ВЫБОР МЕТОДА ВВОДНОЙ АНЕСТЕЗИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ МЕДИАСТИНАЛЬНОЙ КОМПРЕССИИ

Анестезиологическое обеспечение у пациентов с массивными опухолями средостения остается актуальной проблемой торакальной анестезиологии, поскольку у данной категории больных заболевание часто осложняется синдромом медиастинальной компрессии (СМК), что приводит к высокому риску гемодинамических и дыхательных нарушений во время вводной анестезии.Нами был предложен метод проведения вводного наркоза пациентам с СМК методом масочной ингаляционной анестезии препаратом севофлуран без применения мышечных релаксантов. Для оценки степени компрессии средостения предложена функциональная ортоклиностатическая проба - перевод пациента в положение Фовлера с наклоном в 45% с опреде-лением динамики сердечного индекса.Полученные результаты показали, что вводная ингаляционная анестезия препаратом севофлуран у больных с выявленным во время функциональной пробы синдромом медиастинальной компрессии (увеличение сердечного индекса в положении Фовлера) предпочтительна, поскольку она характеризуется более стабильными показателями среднего артериального давления, меньшим количеством и тяжестью критических инцидентов.

опухоли средостения, анестезия, функциональные пробы, сердечный индекс, севофлуран, mediastinal tumors, anesthesia, functional tests, cardiac index, sevoflurane

1. Горобец Е.С. Анестезиологические проблемы трахеобронхиальной обструкции у больных с опухолями средостения: дис…. дра мед. наук. - М., 1993. - С.2-4

2. Джумабаева Б.Т. Медиастинальные лимфосаркомы: диагностика, клиника, лечение: автореф. дис…. д-ра мед. наук. код спец. 14.00.29. город, 2004. - С.32-34

3. Замятин, М.Н. Индукция и поддержание анестезии севофлураном: методические основы техники VIMA. - М., 2010.- С.17-20

4. Казакова Е.А. Внутренний медицинский аудит на основе регистрации критических инцидентов в отделении анестезиологии многопрофильной клиники: дис… канд. мед. наук. - М., 2007. - С.12-28

5. Козлова Е.М. Респираторные эффекты севофлурана, минимальная альвеолярная концентрация угнетения дыхания: дис. … канд. мед. наук. - М., 2012.- С.25

6. Корнеев, Н.В. Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии/ Н.В. Корнееев, В.Т. Давыдова. - М.: Медика, 2007. - С. 117-121

7. Кузьков, В.В. Инвазивный мониторинг гемодинамики в анестезиологии и интенсивной терапии/В.В. Кузьков, М.Ю. Киров. - Архангельск, 2008. - С.177-192

8. Рябова О.С. Изофлуран и севофлуран в анестезиологическом обеспечении торакальных операций с длительной искусственной однолегочной вентиляцией у пациентов высокого риска: дис. … канд. мед. наук. - М., 2007. - С.21-22

9. Шавлохов В.С. Хирургические вмешательства в диагностике и терапии лимфатических опухолей средостения и легких: дис. … д-ра мед. наук. - М., 2009. - С.56-59

10. Neuman, Weingarten, Abramovitz. The anesthetic management of the patient with an anterior mediastinal mass. Anesthesiology 60(2). 144. 1994. Hospital Physician, January, 2009, Р.42-46

11. Perez-Soler R., McLaughlin P., Velasquez W.S. [et al.].Clinical features and results of management of superior vena cava syndrome secondary to lymphoma // J. Clin. Oncol. - 1984. - Vol. 2. - P. 260

12. Sandeer Kumar Kar. Cardiovascular and Airway Considerations in Mediastinal Mass During Thoracic Surgery. ExperimentalandClinical Cardiology, December, 2014.Р.3-8

13. Thoracic Anaesthesia. Edited by J.N.Wilkinson, S.H. Pennefather, R.A.McCahon - 2011, Р.522