Старение населения является важной медико-социальной проблемой. Оказание специализированной помощи в данной группе населения остается ведущей задачей современной кардиологии и кардиохирургии. Возрастные пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) и поражением ствола левой коронарной артерии (стЛКА) имеют коморбидные состояния, требующие повышенного внимания к данной группе пациентов.

Целью исследования было провести сравнительный анализ клинического состояния и хирургического лечения больных с поражением ствола левой коронарной артерии при ишемической болезни сердца старше 65 лет.

Материал и методы. Были исследованы случаи оперативного лечения в условиях кардиохирургического отделения Кировской областной клинической больницы в период с 2018 по 2020 годы. В основу исследования включены случаи аортокоронарного шунтирования у больных с ишемической болезнью сердца при поражении ствола левой коронарной артерии. Все больные распределены на группы по возрастному признаку. Проведена оценка клинического состояния и результатов хирургического лечения пациентов в данных группах. Сделаны выводы по результатам исследования.

Результаты. Прооперированные больные старше 65 лет имели более тяжелую сопутствующую патологию. У больных старше 65 лет были документированы высокие показатели интраоперационного и раннего послеоперационного периода, в сравнении с больными младшего возраста.

 Госпитальная летальность среди пациентов составила 1,2% (n=2). В обоих случаях смерть наступила в группе пациентов старше 65 лет вследствие острой сердечной недостаточности, осложнившейся полиорганной недостаточностью.

Цель – улучшение результатов лечения пациентов с послеоперационным стерномедиастинитом и восстановление каркасной функции грудной клетки с применением метода трехэтапной хирургической тактики: поэтапная программированная секвестрэктомия – активная аспирация и частичная торакомиопластика с вакуумной аспирацией.

 Материал и методы. Для выполнения исследования по оценке результатов лечения была выбрана когортная модель, с проведением ретроспективного и проспективного анализов медицинских карт 31 пациента отделения торакальной хирургии Клиники Башкирского государственного медицинского университета г. Уфы с диагнозом послеоперационный стерномедиастинит, находившихся на стационарном лечении с 2020 по 2023 гг.

 В исследовании применялись описательная статистика, критерий Манна-Уитни для оценки различий между малыми выборками, коэффициент корреляции Кенделла. Достоверность оценивалась с помощью уровня значимости (p) на уровне 95%.

 Заключение. Программированная поэтапная секвестрэктомия с вакуумной аспирацией, применяемая при лечении стерномедиастинитов, является эффективным методом.

Завершающая частичная торакомиопластика с последующей вакуумной аспирацией позволяет закрыть дефект грудины без проведения объёмных пластических операций и избежать нарушение каркасной функции грудной клетки и, соответственно, выраженной дыхательной недостаточности.

Своевременная диагностика позволит спрогнозировать отдаленные последствия новой коронавирусной инфекции и улучшить качество жизни реконвалесцентов COVID-19.

Целью исследования является прогнозирование риска развития пневмофиброза у реконвалесцентов COVID-19.

 Материал и методы. Объект исследования – реконвалесценты COVID-19 в возрасте 23-87 лет. Пациенты разделены на две группы: 1-я группа (n=14) пациенты с пневмофиброзом, 2-я группа (n=20) – без пневмофиброза. Входами в модель стали предикторы, имеющие прогностическую значимость (p<0,05), оцененные у пациентов при выписке. Моделирование проведено построением деревьев классификации.

 Результаты. Выходом из построенной математической модели является развитие пневмофиброза. Практическая значимость разработанных алгоритмов заключается в том, что на основании значений лабораторных и рентгенологических методов диагностики, входящих в стандарт диагностики пациента с COVID-19, возможно с высокой вероятностью спрогнозировать риск развития пневмофиброза легких в исходе заболевания, что позволяет определить алгоритм ведения реконвалесцентов.

Цель исследования. Выявление эпидемиологических, гендерных и клинико-лабораторных различий течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (НКВИ) на начальном и заключительном этапах пандемии.

