ЭНДОГЕННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО- ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Цель - изучение эндогенной интоксикации в ассоциации с другими показателями гомеокинеза у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями брюшной полости, оперированных различными оперативными доступами.Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 107 пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями брюшной полости. Основную группу составили 55 (51,4%) пациентов, у которых использовался мини-инвазивный операционный доступ - лапароскопия. Возраст пациентов составил от 22 до 76 лет (средний возраст 44,8±2,5 года). В гендерном составе преобладали мужчины - 28 (50,9%). В контрольную группу вошли 52 (48,6%) пациента, у которых применялась стандартная лапаротомия. Возраст пациентов этой группы колебался от 18 до 80 лет, средний возраст составил 45,6±2,5 года (p>0,05). Мужчин было 27 (51,9%) человек (p>0,05). Обе группы пациентов были сопоставимы по причинам развития распространённого перитонита.Результаты. Сравнительный анализ показал, что в группе больных, перенесших малотравматичные операции, расстройства показателей гомеокинеза были менее продолжительными и выражены в меньшей степени, что выражалось в уменьшении явлений синдрома эндогенной интоксикации. Нами отмечено существенное снижение лейкоцитарного индекса интоксикации, уровня молекул средней массы и лактоферрина. Уменьшение уровня последнего в ранние сроки после операции у больных основной группы было меньше контрольного на 9,7% (p<0,05). При применении малотравматичных операций в раннем послеоперационном периоде отмечено существенное уменьшение выраженности окислительного стресса и активности фосфолипаз. Так, через сутки после операции содержание малонового диальдегида в плазме крови в основной группе было меньше на 23,7%, через трое суток - на 19,5%, через семь суток - на 14,7% (p<0,05).При этом антиоксидантная активность сравнительно быстро восстанавливалась. Установлено меньшее повышение активности фосфолипазы А2, которая у пациентов контрольной группы в раннем послеоперационном периоде (через сутки) повышалась почти в 1,5 раза (p<0,05). Преимущества лапароскопических операций выразилось клинически в уменьшении пребывания больных в стационаре на 2,8 койко-дня (p<0,05). Отмечено уменьшение и количества раневых осложнений на 17,4 % (p<0,05).

перитонит, лапароскопия, эндогенная интоксикация, peritonitis, laparoscopy, endogenous intoxication