ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА, РАЗВИВШЕГОСЯ НА ФОНЕ COVID-19

Цель. Оценить патоморфологические особенности изменения ткани сердца пациентов с острым инфарктом миокарда, развившимся на фоне коронавирусной инфекции COVID-19.

Материал и методы. В основу работы положены результаты анализа 281 протокола патологоанатомических вскрытий больных COVID-19, проведённых на базе патологоанатомического отделения БУЗ УР «ГКБ №6» МЗ УР г. Ижевска в период с января по декабрь 2022 года.

Результаты. У лиц, умерших от коронавирусной инфекции и её осложнений, острый инфаркт миокарда (ОИМ) встречается в 33,1% случаев. У 58,1% признаки ОИМ определялись при патологоанатомическом вскрытии макроскопически, у 41,9% ‒ на основании гистологического исследования (диагностирован микроинфаркт). У пациентов с COVID-19 ОИМ развивается на фоне тромбоэмболических явлений и генерализованного тромбогеморрагического синдрома. У пациентов с мелкоочаговым инфарктом в 12,8% случаев на фоне бактериальной пневмонии и сепсиса развивается межуточный миокардит.

Заключение. Мелкоочаговый инфаркт миокарда у больных COVID-19 представляет трудности для прижизненной диагностики. Микроинфаркт у пациентов с коронавирусной инфекцией может сопровождаться межуточным миокардитом.

1. Оперативные данные. Коронавирус COVID-19 [Электронный ресурс]. – URL: https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/information/?ysclid=lgoxnwpkl3585812203 (дата обращения: 11.06.2023).

2. Risk of acute myocardial infarction and ischaemic stroke following COVID-19 in Sweden: a self-controlled case series and matched cohort study. / I. Katsoularis [et al.] // Lancet. – 2021. – Vol. 10300, № 398. – P. 599-607. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00896-5.

3. Коморбидные заболевания и структура летальности больных с новой коронавирусной инфекцией. / А.Л. Вёрткин [и др.] // Лечащий Врач. – 2022. – Т. 25, № 7-8. – С. 10-13. DOI: 10.51793/OS.2022.25.8.001.

4. К вопросу о поражении системы кровообращения и почек при COVID-19 / Н.Р. Ямолдинов [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. – 2022. – Т. 17, № 4(100). – С. 54-59.

5. Патологическая анатомия COVID-19: опыт 2000 аутопсий / О.В. Зайратьянц [и др.] // Судебная медицина. – 2020. – Т. 6, № 4. – С. 10-23. DOI: 10.19048/fm340.

6. COVID-19, Acute Myocardial Injury, and Infarction. / Del Prete A. [et. al.] // Card Electrophysiol Clin. – 2022. – Vol. 14, № 1. – P. 29-39. DOI: 10.1016/j.ccep.2021.10.004.

7. Review of ST-Elevation Myocardial Infarction in Patients with COVID-19. / N. Ghasemzadeh [et al.] // Cardiol Clin. – 2022. – Vol. 40, № 3. – P. 321-328. DOI: 10.1016/j.ccl.2022.03.007.

8. Особенности патогенеза и течения инфаркта миокарда на фоне COVID-19: описательный обзор / М.Г. Чащин [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21, № 7. – С. 88-94. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3270.

9. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID19)», версия 17 (14.12.2022) [Электронный ресурс]. – URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/061/254/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V17.pdf (дата обращения: 25.04.2023).

10. Поражение сосудов при COVID-19 инфекции у пациентов с летальными исходами / З.А. Хохлова [и др.] // Медицина в Кузбассе. – 2022. – Т. 21, № 3. – С. 41-47. DOI: 10.24412/2687-0053-2022-3-41-47.

11. Василевич, Н.В. Структура острого инфаркта миокарда, возрастные и половые особенности течения и смертности на госпитальном этапе лечения / Н.В. Василевич // Проблемы здоровья и экологии. – 2008. – Т. 16, № 2. – С. 32-38.

12. Interstitial myocarditis in sepsis. / CJ. Fernandes Júnior [et al.] // Am J Cardiol. – 1994. – Vol. 74, № 9. – P. 958. DOI: 10.1016/0002-9149(94)90597-5.

13. Halushka, M.K. Myocarditis is rare in COVID-19 autopsies: cardiovascular findings across 277 postmortem examinations. / M.K. Halushka, R.S. Vander Heide // Cardiovasc Pathol. – 2021. – Vol. 50:107300. DOI: 10.1016/j.carpath.2020.107300.