Цель исследования. Исследование эффективности нового кардиоплегического раствора (КПР) в сравнении с раствором Кустодиола при выполнении аорто-коронарного шунтирования (АКШ).

Материал и методы. Отобрано 146 пациентов с ишемической болезнью сердца, которым было выполнено изолированное коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения в период с апреля 2018 по август 2021 года. Пациентов в рандомизированном порядке разделили на 2 группы: 1-я группа – 88 пациентов, которым выполняли изолированное АКШ с использованием кровяной изотермической кардиоплегии c новым КПР; 2-я группа – 58 пациентов, изолированное АКШ выполнялось в сопровождении кардиоплегии раствором Кустодиола. В рамках предоперационной диагностики каждому пациенту назначали комплекс лабораторно-инструментальных исследований. Анализ результатов основывался на сравнении интраоперационных и периоперационных (24 часа после операции) показателей в обеих группах.

Результаты. В 1-й группе заметно преобладали случаи нестабильной стенокардии (63,5% vs 32,76% р=0,001). Частота стенокардии напряжения, напротив, была выше во 2-й группе (63,8% vs 35,3%, р=0,001). В обеих группах значения сердечного выброса были удовлетворительными (59,24±7,31 vs 57,95±8,57; p=0,561). Уровень лактата в 1-й группе был ниже, чем во 2-й группе. Пациенты из 1-й группы находились в реанимации в среднем в 2 раза меньше по времени, чем те, кто получал Кустодиол при кардиоплегии (2-я группа). Количество койко-дней было ниже у пациентов 1-й группы. Частота послеоперационных осложнений была сопоставима в обеих группах.

Заключение. В послеоперационном периоде не наблюдается статистически значимых различий по частоте осложнений после применения изотермической кровяной кардиоплегии новым КПР и кардиоплегии Кустодиолом во время операции АКШ.

Программа ускоренного выздоровления (ПУВ) – это особая стратегия периоперационного ведения, направленная на сокращение сроков лечения с улучшением послеоперационных исходов. Существует несколько основных причин стойкого нарушения эвакуаторной функции почек. Преимущественно это стриктуры мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента.

Целью исследования явился сравнительный анализ исходов применения разработанного протокола ускоренного выздоровления при выполнении лапароскопической пластики мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента.

Материал и методы. В проспективное рандомизированное слепое исследование вошли 90 пациентов, проходивших лечение в период 2017–2022 годов. Все пациенты были разделены на две группы сравнения: стандартный протокол лечения (n=46, I группа; St) и группа вылеченных по протоколу ПУВ (n=44, II группа; ER).

Результаты. Оба протокола приводят к выздоровлению (91,3% vs 95,4%; p=0,883) со сходным уровнем послеоперационных осложнений I–III классов (p>0,05), показателями послеоперационного статуса (p>0,05) и сопоставимой эффективностью через два года послеоперационного наблюдения (p=0,430) без увеличения рисков повторного обращения или реоперации (p>0,05).

Применение протокола ПУВ позволяет сократить сроки лечения; уменьшить послеоперационную боль (по ВАШ); достичь лучшего послеоперационного функционального состояния (по выраженности тошноты, рвоты, USSQ и по другим параметрам); сократить срок стентирования и катетеризации (p <0,05).

Заключение. Применение разработанного протокола ускоренного выздоровления позволяет улучшить результаты хирургического лечения стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника.

Цель исследования ‒ улучшить результаты лечения, снизить количество рецидивов и послеоперационных осложнений у пациентов с эпителиальным копчиковым ходом.

Материал и методы. Проведен сравнительный анализ результатов лечения 60 пациентов, разделённых на три сопоставимые группы клинических наблюдений. В I группе (основной) использовали оригинальную разработанную двухэтапную методику (патент РФ № 2770283). Во II группе применялась техника «cleft lift». Пациентам III группы было выполнено широкое иссечение эпителиальных свищевых ходов и закрытие послеоперационного раневого дефекта без использования технологии «cleft lift».

