Эффективность нового кардиоплегического раствора при изолированном коронарном шунтировании

Цель исследования. Исследование эффективности нового кардиоплегического раствора (КПР) в сравнении с раствором Кустодиола при выполнении аорто-коронарного шунтирования (АКШ).

Материал и методы. Отобрано 146 пациентов с ишемической болезнью сердца, которым было выполнено изолированное коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения в период с апреля 2018 по август 2021 года. Пациентов в рандомизированном порядке разделили на 2 группы: 1-я группа – 88 пациентов, которым выполняли изолированное АКШ с использованием кровяной изотермической кардиоплегии c новым КПР; 2-я группа – 58 пациентов, изолированное АКШ выполнялось в сопровождении кардиоплегии раствором Кустодиола. В рамках предоперационной диагностики каждому пациенту назначали комплекс лабораторно-инструментальных исследований. Анализ результатов основывался на сравнении интраоперационных и периоперационных (24 часа после операции) показателей в обеих группах.

Результаты. В 1-й группе заметно преобладали случаи нестабильной стенокардии (63,5% vs 32,76% р=0,001). Частота стенокардии напряжения, напротив, была выше во 2-й группе (63,8% vs 35,3%, р=0,001). В обеих группах значения сердечного выброса были удовлетворительными (59,24±7,31 vs 57,95±8,57; p=0,561). Уровень лактата в 1-й группе был ниже, чем во 2-й группе. Пациенты из 1-й группы находились в реанимации в среднем в 2 раза меньше по времени, чем те, кто получал Кустодиол при кардиоплегии (2-я группа). Количество койко-дней было ниже у пациентов 1-й группы. Частота послеоперационных осложнений была сопоставима в обеих группах.

Заключение. В послеоперационном периоде не наблюдается статистически значимых различий по частоте осложнений после применения изотермической кровяной кардиоплегии новым КПР и кардиоплегии Кустодиолом во время операции АКШ.

1. CABG Versus PCI: Greater Benefit in Long-Term Outcomes With Multiple Arterial Bypass Grafting / R. Habib [et al.] // J Am Coll Cardiol. – 2015. – V. 66(13): – PP. 1417-27.

2. Разработка состава и технологии кардиоплегического средства / Ю. В. Шикова [et al.] // Медицинский альманах. ‒ 2015. – Т. 2, № 37. – С. 122-125.

3. Аверинa, Т.Б. Современные стратегии защиты миокарда у детей / Т.Б. Аверинa, Р.Р. Мовсесян, Г.А. Шебаев // Детские болезни сердца и сосудов. – 2007. – №5. – С.45-53.

4. Is cold or warm blood cardioplegia superior for myocardial protection? / U. Abah [et al.] // Interact Cardiovasc Thorac Surg. – 2012. – V. 14(6). – P. 848-55.

5. The relation of body fat mass and distribution to markers of chronic inflammation / A. Festa [et al.] // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. // Nature Publishing Group. – 2001. – Vol. 25. – P. 1407-1415.

6. Hearse, D.J. Cardioplegic solutions in clinical use. Protection of the ischemic myocardium: cardioplegia / D.J. Hearse, M.V. Braimbridge, P. Jynge //New York: Raven Press Books, Ltd.; 1981. – P. 341-352.

7. Long-term clinical outcome after surgical or percutaneous coronary revascularization in hemodialysis patients / Y. Kumada [et al.] // Circ J. – 2014. – Vol. 78. – P. 986-992.

8. Баяндин, Н.Л. Кристаллоидная гипотермическая и кровяная нормотермическая кардиоплегия / Н.Л. Баяндин // Клиническая и экспериментальная хирургия. – 2020. – Т. 8, № 1. – С. 80-89.