ТЕМПЕРАТУРНЫЕ ПАТТЕРНЫ У ПАЦИЕНТОВ С COVID-ПНЕВМОНИЕЙ И КОМОРБИДНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Лихорадка является наиболее очевидным клиническим симптомом COVID-19. Понимание взаимосвязи между температурными паттернами и ответом организма на инфекцию может помочь осуществить стратификацию пациентов по тяжести заболевания.

Цель исследования – определить взаимосвязь клинических и биохимических различий между температурными паттернами и профилем выживаемости пациентов с COVID-пневмонией.

Материал и методы. Проспективное обсервационное исследование было проведено среди взрослых пациентов в Республиканской клинической инфекционной больнице и Клинической больнице скорой медицинской помощи (г. Уфа) с марта 2020 по ноябрь 2021 г. в течение первых 5 суток госпитализации.

Результаты. Пациентов с COVID-19 (125 человек) были разделены на три группы по температурным паттернам: 1-я группа (нормометрия) (n=44), 2-я группа (гипертермия) (n=62) и 3-я группа (гипотермия) (n=19). У пациентов с гипертермией был самый высокий уровень биомаркера воспаления ‒ С-реактивного белка (р<0,001). Гипертермия увеличивала потребность в проведении искусственной вентиляции легких, назначении вазопрессоров и риски летального исхода (ОР 1,44; 95% ДИ 1,04–1,98; р=0,027) в сравнении с другими температурными паттернами.

Заключение. Гипертермия у пациентов с COVID-пневмонией связана с повышением уровней биомаркеров воспаления, частоты сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

1. Временные методические рекомендации “Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)”. Версия 3 (03.03.2020) (утв. Министерством здравоохранения РФ) [Электронный ресурс]. https://fmba.gov.ru/upload/medialibrary/69d/Vremennye_MR_COVID_19_03.03.2020_versiya_3_6_6.pdf (дата обращения 18.06.2020).

2. Singapore 2019 Novel Coronavirus Outbreak Research Team. Investigation of three clusters of COVID-19 in Singapore: implications for surveillance and response measures / R. Pung [et al.] // Lancet. – 2020. – Vol. 395, № 10229. – P. 1039-1046.

3. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China / D. Wang [et al.] // JAMA. – 2020. – Vol. 323, № 11. – P. 1061-1069.

4. Clinical features and dynamics of viral load in imported and non-imported patients with COVID-19 / T. Xu [et al.] // Int. J. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 94. – P. 68-71.

5. Singapore 2019 Novel Coronavirus Outbreak Research Team. Epidemiologic Features and Clinical Course of Patients Infected With SARS-CoV-2 in Singapore / B.E. Young [et al.] // JAMA. – 2020. – Vol. 323, № 15. – P. 1488-1494.

6. Epidemiological and Clinical Features of SARS-CoV-2: A Retrospective Study from East Karachi, Pakistan / S. Tahir [et al.] // Cureus. – 2020. – Vol. 12, № 6. – P. e8679.

7. A dynamic COVID-19 immune signature includes associations with poor prognosis / A.G. Laing [et al.] // Nat. Med. – 2020. – Vol. 26, № 10. – P. 1623-1635.

8. Identifying Novel Sepsis Subphenotypes Using Temperature Trajectories / S.V. Bhavani [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2019. – Vol. 200, № 3. – P. 327-335.

9. Novel Temperature Trajectory Subphenotypes in COVID-19 / S.V. Bhavani [et al.] // Chest. – 2020. – Vol. 158, № 6. – P. 2436-2439.

10. Coronavirus Disease 2019 Temperature Trajectories Correlate with Hyperinflammatory and Hypercoagulable Subphenotypes / S.V. Bhavani [et al.] // Crit. Care Med. – 2022. – Vol. 50, № 2. – P. 212-223.

11. The prevalence of symptoms in 24,410 adults infected by the novel coronavirus (SARS-CoV-2; COVID-19): A systematic review and meta-analysis of 148 studies from 9 countries / M.C. Grant [et al.] // PLoS One. – 2020. – Vol. 15, № 6. – P. e0234765.

12. Prevalence and severity of corona virus disease 2019 (COVID-19): A systematic review and meta-analysis / Y. Hu [et al.] // J. Clin. Virol. – 2020. – Vol. 127. – P. 104371.

13. COVID-19 Task Force of YO-IFOS. Clinical and epidemiological characteristics of 1420 European patients with mild-to-moderate coronavirus disease 2019 / J.R. Lechien [et al.] // J. Intern. Med. – 2020. – Vol. 288, № 3. – P. 335-344.

14. Fever in the ICU: A Predictor of Mortality in Mechanically Ventilated COVID-19 Patients / R.L. Choron [et al.] // J. Intensive Care Med. – 2021. – Vol. 36, № 4. – P. 484-493.

15. Early Fever Is Associated with Clinical Outcomes in Patients with Coronavirus Disease / F.M. Ding [et al.] // Front. Public Health. – 2021. – Vol. 9. – P. 712190.

16. National Centre for Infectious Diseases COVID-19 Outbreak Research Team. Fever Patterns, Cytokine Profiles, and Outcomes in COVID-19 / D.H.L. Ng [et al.] // Open Forum Infect. Dis. – 2020. – Vol. 7, № 9. – P. ofaa375.