Результаты. Послеоперационный период протекал более гладко у пациентов I группы. Частота нагноения раны относительно других групп минимальна ‒ 2 (10%) случая. Значимых инфильтративно-воспалительных осложнений у пациентов I группы, пролеченных по оригинальной методике не было. Нагноение раны возникло у 4 (20%) пациентов II группы ‒ в одном случае (10%) сформировался рецидивный свищевой ход, у 2 (10%) больных при длительно рассасывающихся инфильтратах потребовались дренирование и санация раны, рецидивы возникли у 10% пациентов. В III группе суммарный удельный вес рецидивов составил 15%, общий удельный вес послеоперационных осложнений ‒ 45%. Продолжительность лечения в I группе 4,6±1,3 суток оказалась достоверно меньшей как и период временной нетрудоспособности (9,7±1,3 сутки) при гладком течении и при нагноении раны ‒ 15±1 суток по сравнению с аналогичными данными контрольных групп.

Выводы. Разработанный нами способ двухэтапного хирургического лечения эпителиальных копчиковых ходов дает возможность повысить эффективность хирургического лечения, сократить количество рецидивов и осложнений, понизить сроки временной нетрудоспособности.

Цель исследования – определить клинико-лабораторные особенности новой коронавирусной инфекции у амбулаторных пациентов во время циркуляции геноварианта SARS-CоV-2 «Omicron».

Материал и методы. Ретроспективно проанализированы истории болезни 100 пациентов (79 мужчин, 21 женщина) в возрасте от 24 до 59 лет, наблюдавшихся амбулаторно с подтвержденной диагностированной инфекцией COVID-19. Этиология заболевания верифицирована определением РНК вируса SARS-CoV-2 в назофарингеальных мазках методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Статистический анализ данных проведен с использованием программы IBM SPSS Statistics 26. В расчетах использовали критерии Стьюдента, Пирсона. Различия показателей считались статистически значимыми при p<0,05.

Результаты. У большинства амбулаторных пациентов новая коронавирусная инфекция протекала с поражением преимущественно верхних отделов респираторного тракта. В дебюте болезни характерными клиническими симптомами у больных молодого возраста была боль в горле, которая регистрировалась в два раза чаще, чем у пациентов среднего возраста. Повышение температуры до субфебрильных цифр регистрировали в 50% случаев. Кашлевой синдром был не характерен для больных молодого возраста. У 42% пациентов уровень острофазного белка CPБ был выше референсных значений в 1,2-1,5 раз. Заключение. Инфекция COVID-19, вызванная геновариантом «Omicron», у амбулаторных пациентов в большинстве случаев имела гладкое течение и характеризовалась преимущественным поражением верхних отделов респираторного тракта.

Прогрессирование гнойно-некротического процесса при остром деструктивном панкреатите за пределы ткани поджелудочной железы с распространением его по забрюшинной клетчатке приводит к тяжелым осложнениям.

Цель исследования –охарактеризовать морфологические особенности внеорганной жировой ткани в зависимости от типа острого деструктивного панкреатита.

Материал и методы. Проведено морфологическое исследование внутри- и внеорганной жировой ткани 27 пациентов, умерших от осложнений острого деструктивного панкреатита. Контрольную группу составили 12 пациентов, умерших от острого нарушения мозгового кровообращения (инфаркты и кровоизлияния в головной мозг), без признаков заболеваний органов брюшной полости. Средний возраст пациентов составил 56,34±6,78 года. Были изучены фрагменты парапанкреатической клетчатки в области головки, тела и хвоста поджелудочной железы, околопочечной клетчатки справа и слева, клетчатки обоих боковых каналов, малого таза и эпикарда, корня брыжейки кишки и подкожной жировой клетчатки в области передней стенки живота. Морфометрическое изучение жировых клеток заключалось в оценке среднего количества адипоцитов в поле зрения, их площади, ядерно-цитоплазматического соотношения.

Результаты. При развитии очагов деструктивных изменений в ткани поджелудочной железы и распространении их в определенные отделы забрюшинной клетчатки реактивные процессы в адипоцитах различной локализации различаются.

Полученные данные дают основание предположить системность метаболических изменений и нарушение синтетической функции адипоцитов при развитии различных типов острого деструктивного панкреатита.

Задачей исследования является изучение влияния сока из листьев лопуха большого на репродуктивную функцию крыс с целью определения возможности его применения беременными женщинами.

Материал и методы. Крысам популяции Wistar на протяжении всего периода беременности (с 1-го по 19-й дни) внутрижелудочно вводили сок из листьев лопуха большого в дозах 1 и 10 мл/кг. В конце антенатального периода у половины полученных самок изучали эмбриональный материал. II группу самок оставляли для рождения и вскармливания крысят с целью оценки их развития в постнатальном периоде.