 Материал и методы исследования – ретроспективный компаративный анализ основных клинико-эпидемиологических характеристик НКВИ, возрастных и гендерных различий пациентов на начальном (2020 г) и заключительном (2022-2023 гг.) этапах пандемии.

 Результаты. На начальном этапе пандемии выявлено преобладание более тяжелых форм заболевания преимущественно среди коморбидных невакцинированных пациентов пожилого возраста и в основном мужского пола на фоне несвоевременного их обращения за медицинской помощью. На заключительном этапе подтверждены признаки изменения клинической картины заболевания с закономерной трансформацией НКВИ в острую респираторную вирусную инфекцию.

 Выводы. Исследование показало признаки значительного смягчения клинической картины НКВИ в процессе закономерного эволюционного преобразования ее возбудителя.

Цель. Изучить эпидемиологические аспекты и клинико-лабораторное течение туляремии в г. Санкт-Петербурге.

 Материал и методы. 47 пациентов с диагнозом туляремия, госпитализированных в СПб ГБУЗ «КИБ им. С.П. Боткина» в 2015-2023гг., разделены на 2 группы: 1-я – с коморбидной патологией (n=25), 2-я –без нее (n=22). Проведен статистический анализ данных с использованием непараметрического метода Манна–Уитни (р≤0,05).

Результаты. Перед заболеванием пациенты (n=38) посещали: Ленинградскую область ‒ 34,2%, Новгородскую ‒ 13,2%, Карелию ‒ 13,2%. Кожно-бубонная форма туляремии регистрировалась в 72,3% случаев, бубонная в 19,2%, ангинозно-бубонная в 6,4% и кишечная в 2,1%. У коморбидных пациентов сроки госпитализации были в 1,2 раза больше, чем во 2-й группе (р≤0,05). В 55,4% случаев диагноз не был установлен до госпитализации и в 23,4% назначены препараты пенициллинового ряда.

 Заключение. Наиболее часто перед заболеванием пациенты посещали Ленинградскую область. Поздняя диагностика связана с отсутствием настороженности врачей, многообразием форм и путей передачи заболевания. Неэффективность терапии на догоспитальном этапе, связанная с невосприимчивостью Francisella tularensis к пенициллинам, а также коморбидный фон пациентов способствовали увеличению длительности госпитализации.

Цель. Изучить ближайшие послеоперационные результаты применения тулиевого волоконного лазера при трансуретральной резекции мочевого пузыря единым блоком.

Материал и методы. Трансуретральную резекцию при новообразовании мочевого пузыря произвели 184 пациентам среднего возраста 62,4 (35 – 84) года, из них 91 (49,5%) пациенту операция была выполнена методом единого блока с применением тулиевого волоконного лазера (1-я группа), 93 (50,5%) пациентам – традиционная трансуретральная биполярная резекция мочевого пузыря (2-я группа).

 Результаты и обсуждение. Среднее время операции и госпитализации в обеих группах пациентов сравнимо. В 1-й группе наблюдали уменьшение случаев обтураторного синдрома и перфорации мочевого пузыря, длительности ирригации и катетеризации мочевого пузыря (р<0,05). Мышечный слой в препарате в 1-й группе обнаружен в 83 (91,2%) случаях, во 2-й группе пациентов – в 74 (79,6%).

 Выводы. Применение тулиевого волоконного лазера при трансуретральной резекции мочевого пузыря единым блоком снижает число интраоперационных осложнений, сокращает сроки ирригации и катетеризации мочевого пузыря после операции и предоставляет качественный материал для гистологического исследования.

Цель – установить качественные и количественные изменения в микроструктуре щитовидной железы крыс после 60-дневной интоксикации их организма толуолом.

Материал и методы. Экспериментальное исследование проведено на 60 крысах-самцах репродуктивного периода, распределенных на две группы: 1˗я группа, в которой на протяжении 60 дней животные подвергались затравке парами толуола в концентрации 500 мг/м³, 2˗я группа животных контрольная. После завершения 60-дневной интоксикации организма животных толуолом щитовидную железу изучали на 1˗е, 7˗е, 15˗е, 30˗е и 60˗е сутки. Метод световой микроскопии позволил оценить качественные, а метод гистоморфометрии – количественные изменения, возникающие в щитовидной железе.

