ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ M. LEVATOR ANI В ПРОМЕЖУТОЧНОМ ФЕТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕКА

В последнее время одним из актуальных вопросов медицины является проблема дисфункции тазового дна. К наиболее частым проявлениям ее относят недержание мочи, недержание кала, пролапс тазовых органов. Распространенность уринальной и каловой инконтиненции у лиц пожилого возраста достигает 50%, а в неотложной хирургической коррекции этих состояний нуждается более 7% пациентов. Морфологические исследования плодов человека позволяют в деталях проследить особенности антенатального развития тазового дна для лучшего понимания анатомии и патогенеза миофасциальной недостаточности поддерживающего аппарата органов малого таза.

Цель: изучить особенности топографии мышцы, поднимающей задний проход, в промежуточном фетальном периоде развития человека.

Материал и методы. На фиксированных плодах человека с 14 по 26 неделю гестации провели морфометрию высоты стояния основания подвздошно-копчикового отдела мышцы, поднимающей задний проход относительно ориентиров chondropelvis.

Результаты. В ходе исследования было выявлено физиологическое опускание (десценция) сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход. Процесс десценции более выражен у плодов мужского пола в связи с более интенсивным лонгитудинальным ростом костей таза; у плодов женского пола процесс десценции стабилизируется на 21-й неделе внутриутробного развития.

Заключение. Полученные данные демонстрируют половые особенности внутриутробного развития тазового дна человека во втором триместре гестации и могут быть использованы для лечения тазовых дисфункций с учетом особенностей топографии сухожильной дуги m. levator ani.

1. Мирошников В.М. Промежность человека: анатомо-эмбриологические и клинические аспекты / В.М. Мирошников. ‒ Астрахань: АГМА, 2001. – 235 с.

2. Koch, W. Early development of the human pelvic diaphragm / W. Koch, E. Marani// Adv Anat Embryol Cell Biol. – 2007. ‒ Vol 192. ‒ P. 1-111.

3. Barbaric, ZL. Magnetic resonance imaging of the perineum and pelvic floor./ ZL Barbaric, AK Marumoto, S Raz // Top Magn Reson Imaging. ‒ 2001. ‒ Vol. 12. ‒ P. 83-92; doi: 10.1097/00002142-200104000-00002.

4. Development of the pelvic floor muscles of murine embryos with anorectal malformations. /Y. Bitoh [et al.] // J Pediatr Surg. – 2002. ‒ Vol 37. ‒ P. 224-232; doi 10.1053/jpsu.2002.30259.

5. Fritsch, H. Development of the levator ani muscle in human fetuses. / H. Fritsch, B. Frohlich // Early Hum Dev. ‒ 1994. ‒ Vol 37. ‒ P. 15-25; doi: 10.1016/0378-3782(94)90143-05.

6. The unfinished agenda of preterm births. / Y Ran [et al.] // Lancet. ‒ 2016. ‒ Vol. 388. ‒ P. 2323. doi: 10.1016/S0140-6736(16)32170-5.

7. Абилитация глубоко недоношенных новорожденных /Лебедева О.В. [и др.]// Астраханский медицинский журнал. ‒ 2019. ‒ Т.14, №1. ‒ С. 17-27; doi: 10.17021/2019.14.1.17.27.

8. Лященко Д.Н. Закономерности становления топографии и анатомия сердца и крупных сосудов средостения в раннем плодном периоде онтогенеза человека и их прикладное значение: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Оренбург, 2013. – 42 с.