Особенности раннего послеоперационного периода после трансуретральной резекции мочевого пузыря методом единого блока с использованием тулиевого волоконного лазера

Цель. Изучить ближайшие послеоперационные результаты применения тулиевого волоконного лазера при трансуретральной резекции мочевого пузыря единым блоком.

Материал и методы. Трансуретральную резекцию при новообразовании мочевого пузыря произвели 184 пациентам среднего возраста 62,4 (35 – 84) года, из них 91 (49,5%) пациенту операция была выполнена методом единого блока с применением тулиевого волоконного лазера (1-я группа), 93 (50,5%) пациентам – традиционная трансуретральная биполярная резекция мочевого пузыря (2-я группа).

 Результаты и обсуждение. Среднее время операции и госпитализации в обеих группах пациентов сравнимо. В 1-й группе наблюдали уменьшение случаев обтураторного синдрома и перфорации мочевого пузыря, длительности ирригации и катетеризации мочевого пузыря (р<0,05). Мышечный слой в препарате в 1-й группе обнаружен в 83 (91,2%) случаях, во 2-й группе пациентов – в 74 (79,6%).

 Выводы. Применение тулиевого волоконного лазера при трансуретральной резекции мочевого пузыря единым блоком снижает число интраоперационных осложнений, сокращает сроки ирригации и катетеризации мочевого пузыря после операции и предоставляет качественный материал для гистологического исследования.

1. European Association of Urology Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer (Ta, T1, and Carcinoma in Situ) / M. Babjuk [et al.] // Eur. Urol. – 2022. – 81. – P. 75-94.

2. Kim, L.C. Transurethral resection of bladder tumour (TURBT) / L.C. Kim, M.I. Patel // Transl Androl Urol. – 2020. – Vol.9. №67. – P. 3056-3072.

3. Bladder cancer laser en-bloc resection-morphologist view / E. Kogan [et al] // Virchows Archiv. – 2018. – Vol. 473, Suppl. 1. – P. 191-192.

4. Current European trends in endoscopic imaging and transurethral resection of bladder tumors / F. Waldbillig [et al.] // J. Endourol. – 2020. – Vol.34, №3. – P. 312-321.

5. Technical aspects of transurethral thulium laser en bloc resection of bladder cancer / L. Rapoport [et al.] // Journal of Urology. – 2018. – Vol. 199, № 4. – P. 573-579.

6. En-bloc resection of bladder tumour as primary treatment for patients with non-muscle-invasive bladder cancer: routine implementation in a multi-centre setting / J.Y. Teoh [et al.] // World J. Urol – 2021. – Vol. 39, № 9. – P. 3353–3358. https://doi.org/10.1007/s00345-021-03675-9.

7. Migliari, R. Thulium laser endoscopic en bloc enucleation of nonmuscle-invasive bladder cancer / R. Migliari, A. Buffardi, H. Ghabin // Journal of Endourology. – 2015. – №.29. – P.1258-1262.

8. Holmium and thulium transurethral laser En Bloc resection of bladder tumors / P. Glybochko [et al.] // Journal of Endourology. – 2017. – Vol. 31, Suppl. 2. – P. 246-252.

9. Bipolar en bloc tumor resection versus standard monopolar TURBT in non-muscle invasive bladder cancer - a medium-term, prospective, randomized-controlled comparison / B. Geavlete [et al.] // European Urology Supplements. – 2019. – Vol.18, № 1. – P. 761-768.

10. Bipolar versus monopolar transurethral resection of nonmuscle-invasive bladder cancer: a meta-analysis / C. Zhao [et al.] // J Endourol. – 2016. – Vol. 30, №5. – P. 12 – 19. doi: 10.1089/end.2015.0410.

11. En - bloc excision of urothelial bladder cancers by holmium laser: A feasibility study / P. Maheshwari [et al.] // Journal of Urology. – 20181. – Vol. 99, № 4. –P. 573-579.

12. Holmium laser en-bloc resection versus conventional transurethral resection of bladder tumors for treatment of non-muscle-invasive bladder cancer: A randomized clinical trial / A. Hashem [et al.] // Eur. Uro.l Focus. – 2021. – Vol. 7, № 5. – P. 1035-1043.

13. An international collaborative consensus statement on en bloc resection of bladder tumour incorporating two systematic reviews, a two-round delphi survey, and a consensus meeting / J. Teoh [et al.] // Eur Urol. – 2020. – Vol.78, №4. – P. 546-569.

14. The efficacy and safety of thulium laser resection of bladder tumor versus standard transurethral resection in patients with non-muscle-invasive bladder cancer: a systematic review and meta-analysis / Y. Chai [et al.] // JOMN. – 2021. – Vol. 17, №2. – P. 32-42. DOI: 10.31083/jomh.2021.023.

15. Migliari, R. Thulium laser endoscopic en bloc enucleation of nonmuscle-invasive bladder cancer // R. Migliari, A. Buffardi, H. Ghabin // Journal of Endourology. – 2015. – Vol. 29, № 11. – P. 1258-1262.

16. Safety and short-term oncological outcomes of thulium fiber laser en bloc resection of non-muscle-invasive bladder cancer: a prospective non-randomized phase II trial / Enikeev D. [et al.] // Bladder Cancer. – 2020. – № 6. – P. 201-210.

17. Comparing the efficiency and safety of bipolar and monopolar transurethral resection for nonmuscle invasive bladder tumors: a systematic review and meta-analysis / Y. Cui [et al.] // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. – 2016. – № 26. – P. 196-202. doi: 10.1089/lap.2015.0507.

18. Efficacy and safety of transurethral laser surgery versus transurethral resection for non- muscle-invasive bladder cancer: a meta-analysis and systematic review / Xu J. [et al.] // Urologia Internationalis. – 2020. – Vol. 104. – P. 810-823.

19. Safety and efficacy of en bloc transurethral resection versus conventional transurethral resection for primary nonmuscle-invasive bladder cancer: a meta-analysis / D. Zhang [et al.] // World Journal of Surgical Oncology. – 2020. – №18. – P. 1776-1784. https://doi.org/10.1186/s12957-019-1776-4.

20. Technical aspects of transurethral thulium laser en bloc resection of bladder cancer / D. Enikeev [et al.] // Journal of Urology. – 2018. – Vol.199, №4. – P. 573-579.

21. Clinical benefits of combined technique transurethral en-BLOC + endoscopic mucosal resection for non-muscle invasive bladder cancer, especially in large tumor / Y. Hayashida [et al.] // Journal of Urology. – 2017. – Vol. 197, №4. – P. 902-908.