Анализ случаев туляремии в Санкт-Петербурге в период с 2015 по 2023 гг.

Цель. Изучить эпидемиологические аспекты и клинико-лабораторное течение туляремии в г. Санкт-Петербурге.

 Материал и методы. 47 пациентов с диагнозом туляремия, госпитализированных в СПб ГБУЗ «КИБ им. С.П. Боткина» в 2015-2023гг., разделены на 2 группы: 1-я – с коморбидной патологией (n=25), 2-я –без нее (n=22). Проведен статистический анализ данных с использованием непараметрического метода Манна–Уитни (р≤0,05).

Результаты. Перед заболеванием пациенты (n=38) посещали: Ленинградскую область ‒ 34,2%, Новгородскую ‒ 13,2%, Карелию ‒ 13,2%. Кожно-бубонная форма туляремии регистрировалась в 72,3% случаев, бубонная в 19,2%, ангинозно-бубонная в 6,4% и кишечная в 2,1%. У коморбидных пациентов сроки госпитализации были в 1,2 раза больше, чем во 2-й группе (р≤0,05). В 55,4% случаев диагноз не был установлен до госпитализации и в 23,4% назначены препараты пенициллинового ряда.

 Заключение. Наиболее часто перед заболеванием пациенты посещали Ленинградскую область. Поздняя диагностика связана с отсутствием настороженности врачей, многообразием форм и путей передачи заболевания. Неэффективность терапии на догоспитальном этапе, связанная с невосприимчивостью Francisella tularensis к пенициллинам, а также коморбидный фон пациентов способствовали увеличению длительности госпитализации.

1. Фархутдинова, Л.М. Из истории изучения инфекционных болезней / Л.М. Фархутдинова // Архивъ внутренней медицины. ‒ 2021. ‒ № 6. ‒ С.416-423.

2. Дадашева, А.Э. Туляремия: основные вехи в изучении инфекции / А.Э. Дадашева, М.К. Мамедов // Биомедицина (Баку). ‒ 2020. ‒ Т.18(1). ‒ С. 22-27. doi: 10.24411/1815-3917-2020-11804.

3. Ющук, Н.Д. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. ‒ 3-е изд., перераб. и доп. ‒ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. ‒ 1104 с.

4. Кудрявцева, Т.Ю. Туляремия в мире / Т.Ю. Кудрявцева, А.Н. Мокриевич // Инфекция и иммунитет. ‒ 2021. ‒ Т. 11, No2. ‒ С. 249-264. doi: 10.15789/2220-7619-TTW-1380

5. Зайцев, А.А. Пробоподготовка и обеззараживание суспензий иксодовых клещей для поиска туляремийного антигена / А.А. Зайцев, О.А. Гнусарева, В.В. Остапович, Е.А. Мироненко, Ю.С. Рамзаева, О.А. Коняева: Материалы VII Национального конгресса бактериологов. ‒ 2022. ‒ Т. 7. ‒ №3. ‒ С. 32.

6. Рубис, Л.В. Эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по туляремии на территории Республики Карелия / Л.В. Рубис // Проблемы особо опасных инфекций. ‒ 2021. ‒ № 4. ‒ С. 105-111. doi: 10.21055/0370-1069-2021-4-105-111.

7. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Форма №1. «С ведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за 2017 год.

8. Голубева, А.Н. Семейный случай туляремии в Архангельской области / А.Н. Голубева, Е.Е. Ляпустина, О.Ю. Леонтьева, А.Е. Ахмедова // Вятский медицинский вестник. ‒ 2020. ‒ Т. 3(67). ‒ С.110-113. doi 10.24411/2220-7880-2020-10117.

9. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. ‒ М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023. – 368 с.

10. Кудрявцева, Т.Ю. Эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по туляремии на территории Российской Федерации в 2019 г. и прогноз на 2020 г. / Т.Ю. Кудрявцева, В.П. Попов, А.Н. Мокриевич, А.В. Холин, А.В. Мазепа, Е.С. Куликалова, Д.В. Транквилевский, М.В. Храмов, И.А. Дятлов // Проблемы особо опасных инфекций. ‒ 2020. ‒ № 1. ‒ С. 21-32. doi: 10.21055/0370-1069-2020-1-21-32

11. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Форма №1. «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за 2022 год.

12. Рубис, Л.В. Редкие клинические случаи туляремии / Л.В. Рубис, О.В. Екимова // Журнал инфектологии. ‒ 2023. ‒ Т.15(1). ‒ С. 134-138. doi: 10.22625/2072-6732-2023-15-1-134-138.

13. Troha, K. Tularemia: A Re-Emerging Cause of Cervical Lymphadenopathy / K. Troha, N. Božanić Urbančič, M. Korva, Avšič-Županc, T. Battelino, Vozel D. Vector-BorneTrop // Tropical Medicine and Infectious Disease // 2022. ‒ Vol. 16. ‒ № 7(8). – P. 189. doi: 10.3390/tropicalmed7080189.

14. Copur, B. Water-borne oculoglandular tularemia: Two complicated cases and a review of the literature / B. Copur, S. Surme // Travel Medicine and Infectious Disease. ‒ 2023. ‒ No 51. – P. 102489. doi: 10.1016/j.tmaid.2022.102489.

15. Щипелева, И.А. Антибактериальная терапия туляремии: современное состояние и перспективы / И.А. Щипелева, Е.А. Марковская, О.Ф. Кретенчук // Антибиотики и химиопрофилактика. ‒ 2020. ‒ Т.65. ‒ № 3-4. ‒ С. 39-40.