ЭНДОБИЛИАРНАЯ ХИРУРГИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ

Основной причиной смерти пациентов с механической желтухой является прогрессирование печеночной недостаточности после хирургического вмешательства. Послеоперационная летальность среди пациентов с неопухолевой желтухойсоставляет 5,6-6,3%, а среди пациентов с опухолевой желтухой - 10,6 - 25,7%. В статье проведен сравнительный анализ хирургического лечения двух групп больных с синдромом механической желтухи различного генеза. В первую группу вошли пациенты, хирургическое лечение которым проводилось без предварительного рентгеноэндобилиарного вмешательства. Вторую группу составили пациенты, которым предварительно были выполнены рентгеноэндобилиарные вмешательства различного объема. Представленный сравнительный анализ показал, что применение дооперационного дренирования и декомпрессии желчных протоков позволило снизить послеоперационные осложнения с 17 до 9,1%, а летальность - с 11 до 6%. Статью завершает краткое резюме о возможностях рентгеноэндобилиарных технологий в комплексном лечении механической желтухи различного генеза.

эндобилиарные вмешательства, механическая желтуха, чрескожная чреспеченочная холангиостомия, чрескожные чреспеченочные рентгеноэндобилиарные вмешательства, дренирование желчных протоков, стентирование желчных протоков, декомпрессия желчных протоков, endobiliary interventions, mechanical jaundice, percutaneous transhepatic cholangiostomy, percutaneous transhepatic X-ray endobiliary intervention, drainage of bile ducts, stenting of bile ducts, decompression of bile ducts

1. Ахаладзе, Г.Г. Гнойный холангит: вопросы патофизиологии и лечения // Consilium medicum. - 2003. - №1. - С. 3-8

2. Гальперин, Э.И. Темп декомпрессии желчных протоков при механической желтухе опухолевой этиологии / Э.И. Гальперин, А.Е. Котовский, О.Н. Момунова // Хирургия. - 2011. - №8. - С. 33-40

3. Хирургическое лечение больных механической желтухой опухолевой этиологии / М.В. Данилов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. -1997. - Т.2, №1. - С. 110-116

4. Эндобилиарная интервенционная онкорадиология / Б.И. Долгушин [и др.]. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 224 с

5. Ившин В.Г. Чрескожные диагностические и лечебные вмешательства у больных механической желтухой: автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 2001. - 49 с

6. Кононенко, С.Н. Диагностика механической желтухи и пути повышения эффективности мини-инвазивных технологий, направленных на ее ликвидацию / С.Н. Кононенко, С.В. Лимончиков // Хирургия. - 2011. - № 9. - С. 4-10

7. Кулезнева, Ю.В. Тактика антеградной билиарной декомпрессии при механической желтухе опухолевого генеза / Ю.В. Кулезнева, Р.Е. Израилов, В.И. Капустин // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.Н. Пирогова. - 2010. -Т. 5, №2. - С. 39-42

8. Минимально инвазивные операции на внепеченочных желчных протоках / А.И. Лобаков [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - Т.7, № 2. - С. 58-63

9. Хирургическое лечение рака общего печеночного протока / В.Д. Федоров [и др.] // Кремлевская медицина. Клинический вестник". - 2000. - № 2. - С. 13 - 16

10. Эффективность применения гепатопротектора Гептрал в комплексном лечении больных механической желтухой / М.А. Нартайлаков [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2009. - № 8. - С.102-107

11. Сравнительная оценка лапароскопической и мини-лапаротомной холецистэктомии / В.Е. Оловянный [и др.] // Материалы VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва, 2005). Эндоскопическая хирургия. - 2005. - №1. - С. 97

12. Миниинвазивные хирургические методы лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений / В.М. Тимербулатов [и др.] // Пермский медицинский журнал. - 2012. - Т.29, № 2. - С. 38-46

13. Тимербулатов, В.М. 10-летний опыт минимально-инвазивного хирургического лечения желчно-каменной болезни и ее осложнений / В.М. Тимербулатов, Р.М. Гарипов, А.Г. Хасанов // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - Т.15, № 1. - С. 141-143

14. Малоинвазивные вмешателства в лечении механической желтухи / О.С. Шкроб [и др.] // Хирургия им. Н.И. Пирогова. - 1998. - № 9. - С. 31-36

15. Effectiveness of the Ultraflex Diamond stent for the palliation of malignant biliary obstruction / J. Ahmad [et al.] // Endoscopi. - 2002. - Vol.34, N 10. - P. 793-796

16. Graham A. The use of Smarter stents in patients with biliary obstruction / A. Graham, Т. Sabharwal, A. Adam // Clin. Radiol. - 2004. - Vol. 59, N 3. - P. 288-291

17. Intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy: selective or routine? / F. Piacentini [et al.] // G Chir. - 2003. - Vol. 24, N4. - P. 123-128

18. Raj P.K. Laparoscopic cholecystojejunostomy: a technical application in unresectable biliary obstruction / P.K. Raj, P. Mahoney, C. Linderman // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. - 1997. - Vol. 7, N 1. - P. 47-52

19. Watanapa P. Recovery patterns of liver function after complete and partial surgical biliary decompression / P. Watanapa // Am. J. Surg. 1996. - Vol. 171, N 2. - P. 230-234