Характеристика клинического состояния и результатов хирургического лечения больных с ишемической болезнью сердца при поражении ствола левой коронарной артерии в зависимости от возраста пациентов

Старение населения является важной медико-социальной проблемой. Оказание специализированной помощи в данной группе населения остается ведущей задачей современной кардиологии и кардиохирургии. Возрастные пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) и поражением ствола левой коронарной артерии (стЛКА) имеют коморбидные состояния, требующие повышенного внимания к данной группе пациентов.

Целью исследования было провести сравнительный анализ клинического состояния и хирургического лечения больных с поражением ствола левой коронарной артерии при ишемической болезни сердца старше 65 лет.

Материал и методы. Были исследованы случаи оперативного лечения в условиях кардиохирургического отделения Кировской областной клинической больницы в период с 2018 по 2020 годы. В основу исследования включены случаи аортокоронарного шунтирования у больных с ишемической болезнью сердца при поражении ствола левой коронарной артерии. Все больные распределены на группы по возрастному признаку. Проведена оценка клинического состояния и результатов хирургического лечения пациентов в данных группах. Сделаны выводы по результатам исследования.

Результаты. Прооперированные больные старше 65 лет имели более тяжелую сопутствующую патологию. У больных старше 65 лет были документированы высокие показатели интраоперационного и раннего послеоперационного периода, в сравнении с больными младшего возраста.

 Госпитальная летальность среди пациентов составила 1,2% (n=2). В обоих случаях смерть наступила в группе пациентов старше 65 лет вследствие острой сердечной недостаточности, осложнившейся полиорганной недостаточностью.

1. Бессонов, И. С. Хроническая ишемическая болезнь сердца при поражении ствола левой коронарной артерии: современное состояние проблемы и методы лечения / И.С. Бессонов, В.А. Кузнецов // Сибирский медицинский журнал. – 2017. – Т. 32, № 3. – С. 14-21.

2. Тактика лечения больных с сочетанным атеросклеротическим поражением брахиоцефальных и коронарных артерий / Л.А. Бокерия [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016. - № 2. – P. 22-28.

3. Клинико-функциональная характеристика и лечение пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии в реальной клинической практике / В.А. Кузнецов [и др.] // Кардиология. – 2014. - № 1. – P. 55-60.

4. Кузьмина, Н.М. Влияние поражения ствола левой коронарной артерии на сократительную функцию левого желудочка в отдаленном периоде / Н.М. Кузьмина // Вестник Авиценны. – 2018. - № 20(1). – P. 37-41.

5. Михеев, А. А. Реконструктивные операции на коронарных артериях у больных ишемической болезнью сердца / А. А. Михеев, В. М. Клюжев, В. Н. Ардашев [и др.] - М.: Медпрактика. – 2001. – 68 с.

6. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия 2008 / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. – М.: НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2009. - 180 с.

7. Протезирование аортального клапана у больных пожилого и старческого возраста: анализ предоперационных факторов риска / И. И. Скопин [и др.] // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. –2018. –Т.7, № 45. –С. 24–35

8. Dumurgier, J. Slow walking speed and cardiovascular death in well functioning older adults: prospective cohort study / Dumurgier J., Elbaz A., Ducimetiere P. // BMJ. – 2009. – No 339(nov10 2). – P. 4460–b4460.

9. Далинин, В.В. Выбор тактики хирургического лечения больных ИБС с поражением ствола левой коронарной артерии: автореф. дис. …к-та. мед. наук. – Москва, 2014. –130 с.