Результаты. В результате проведенных исследований установлено, что сок из листьев лопуха в дозах, превышающих терапевтические дозы в 10 и 100 раз, не проявляет эмбриотоксических и тератогенных свойств, не оказывает токсического действия на постнатальное развитие полученного потомства.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о возможности назначения лекарственного препарата на основе листьев лопуха большого беременным женщинам в рекомендуемой терапевтической дозе при проведении дальнейших клинических исследований.

Цель. В представленных результатах исследования показана возможность интенсификации процессов экстракции соединений фенольной природы из лекарственного сырья растительного происхождения под воздействием электрического напряжения.

Материал и методы. Были проведены исследования по эффективности воздействия электрического тока на экстракцию флавоноидов из травы чабреца в результате приложения переменного и постоянного напряжения. Содержание флавоноидов определяли при помощи дифференциальной спектрофотометрии, в качестве стандартного образца применяли рутин. В ходе исследования было изучено воздействие переменного напряжения в 5 В, в диапазоне частот 10-3-105 Гц и постоянного напряжения в диапазоне 1,5-12 В.

Заключение. Обнаружено, что электрическое напряжение по-разному влияет на экстракцию фенольных соединений из травы чабреца. Доказано, что действие электрического напряжения повышает эффективность экстракции флавоноидов по сравнению с фармакопейными методами. Применение электрического напряжения позволяет проводить экстракцию без повышения температуры, что является положительным фактором при экстракции веществ в нативном виде.

Цель исследования: синтез и изучение взаимосвязи структура ‒ активность (СА) производных хромона с использованием квантово-химических параметров (КХП).

Материал и методы. Квантово-химические параметры синтезированных соединений рассчитаны полуэмпирическим методом PM7 (программа WinMopac 2016; процессор IntelXeon ES-1620 3.5 Гц, 20 Гб оперативной памяти). Полученные результаты статистически обработаны.

Результаты и обсуждение. Логико-структурный подход (ЛСП) позволил сконструировать виртуальные структуры, которые по программе Way2Drug PASS Online были подвержены предварительному фармакологическому скринингу, что позволило отобрать ряд структур, которые далее были синтезированы и исследованы в соответствии с прогнозом.

Заключение. Выявлены закономерности СА между фармакологической активностью и КХП производных хромона.

Эффективность деятельности аптечной организации (АО) определяется умением ее руководителя адаптировать ее деятельность в зависимости от возникающей ситуации.

Цель исследования заключалась в выявлении наиболее важных факторов в работе руководителя АО в России (на примере г. Уфы) и США.

Материал и методы. В качестве информационного источника использовались результаты социологического опроса, проводимого Американским обществом фармацевтических работников в 2017 году. Социологический опрос в г. Уфе с привлечением 154 фармацевтических специалистов проводился в 2019 г.

Результаты и обсуждение. В результате опроса выявлено, что наиболее важными факторами в работе руководителя АО в США являются стабильность работы (8,6 балла), удобный график работы (8,2 балла), умение выполнять несколько заданий одновременно (8,1 балла). По мнению респондентов (общая оценка) г. Уфы, в тройку факторов-лидеров вошли: умение работать с населением, стрессоустойчивость и достойная заработная плата (8,1 балла, 8,0 балла и 7,2 балла соответственно).

Заключение. Несмотря на достаточные различия в важности большинства факторов, такой фактор, как стрессоустойчивость, является наиболее важным в работе руководителя АО обеих стран.

Цель исследования. Типологизация муниципальных образований Новосибирской области.

Материал и методы. Ресурсный потенциал 35 муниципальных образований Новосибирской области изучен по 77 факторным признакам, выкопированным из отчетов Медико-аналитического информационного центра, территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Новосибирской области, министерства экологии и природных ресурсов Новосибирской области, территориального управления Роспотребнадзора по Новосибирской области за 2020-2021 гг. Применялись методы контент-анализа, логический и статистический методы и метод многомерных группировок.

