Первый опыт использования «синего» лазерного излучения (λ 450 нм) для послойного удаления врожденных гигантских пигментных невусов у детей

Врожденные гигантские пигментные невусы (ВГПН) – это доброкачественные образования, состоящие из клеток-меланоцитов, содержащих пигмент меланин и расположенных в различных слоях кожи.

 Врожденные гигантские пигментные невусы не только медицинская проблема, но и при локализации на открытых участках тела вызывают нарушение социальной адаптации. Удаление их сопровождается сложностями в виде невозможности использовать некоторые методы лечения, риска развития рубцовых и функциональных изменений. В последнее время появились публикации по изучению воздействия «синего» лазерного излучения длиной волны (λ) 450 нм для применения в клинической практике. Проблема максимально эффективного удаления ВГПН остается актуальной, что требует изучения и внедрения новых способов лечения данной патологии у детей.

 Цель. Определение возможности послойного удаления ВГПН у детей «синим» (λ) 450 нм лазерным излучением.

 Материал и методы. Послойное удаление ВГПН проводили «синим» лазерным излучением (λ) 450 нм на аппарате «Лазермед 10-03», ООО «Русский инженерный клуб» (г. Тула). В НИИ НДХиТ лечение различных форм ВГПН проведено у 12 детей: с малой формой – 4 детям, со средней – 5-и и 3-м с истинно гигантской формой. Возраст детей был от 6 до 18 лет. Локализация ВГПН у 5-и детей была на лице, у 2-х в области спины, у 2-х на передней поверхности грудной клетки, у одного ребенка на брюшной стенке и у 2-х детей на нижних конечностях.

 Результаты. Окончательный хороший клинический и эстетический результат отмечен у 9-и детей с малыми и средними формами ВГПН, предварительный хороший клинический и удовлетворительный эстетический результаты у 3-х пациентов с истинно гигантской формой на этапе лечения, плохого результата не наблюдалось.

 Заключение. Первый опыт применения «синего» лазерного излучения длиной волны (λ) 450 нм при послойном удалении ВГПН у детей показал возможность его дальнейшего эффективного использования в клинической практике детского хирурга. 

1. Perineuriomatous melanocytic nevi / McCalmont, Timothy H. [et al.] // Journal of cutaneous pathology. - 2011. = Vol. 38, №12. - P. 940-2.

2. Клинические и биологические особенности гигантских врожденных невусов у детей / Дорошенко М.Б. [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2016. - Т. 95, № 4. - С. 50-56.

3. New recommendations for the categorization of cutaneous features of congenital melanocytic nevi / Krengel S. [et al.] // J Am Acad Dermatol. - 2013. - Vol. 68. - P. 441-451.

4. Giant Congenital Melanocytic Nevus with Limb Hypoplasia and Lipomatosis: ARare Association / Arya [et al.] // Journal of Pigmentary Disorders. – 2016. – Vol. 3. – P. 1-3.

5. Schaffer JV. Pigmented lesions in children: when to worry / JV. Schaffer // Curr Opin Pediatr. – 2007. – Vol. 19, № 4. – P. 430-40.

6. Persistent melanocytic nevi: a review and analysis of 205 cases / L.L. Sommer [et al.] // J. Cutan. Pathol. – 2011. – Vol. 38, № 6 – P. 503-7.

7. Recurrent nevus phenomenon: a clinicopathologic study of 357 cases and histologic comparison with melanoma with regression / King R. [et al.] // Modern Pathology. – 2009. – Vol. 22. – P. 611-617.

8. A Treatment of Medium-to-Giant Congenital Melanocytic Nevi with Combined Er: YAG Laser and Long-Pulsed Alexandrite Laser / Hong К. [et al.] // Med Laser. – 2017. – Vol. 6, № 2. – P. 77-85. https://doi.org/10.25289/ML.2017.6.2.77.

9. Цховребова Л.Э. Врожденные гигантские пигментные невусы у детей: клиника, диагностика, лечение / Л.Э. Цховребова // Детская хирургия. – 2014. – Т. 18, № 1. – С. 38-41.

10. Скомаровский В.С. Технологии на основе световых, радиочастотных и плазменных воздействий в эстетической медицине / В.С. Скомаровский, Т.Г. Дорофеева // Альманах клинической медицины. – 2008. – Т. 17, № 2. – С. 184-185.

11. Подурар С.А., Горбатова Н.Е. Проблемы и перспективы в лечении различных форм пигментных невусов у детей (обзор литературы) / С.А. Подурар, Н.Е. Горбатова // Детская хирургия. – 2023. – T. 27, № 2. – С. 98-106. https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-2-98-106