Цель работы - изучить гемоперфузию макулы у пациентов с непролиферативной диабетической ретинопатией по данным оптической когерентной томографии с ангиографией макулы.Материал и методы. Проводилось офтальмологическое обследование пациентов с сахарным диабетом, осложненным непролиферативной диабетической ретинопатией, которые составили основную группу, и пациентов без патологии органа зрения, которые составили контрольную группу. Всем пациентам основной и контрольной групп были проведены стандартное офтальмологическое обследование и оптическая когерентная томография с ангиографией макулы.Результаты. По результатам исследования пациентов основной и контрольной групп были выявлены статистически достоверные различия по показателям максимальной корригируемой остроты зрения, внутриглазному давлению, площади перфузии на уровне «хориокапилляры», общей плотности капиллярного рисунка на уровне «поверхностные сплетения» и общей плотности капиллярного рисунка на уровне «глубокие сплетения».Заключение. В результате обследования пациентов с непролиферативной диабетической ретинопатией было установлено нарушение гемоперфузии внутренних и наружных слоев макулярной зоны сетчатки на уровне капиллярного звена по данным оптической когерентной томографии с ангиографией макулы.

Цель исследования - анализ структурных изменений левого желудочка (ЛЖ) у молодых женщин с избыточной массой тела, ожирением и артериальной гипертонией (АГ).Материал и методы. В исследование было включено 108 молодых женщин в возрасте 18 - 45 лет. Выделены 3 группы: женщины с ожирением без АГ; женщины с ожирением и АГ 1-й степени, женщины с ожирением и АГ 2-й степени. Всем пациенткам проводились антропометрия с расчетом индекса массы тела (ИМТ) и соотношения окружности живота к окружности бедер, эхокардиография по стандартной методике с вычислением структурных показателей ЛЖ, а также определялись фенотипы геометрии ЛЖ.Результаты. У пациенток с ожирением выявлены значимо большие, чем в группе контроля, показатели, отражающие размеры ЛЖ (задняя стенка, межжелудочковая перегородка, конечно-диастолический и конечно-систолический размеры ЛЖ), а также массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ) и индекса массы миокарда левого желудочка (ЛЖ ИММЛЖ). Гипертрофия ЛЖ (ГЛЖ) выявлена у 61,9% пациенток с ожирением без АГ и у 76,4% и 78,1% пациенток с ожирением и АГ. В группе пациенток с ожирением нормальная геометрия ЛЖ определялась в 23,8% случаев, у 14,3% пациенток выявлено концентрическое ремоделирование, у 35,7% отмечена концентрическая ГЛЖ, а у 26,2% - эксцентрическая ГЛЖ. У пациенток с ожирением и АГ 1-й степени распределение разных типов ремоделирования ЛЖ было следующим: 17,6% / 6%/ 52,9% / 23,5% соответственно, а у пациенток с ожирением и АГ 2-й степени - 12,5% / 9,4% / 53,1% / 25% соответственно.Заключение. Ожирение с молодого возраста является фактором риска ГЛЖ с развитием различных фенотипов геометрии ЛЖ. Ремоделирование миокарда является доступным способом ранней стратификации кардиоваскулярных рисков у молодых женщин с избыточной массой тела и ожирением.

Дана сравнительная оценка качества жизни 29 пациентов после радикальной цистэктомии с кондуитной и 32 больных с ортотопической деривацией мочи, опрошенных по специальным анкетам на основе мичиганского опросника «Индекс рака мочевого пузыря» (Bladder Cancer Index - BCI; The University of Michigan). Субъективные оценки соматического статуса (по степени дискомфорта, испытываемого больными из-за нарушений мочеиспускания, развивающейся азотемии, слизи в моче, дисфункции органов пищеварения и нарушений в сексуальной сфере) не выявили существенных различий между сравниваемыми группами. При объективно более тяжелом положении пациентов с илеокондуитом (с учетом тяжести их заболевания, возраста и сопутствующих заболеваний) субъективная оценка состояния качества жизни сопоставима с уровнем субъективной оценки более «молодых» пациентов с ортотопической деривацией мочи. Негативная оценка качества жизни (по субъективным оценкам общего самочувствия и проблемам с социальной адаптацией) дана больным с ортотопической деривацией, что вероятно обусловлено возрастно-психологическими особенностями восприятия пациентами своего положения. «Более молодые» пациенты этой группы при сопоставимых уровнях соматического нездоровья оценивают общее качество своей жизни как более катастрофическое и тяжелое. Более негативные субъективные оценки своего самочувствия и качества жизни больными этой группы ставят проблему недостаточной психологической подготовки больных к условиям жизни «после радикальной цистэктомии» и последующего их психологического сопровождения в системе длительного послеоперационного наблюдения.