 Результаты. Качественные преобразования: функциональная неравнозначность долек, полнокровие сосудов, отечность и расширенность стромальных прослоек, топографическая гетерогенность фолликулов, уплощение их эпителия и ядер тироцитов, активация десквамативных процессов, уплотнение и резкая эозинофильность коллоида, отсутствие вакуолей резорбции. Количественные статистически значимые изменения максимально выражены на 1˗е сутки наблюдения: снижение высоты тироцитов на 14,70%, увеличение диаметра фолликулов на 12,07%, количества тироцитов на 10,72% и индекса накопления коллоида на 30,04%.

 Заключение. При микроскопическом исследовании щитовидной железы крыс, подвергавшихся воздействию толуола, в течение всех сроков наблюдений отмечается полиморфизм критериев морфофункционального состояния органа с преобладанием признаков его гипофункции.

Целью исследования было изучение структурных преобразований селезёнки беременных крыс при иммуносупрессии и последующей иммуностимуляции на второй неделе гестации.

 Материал и методы. Исследование выполнено на 12 самках белых крыс второй недели гестации. Для создания иммуносупрессивного состояния крысам однократно вводили метотрексат в дозировке 10 мг/м² площади тела, а коррекция проводилась с применением имунофана по схеме. Крыс выводили из эксперимента в конце второго триместра беременности при соблюдении всех этических норм. Измеряли массу, объёмно-линейные и микроморфометрические параметры органа.Для определения особенностей состояния иммунной системы было проведено определение концентрации медиаторов межклеточного взаимодействия IL-1β, IL-2, IL-6 и TNFα в плазме крови лабораторных животных.

 Результаты. Исследование показало, что изучаемое воздействие приводит к статистически достоверным изменениям морфометрических параметров селезёнки крыс в период беременности, а именно: отмечается уменьшение относительной и абсолютной массы органа, линейных размеров, объема, а также уменьшение всех микроморфометрических показателей в те же сроки наблюдения. Также отмечается снижение иммунологических параметров – концентрации медиаторов межклеточного взаимодействия в плазме крови белых крыс.

 Заключение. Результаты исследования указывают на активное участие данного органа в работе иммунных регуляторных механизмов в организме во время гестации.

Целью исследования было изучение особенностей строения шишковидного тела экспериментальных животных при иммуностимуляции.

 Материал и методы. Исследование выполнено на 60 крысах зрелого возраста после введения имунофана. Крысы выводились из эксперимента после применения препарата через 1, 7, 15, 30 и 60 суток. Изучались органометрические и микроморфометрические параметры шишковидной железы.

 Результаты исследования. Полученные результаты указывают на активный ответ шишковидной железы на иммуностимуляцию. Введение иммуностимулятора приводило к статистически значимому увеличению морфометрических параметров шишковидной железы на поздних сроках наблюдения как на органном, так и светооптическом уровнях изучения, что может свидетельствовать о системной реакции органа на иммунотропное воздействие.

Цель – выявить особенности морфометрических показателей языка у плодов человека в норме и при расщелине твердого нёба.

 Материал и методы. Объектом исследования явился 41 язык плодов человека в возрасте с 16-й по 22-ю недели внутриутробного развития. У 2 плодов (4,9%) определялась расщелина твердого неба. Работа выполнялась с применением методов макро- и микроскопического препарирования, морфометрии и вариационно-статистического.

Результаты. Длина языка у плодов исследуемого периода в норме составила 13,8±4,3 мм, ширина языка в наиболее широкой части – 12,0±2,5 мм, длинотно-широтный индекс языка – 130±10%, угол, образованный пограничной бороздой языка – 112,5±9,9°. Особенностями морфометрических показателей языка при расщелине твердого неба можно считать тенденцию к увеличению длины, ширины на уровне пограничной борозды, длинотно-широтного индекса.

