по современным подходам к лечению острых лейкозов представлены преимущественно российские исследования.

Лобные пазухи являются высоко изменчивыми структурами человеческого организма. Несмотря на длительную историю описания и изучения, на сегодняшний день остается множество вопросов, связанных с особенностями их строения и биологической роли в организме. Строение лобных пазух определяется совокупностью внутренних и внешних факторов, вследствие чего их морфология строго индивидуальна для каждого человека. Современные методы визуализации позволяют детально оценивать структуру лобных пазух, что находит широкое применение в практической деятельности. В данной статье освещаются вопросы, связанные с развитием, формой, особенностями сообщений лобных пазух и с их индивидуальной изменчивостью. Уникальность морфологии лобных пазух позволяет использовать их в таких разделах науки, как судебная медицина и антропология, с целью идентификации личности. Течение ряда заболеваний может модифицироваться в зависимости от морфологических особенностей лобных пазух. На сегодняшний день остается актуальной проблема обеспечения оперативного доступа к лобным пазухам в ходе ринохирургического вмешательства вследствие высокой изменчивости и труднодоступности. Таким образом, для планирования современных миниинвазивных и микрохирургических методов лечения необходимо знание индивидуальных особенностей строения лобных пазух.

Сложившееся в процессе антропогенеза прямохождение коренным образом изменило функциональную основу мышц тазового дна человека. Если у четвероногих животных одной из основных функций мышцы, поднимающей задний проход, является движение хвостом, связанное со сгибанием хвостовых позвонков и поджатием хвоста к туловищу; то у человека ключевыми являются вопросы закрытия полости малого таза и удержания органов, а также регулирования прохождения мочи, кала, семенной жидкости у мужчин и родовой деятельности у женщин. Анализ механизмов динамической защиты области выхода из малого таза позволит не только понять морфофункциональные аспекты работы мышц диафрагмы таза и промежности при физиологических процессах (мочеиспускание, дефекация, родовая деятельность и др.), но и сформировать картину возможных причин развития недостаточности тазового дна при возникновении недержания мочи, кала, сексуальных дисфункций и пролапса органов малого таза.

Цель работы. На основании данных литературы и собственных исследований сформировать концепцию о мышцах тазового дна и промежности с точки зрения динамической поддержки органов малого таза и механизмов регуляции выведения продуктов метаболизма и родовой деятельности.

Результаты исследования. На основании анализа данных литературы были разработаны схемы архитектуры тазового дна и промежности с позиции петлевого макроскопического строения скелетных мышц. У мужчин выделено 5 основных петлевых конструкций, у женщин – 6. Теория петлевых конструкций тазового дна и промежности позволит расширить подход к патогенезу и лечению дисфункций тазового дна, травм мышц промежности, недержания мочи и кала, пролапса органов малого таза.