Результаты и обсуждение. Установлено, что низкий и ниже среднего индекс доступности фармацевтической помощи выявлен в 15 (40%) муниципальных районах, которые являются слабо экономически развитыми аграрными районами (Кочковский, Кыштовский, Убинский, Чановский, Чулымский и др.), удаленными от административного центра г. Новосибирска. Для них характерны низкий уровень жизни, дефицит фармацевтических организаций, фармацевтических работников. Средний и выше среднего индексы доступности фармацевтической помощи выявлены также в 15 (40%) муниципальных районах, которые являются средне экономически развитыми, аграрными (Барабинский, Болотнинский, Доволенский, Каргатский, Краснозерский, Ордынский и др), аграрно-индустриальными (Искитимский, Северный, Куйбышевский), полиотраслевыми (Сузунский, Новосибирский, Колыванский) районами. Сохраняется дефицит фармацевтических работников. Установлено, что очень высокий индекс доступности фармацевтической помощи выявлен в 5 (14,28%) полиотраслевых городских округах, которые находятся в административном центре (г.Новосибирск, Кольцово) или территориально близко расположены к административному центру региона (г. Новосибирск, г. Обь). В этих городских округах нет дефицита фармацевтических кадров и фармацевтических организаций.

Заключение. Использование типологизации позволило оценить потенциал среды и доступность фармацевтической помощи в муниципальных образованиях для принятия научно обоснованных управленческих решений органами здравоохранения Новосибирской области по ее выравниванию, моделировать направления оптимизации региональной лекарственной политики.

Цель. Анализ использования цифровых технологий аптечными организациями.

Материал и методы. В научном исследовании были использованы результаты социологического опроса 116 работников аптечных организаций. Аналитическая обработка данных проводилась в Microsoft Excel. При выполнении работы применялись методы группировки, социологического, сравнительного, математико-статистического анализов, контент-анализ.

Результаты. Основными направлениями внедрения цифровых технологий явились электронные системы внутреннего документооборота и обучение сотрудников. Большинство опрошенных отметили эффект от использования цифровых технологий как значительный и определяющий. Наибольшее влияние на деятельность аптечной организации оказала автоматизация деятельности. Основными проблемами являются отсутствие опыта реализации таких проектов и недостаточная технологическая компетентность пользователей. Основными барьерами для более широкого использования цифровых технологий аптечными организациями являются недостаток квалификации персонала и ресурсные ограничения.

Повреждение крупных сосудов является тяжелой травмой и представляет опасность для жизни пациента. Число ятрогенных повреждений кровеносных сосудов в совместной структуре сосудистых повреждений составляет от 15 до 40%.

Описан редкий случай повреждения легочной артерии, которое вызвало потенциально смертельное осложнение. У пациента (68 лет) во время выполнения операции аортокоронарного шунтирования произошел линейный разрыв ствола легочной артерии протяженностью до 2-3 см ближе к бифуркации.

В нашем случае предложенная методика герметизации с тампонированием аортолегочного пространства, которая помогла остановить кровотечение и избежать дальнейших осложнений.

На текущий момент при ведении пациентов с неорганными забрюшинными новообразованиями врачи сталкиваются с отсутствием общепринятой классификации, тактики лечения и диагностики данного заболевания в связи с немногочисленными случаями в клинической практике.

Клинический случай. Больная Н. 56 лет поступила в клинику с жалобами на периодические боли в поясничной области неясного генеза, утомляемость, головные боли. Симптомы появились в 2014 году, пациентка обследовалась амбулаторно, выполнено ультразвуковое исследование брюшной полости (без патологии). С нарастанием клинической картины больная повторно обратилась в поликлинику по месту жительства, было проведено ультразвуковое исследование, по результатам которого выявлено кистозное образование предположительно в забрюшинном пространстве.

Результаты и обсуждение. Больной были проведены комплексная диагностика с применением лабораторных и инструментальных методов исследования, хирургическое удаление и гистологическое исследование кисты. Продолжительность наблюдения больной в стойкий безрецидивный период составила 1,5 года.

Заключение. Благоприятный результат при лечении неорганных забрюшинных кист может быть достигнут при мультидисциплинарном комплексном диагностическом подходе с оценкой клинических и иструментальных данных, позволяющем выявить и установить показания к эндовидеохирургическому лечению данного заболевания, которое является методом выбора ввиду малой травматизации.

В статье описывается клинический случай ретинопатии Пурчера на фоне острого панкреатита у мужчины 33 лет. Данное заболевание относится к довольно редкой патологии глазного дна и может возникнуть на фоне приступа острого панкреатита. Данный клинический случай интересен для современных офтальмологов.

Материал и методы. В статье приведены и описаны общепринятые методы диагностики: осмотр, визометрия, тонометрия, офтальмоскопия, оптическая когерентная томография (ОКТ), осмотр на фундус-камере, лабораторные биохимические исследования крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Результаты и обсуждение. В ходе лечения данного пациента достигнут устойчивый, относительно благоприятный результат, выражающийся увеличением остроты зрения, уменьшением отека сетчатки с восстановлением кровообращения парапапиллярной области.