 Заключение. Вероятно, большие по сравнению с нормальными размеры языка, могут препятствовать сращению небных валиков или являются частью сочетанной патологии. На данный момент механизм развития такой взаимосвязи мало описан в литературе. Поэтому, дальнейшие исследования с использованием различных методических подходов являются актуальными.

Цель исследования. Выбор морфометрических показателей лучевой кости, необходимых для наиболее точного описания ее проксимального отдела.

 Материал и методы. Материалом исследования послужили 82 мацерированные лучевые кости (38 мужских, 44 женских) людей, средний возраст которых составил 60,5±28,5 года. Статистическая обработка результатов исследования проводилась при помощи пакета прикладных программ «Statistica 13 for Windows».

 Результаты. Исследование показало, что при остеометрии мацерированных лучевых костей выбранные параметры на 4-21% меньше, чем аналогичные показатели, полученные при аутопсии локтевых суставов.

 Заключение. Для более детального описания проксимального отдела и его максимально точного моделирования необходимо учитывать такие параметры, как диаметры и высота головки во фронтальной и сагиттальной плоскостях, глубина суставной ямки, длина и ширина бугристости, сагиттальный диаметр проксимального отдела в области бугристости.

С учётом высокой распространенности воспалительных заболеваний пародонта, протекающих с потерей зубодесневого прикрепления и деструкцией опорной костной ткани, в том числе, среди трудоспособного взрослого населения, представляется актуальным вопрос эффективной иммобилизации подвижных зубов. В настоящей статье представлен клинический случай ведения пациентки К. 32 лет, имеющей подвижные зубы 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, с применением CAD/CAM технологий. Для временной иммобилизации на этапе консервативного лечения методом цифрового фрезерования изготовили полимерную шину. Постоянная иммобилизация осуществлялась спустя полгода индивидуальной фрезерованной шиной из диоксида циркония. Эффективность «цифрового» протокола была оценена в динамике: до лечения, после проведения нехирургического пародонтологического лечения и временной иммобилизации, а также через 6 месяцев после фиксации постоянной шины. Для количественного анализа степени подвижности зубов применяли периотестометрию. Оценку локальной гемодинамики проводили методом допплерометрии. Изменения микробного пейзажа оценивали молекулярно-генетическим методом ПЦР в реальном времени.

Врожденные гигантские пигментные невусы (ВГПН) – это доброкачественные образования, состоящие из клеток-меланоцитов, содержащих пигмент меланин и расположенных в различных слоях кожи.

 Врожденные гигантские пигментные невусы не только медицинская проблема, но и при локализации на открытых участках тела вызывают нарушение социальной адаптации. Удаление их сопровождается сложностями в виде невозможности использовать некоторые методы лечения, риска развития рубцовых и функциональных изменений. В последнее время появились публикации по изучению воздействия «синего» лазерного излучения длиной волны (λ) 450 нм для применения в клинической практике. Проблема максимально эффективного удаления ВГПН остается актуальной, что требует изучения и внедрения новых способов лечения данной патологии у детей.

 Цель. Определение возможности послойного удаления ВГПН у детей «синим» (λ) 450 нм лазерным излучением.

 Материал и методы. Послойное удаление ВГПН проводили «синим» лазерным излучением (λ) 450 нм на аппарате «Лазермед 10-03», ООО «Русский инженерный клуб» (г. Тула). В НИИ НДХиТ лечение различных форм ВГПН проведено у 12 детей: с малой формой – 4 детям, со средней – 5-и и 3-м с истинно гигантской формой. Возраст детей был от 6 до 18 лет. Локализация ВГПН у 5-и детей была на лице, у 2-х в области спины, у 2-х на передней поверхности грудной клетки, у одного ребенка на брюшной стенке и у 2-х детей на нижних конечностях.

 Результаты. Окончательный хороший клинический и эстетический результат отмечен у 9-и детей с малыми и средними формами ВГПН, предварительный хороший клинический и удовлетворительный эстетический результаты у 3-х пациентов с истинно гигантской формой на этапе лечения, плохого результата не наблюдалось.

