Острый синдром девиации инфузионных потоков: клиническое наблюдение

Одним из редких интраоперационных осложнений факоэмульсификации катаракты является синдром девиации инфузионных потоков. Он может возникать на любом этапе операции, обмелять переднюю камеру, повышать внутриглазное давление при отсутствии супрахориоидальной эффузии и кровоизлияния. Патогенез данного синдрома связан с проникновением ирригационного раствора через ресничный поясок в ретролентальное пространство и передний отдел стекловидного тела. К основным способам преодоления данного осложнения относятся прерывание операции и продолжение хирургии после самостоятельного купирования синдрома, аспирация жидкости из стекловидного тела и иридозонулогиалоидовитрэктомия.

Проанализирован клинический случай у пациентки с двусторонним острым синдромом девиации инфузионных потоков. Фоном для развития синдрома на обоих глазах являлся псевдоэксфолиативный синдром. На правом глазу пациентке была проведена двухэтапная операция, окончившаяся имплантацией иридовитреальной интраокулярной линзы. На левом глазу была выполнена иридозонулогиалоидовитрэктомия с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы в капсульный мешок.

Эффективными мероприятиями для купирования синдрома являются работа на более низких цифрах «целевого внутриглазного давления» на факоэмульсификаторе и выполнение иридозонулогиалоидовитрэктомии передним доступом, позволяющим «восстановить» нормальную глубину передней камеры.

1. Азнабаев, Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты – факоэмульсификация / Б.М. Азнабаев. – М.: Август Борг, 2005. – 129 с.

2. Grzybowski, A. Acute and chronic fluid misdirection syndrome: pathophysiology and treatment / A.Grzybowski, P. Kanclerz // Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology. – 2018. – Vol. 256. – № 1. – P. 135-154.

3. Егорова, Е.В. Синдром девиации инфузионных потоков: современное состояние вопроса / Е.В. Егорова, И.С. Ребриков // Оф-тальмохирургия. – 2022. – № 4. – С. 74-84.

4. Способ стабилизации положения интраокулярной линзы для иридовитреальной фиксации: патент на изобретение №2408336 Рос. Федерация; заявл. 31.08.2009; опубл. 10.01.2011. Бюл. № 1. 5 с.

5. Vitreous-lens interface changes after cataract surgery using active fluidics and active sentry with high and low infusion pressure settings / H.A. Scarfone [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. – 2024. – Vol. 50. – P. 333-338.

6. Mackool, R.J. Infusion misdirection syndrome / R.J. Mackool, M. Sirota // J. Cataract Refract. Surg. – 1993. – Vol. 19. – P. 671-672.

7. Dikshit, S. Acute intraoperative fluid misdirection managed with anterior approach irido-zonulo-hyaloido-vitrectomy / S. Dikshit, S. Tuluva, S. Senthil // Indian J. Ophthalmol. – 2024. – Vol. 72. – P. 1630-1634.

8. Needle aspiration for management of acute intraoperative fluid misdirection during phacoemulsification [Электронный ресурс] / N.Z. Gregori [et al.] // American Journal of Ophthalmology Case Reports. – 2022. – Vol. 29(101773). URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9764170/.

9. Nossair, A.A. Retrospective study of vitreous tap technique using needle aspiration for management of shallow anterior chamber during phacoemulsification [Электронный ресурс] / A.A. Nossair, W. A. Ewais, L. S. Ali // Hindawi Journal of Ophthalmology. – 2017. – Vol. 2017. – Article ID 2801025. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2017/2801025.

10. Research progress in Berger’s space: An interesting retrolenticular space [Электронный ресурс] / Y. Xu [et al.] // Heliyon. – 2024. – Vol. 10 (e40432). URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11693895.

11. Тришкин, К.С. Факоэмульсификация катаракты при синдроме атоничной радужки: простые технические решения / К.С. Тришкин, И.А. Гндоян // Медицинский вестник Башкортостана. – 2024. – Т. 19, № 2(110). – С. 38-42.