Заключение. Комплексное обследование с использованием инструментальных и лабораторных методов и своевременно проведенное этиологическое лечение позволяет правильно поставить диагноз и получить относительно положительный исход лечения.

В статье представлен обзор литературы за последние 10 лет по проблеме тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей. Изложена актуальность проблемы тромбофлебита в условиях настоящего времени, определены показания для оперативного и консервативного лечения пациентов с острым тромбофлебитом подкожных вен, описаны виды и особенности основных хирургических методов лечения, возможные осложнения.

В течение последних десятилетий тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей является одной из наиболее частых причин из острых сосудистых патологий, обращений пациентов к хирургам, которым требуется госпитализация как в специализированные, так и в общехирургические отделения. Данная патология неоднократно изучалась и продолжает изучаться с учетом появления новых способов как консервативного, так и оперативного лечения (кроссэктомии, флебэктомии, минифлебэктомии, лазерные, радиочастотные и цианокрилатные методы облитерации). Выбор подходящего метода лечения, в виду множества различных методик, до сих пор напрямую связан с личным мнением и опытом врача и остается сложным моментом в лечении пациентов.

В данной работе отражены нерешенные проблемы по выбору оптимальной тактики в лечении пациентов с острым тромбофлебитом.

Использован поиск, по ключевым словам, в базах данных PubMed, MEDLINE, Medscape и ScienceDirect.

На фоне продолжающейся пандемии интенсивно изучаются наиболее важные патогенетические механизмы COVID-19, во многом определяющие степень тяжести течения и прогноз болезни, включающие иммуновоспалительный синдром и нарушения в системе гемостаза. В связи с этим актуально изучение полиморфизма генов, контролирующих свертывающую систему крови.

Цель работы: провести анализ полиморфизма некоторых генов системы гемостаза и влияния наиболее значимых его показателей на особенности течения и исходы COVID-19 по данным доступной литературы.

Материал и методы. Проведен поиск источников литературы в базах PubMed, elibrary, cyberleninka с целью определения полиморфизма некоторых генов системы гемостаза у пациентов с COVID-19.

Результаты. У коморбидных пациентов с COVID-19 на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, неврологической и онкологической патологий возможно исследовать полиморфизм гена MTHFR C677T и связать его с образованием тромбозов. Поскольку установлено, что нарушение полиморфизма гена MTR ведет к гипергомоцистеинемии. Гомоцистеин способен оказывать повреждающее действие на эндотелий сосудов и вызывать эндотелиальную дисфункцию, гиперкоагуляцию, с развитием тромбообразования.

Мутация гена MTRR, возможно, и не приводит к эндотелиальной дисфункции, однако она четко связана с тяжелым течением хронической сердечной недостаточности у женщин. А тяжелое течение COVID-19 часто регистрируется у данного контингента пациентов.

Также необходимо исследовать полиморфизм генов F2 G20210A, F5 G1691A, FGB G-455A, ITGA2 C807T, ITGB3 T1565C, PAI-1 5G-6754G, поскольку их мутации могут привести к тромбообразованию и к осложнениям в течении заболевания.

Выводы. Данные литературы свидетельствуют, что полиморфизм ряда генов системы гемостаза могут повлиять на тяжесть течения и исходы COVID-19. Однако в результате проведенных исследований не выявлены генетические маркеры, которые могли бы прогнозировать развитие неблагоприятного течения и тромбозов при COVID-19.

В настоящей статье представлен аналитический обзор литературных данных по распространенности клещей, переносчиков вируса Конго-Крымской геморрагической лихорадки, на территории Казахстана. Согласно проведенному литертурному обзору неблагополучным по Конго-Крымской геморрагической лихорадке является Южный Казахстан, включающий Кызылординскую, Жамбылскую и Туркестанскую области. Наиболее распространенными переносчиками вируса в данных местностях являются Hyalomma asiaticum, Hyalomma scupense, Hyalomma anatolicum. Зараженность клещей колеблется от 0,3 до 20,2%.

Значительный диапазон абсолютных высот и особенности водного режима обусловливают наличие в Казахстане различных ландшафтов, которые оказывают значительное влияние на видовой состав и численность носителей и переносчиков вируса Конго-Крымской геморрагической лихорадки. В районах с высокой заболеваемостью Конго-Крымской геморрагической лихорадкой рекомендуется проводить своевременные и эффективные профилактические меры по борьбе с клещами.