 Заключение. Первый опыт применения «синего» лазерного излучения длиной волны (λ) 450 нм при послойном удалении ВГПН у детей показал возможность его дальнейшего эффективного использования в клинической практике детского хирурга. 

Цель. Исследовать аффективные нарушения у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС).

Материал и методы. Проводилось обследование 50 пациентов с БАС с использованием шкал ALSFRS-R (ALS Functional Rating Scale), стадирования болезни по системе Kings College, PHQ-9 (Patient Health Questionnaire) и с генерализованным тревожным расстройством ГТР-7 (GAD-7). Анализ проводился с применением методов непараметрической статистики.

Результаты исследования. Симптомы клинически значимой депрессии отмечались у 42 из 50 пациентов (84%). Тревожные расстройства были выявлены у 13 (26%) пациентов с БАС. Сравнительный анализ не выявил достоверных различий в выраженности депрессии и тревоги у пациентов с БАС в зависимости от пола, формы и стадии болезни (p>0,05).

Заключение. Результаты исследования подтвердили высокую частоту аффективных расстройств при БАС, что необходимо учитывать при планировании мероприятий паллиативной терапии. 

Изучение состава почечных камней является важным этапом в диагностике и лечении мочекаменной болезни. Современные методы исследования обеспечивают точную информацию о составе камней. Дальнейшие исследования в области диагностики химической природы конкрементов помогут персонализировать терапию данного заболевания. 

Цель данного исследования направлена на изучение состава почечных камней методом рентгеновской дифракции у пациентов с уролитиазом, проживающих на территории Республики Башкортостан.

Материал и методы. В исследование вошли 129 пациентов с диагнозом мочекаменная болезнь. У всех пациентов был выполнен анализ химического состава камня на рентгеновском дифрактометре Rigaku Ultima IV (Япония) с геометрией Брэгта‒Брентано.

Результаты. Среди изъятых из почек камней преобладали оксалаты, а фосфаты и ураты встречались реже. Чаще всего встречались минералы вевеллита, затем ведделиты, струвиты, гидроксиапатиты, карбонапатиты и мочевая кислота.

Цель. Оценить особенности заболеваемости корью в Республике Башкортостан в период активизации эпидемического процесса и установить клинико-эпидемиологические и лабораторные характеристики болезни.

Материал и методы. Анализ 27 историй болезни пациентов с диагнозом корь, которые проходили стационарное лечение в условиях Республиканской клинической инфекционной больницы г. Уфы в период с марта по август 2023 года.

Результаты. Корь чаще регистрировалась у детей в возрасте 3-7 лет, при этом в 67% случаев дети не были привиты против кори ни разу, 1 дозу вакцины получили только 2 ребенка. Среди взрослых лишь 1 человек не был вакцинирован, остальным была поставлена только 1 доза в детстве. У всех 27 больных наблюдалась корь средней степени тяжести и в основном имела типичное течение. Атипичное течение кори выявлено у 1 пациента в виде отсутствия энантемы и экзантемы. Более чем у 70% больных в общем анализе крови отмечалась абсолютная и относительная лейкопения. Диагноз корь был подтвержден с помощью ИФА. Было выявлено 4 семейных очага инфекции, один из которых приведен в качестве клинического примера.

Заключение. С целью снижения заболеваемости корью необходимо поддержание высокого уровня приверженности населения вакцинопрофилактике, а также обеспечение полного охвата иммунизацией лиц, не получивших вторую дозу вакцины.

Лекарственное растительное сырье может служить источником не только лекарственных растительных препаратов, но и быть основой для получения пищевых продуктов с диетическими и функциональными свойствами. К таким видам лекарственного растительного сырья относятся плоды боярышника, применяемые при лечении заболеваний сердца и сосудов. Плоды боярышника (Crataegi fructus) содержат флавоноиды и сапонины, а также макро- и микроэлементы. Анализ научной литературы последних лет убедительно показывает, что опыт использования плодов боярышника для диетического и функционального питания приобретает все большую популярность. Добавки плодов боярышника в пищевые продукты и напитки улучшают их вкус и технологические свойства. Пищевые продукты с добавлением плодов боярышника обладают высокой пищевой ценностью и содержат меньше калорий. Показано, что, применение пищевых добавок с плодами боярышника при производстве пищевых продуктов является важным решением при создании функциональных и диетических продуктов питания для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. 

Рак предстательной железы является второй по частоте диагностирования опухолью в структуре злокачественных новообразований у мужчин в большинстве стран мира. Формирование представлений о принципах иммунотерапии в онкоурологии, в частности рака предстательной железы, основывается на изучении молекулярных аспектов канцерогенеза. 

Цель исследования: провести обзор научной литературы о роли мононуклеарных фагоцитов в канцерогенезе простаты. 

Материал и методы. Проведен обзор отечественных и зарубежных публикаций с использованием ресурсов поисковых систем научных электронных библиотек – PubMed, elibrary.ru, Google Scholar, Science Direct.

Результаты. Модификация фенотипа макрофагов с М1-, выполняющего роль противоопухолевого, на М2- связана с формированием клеточных пулов с неконтролируемым ростом и канцерогенезом. Макрофаги способствуют опухолеобразованию и участвуют в прогрессировании уже имеющегося рака простаты за счет перераспределения и неконтролируемого накопления холестерина – предшественника субстрата гормонзависимых опухолей. 

Заключение. Значительная роль мононуклеарных фагоцитов в канцерогенезе простаты свидетельствует о необходимости изучения онкопатологии и формирования новых представлений об иммунотерапии рака простаты на основе молекулярных механизмов.

Атеросклеротический стеноз почечных артерий (АСПА) – это состояние, при котором почечные артерии сужаются вследствие атеросклероза, что приводит к снижению притока крови к почкам и различным почечным осложнениям. Эффективность интервенционных методов лечения, таких как ангиопластика почечных артерий и стентирование, остается предметом дискуссий, что затрудняет отбор пациентов для этих процедур. 

Данный обзор посвящен диагностике и лечению АСПА с особым акцентом на потенциальную роль функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) в оценке функции почек и механизмов ее развития. Обобщая современные подходы к диагностике и результаты интервенционного лечения, в обзоре подчеркивается важность принятия обоснованных клинических решений при ведении пациентов с АСПА. Функциональная МРТ становится многообещающим неинвазивным инструментом для оценки функции почек, помогающим в стратификации пациентов и планировании лечения.

Заключение. Эффективность интервенционных методов лечения АСПА требует дальнейшего изучения и тщательного отбора пациентов. Функциональная МРТ является перспективным неинвазивным методом оценки функции почек и механизмов, которые могут стать основой для принятия клинических решений при лечении АСПА. Развитие исследований в области методов диагностики, в частности функциональной МРТ, может расширить наше понимание и улучшить результаты лечения АСПА.

Стрессовое недержание мочи (СНМ) является распространенным заболеванием, существенно ухудшающим качество жизни женщин. Существующие методы хирургического лечения, включающие использование сетчатых имплантов, эффективны, однако их применение связано с риском осложнений, таких как перфорация органов, инфекционные осложнения и эрозию тканей, что способствовало падению их популярности в последнее время. В связи с этим возрос интерес к использованию альтернативных методов, например, аутологичным фасциальным слингам, несмотря на то, что они требуют дополнительной хирургической процедуры и подвергают пациента рискам осложнений на донорском участке трансплантата. 

В последние годы гибридные слинги, представляющие собой комбинацию традиционных и современных технологий, стали предметом активного изучения их эффективности. Модификация слингов заключающаяся в применении комбинации синтетических материалов и природных трансплантатов для улучшения результатов оперативного лечения СНМ. Данная обзорная статья посвящена анализу современных данных о применении гибридных слингов в лечении стрессового недержания мочи у женщин, с акцентом на их преимущества и недостатки в сравнении с классическими сетчатыми имплантами. Рассматриваются механизмы их влияние на анатомические и функциональные результаты операций, а также потенциальные риски и осложнения, связанные с их использованием.