Цель - изучение эндогенной интоксикации в ассоциации с другими показателями гомеокинеза у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями брюшной полости, оперированных различными оперативными доступами.Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 107 пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями брюшной полости. Основную группу составили 55 (51,4%) пациентов, у которых использовался мини-инвазивный операционный доступ - лапароскопия. Возраст пациентов составил от 22 до 76 лет (средний возраст 44,8±2,5 года). В гендерном составе преобладали мужчины - 28 (50,9%). В контрольную группу вошли 52 (48,6%) пациента, у которых применялась стандартная лапаротомия. Возраст пациентов этой группы колебался от 18 до 80 лет, средний возраст составил 45,6±2,5 года (p>0,05). Мужчин было 27 (51,9%) человек (p>0,05). Обе группы пациентов были сопоставимы по причинам развития распространённого перитонита.Результаты. Сравнительный анализ показал, что в группе больных, перенесших малотравматичные операции, расстройства показателей гомеокинеза были менее продолжительными и выражены в меньшей степени, что выражалось в уменьшении явлений синдрома эндогенной интоксикации. Нами отмечено существенное снижение лейкоцитарного индекса интоксикации, уровня молекул средней массы и лактоферрина. Уменьшение уровня последнего в ранние сроки после операции у больных основной группы было меньше контрольного на 9,7% (p<0,05). При применении малотравматичных операций в раннем послеоперационном периоде отмечено существенное уменьшение выраженности окислительного стресса и активности фосфолипаз. Так, через сутки после операции содержание малонового диальдегида в плазме крови в основной группе было меньше на 23,7%, через трое суток - на 19,5%, через семь суток - на 14,7% (p<0,05).При этом антиоксидантная активность сравнительно быстро восстанавливалась. Установлено меньшее повышение активности фосфолипазы А2, которая у пациентов контрольной группы в раннем послеоперационном периоде (через сутки) повышалась почти в 1,5 раза (p<0,05). Преимущества лапароскопических операций выразилось клинически в уменьшении пребывания больных в стационаре на 2,8 койко-дня (p<0,05). Отмечено уменьшение и количества раневых осложнений на 17,4 % (p<0,05).

В статье приводятся данные результатов скриннигового иммунологического ЭЛИ-теста по выявлению уровней аутоантител (ААТ) к 24-м видам тканей органов и систем организма у больных туберкулезом (ТЛ) (53 человека) и саркоидозом (СЛ) (24 пациента) легких. Выявлена большая мозаичность органов и систем-мишеней при ТЛ и СЛ: в первом случае выше нормы определяли ААТ в 10 пробах (в 6 - в высоких концентрациях), при СЛ - в 15 пробах (высокая концентрация - в одном случае). Средние значения уровней ААТ при ТЛ были меньше, чем у здоровых людей, и определялись со значением «-» (LuM-02 - 33,1±5,4%; LuS-06 - 15,0±2,3%), а при СЛ эти же средние показатели были выше, чем у здоровых, и фиксировались со знаком«+» - +3,5±1,8% и +4,3±2,5% соответственно, достоверно выше значений их при ТЛ (р<0,05). Можно полагать, что при ТЛ существует механизм по блокаде выработки иммунокомпетентными клетками ААТ к антигенам поврежденных тканей легких, а при СЛ результаты теста свидетельствуют об аутоиммунном характере поражений легочной ткани.

Данное исследование проведено с целью оценки эффективности применения иммуномодулятора дезоксирибонуклеата натрия («Дерината») в комплексной терапии 60 впервые выявленных больных инфильтративным и диссеминированным туберкулезом легких. Все пациенты получали специфическую химиотерапию против туберкулеза легких. Пациенты были распределены на 2 группы - основную 30 больных, которым назначали Деринат внутримышечно по 5 мл раствора, в количестве 5-ти инъекций на курс и ингаляционно (спрей) 1 раз в сутки, курс 25-30 процедур и группу сравнения - 30 пациентов, которым Деринат не назначали. Применение Дерината в комплексном лечении больных с распространенными формами туберкулеза легких позволяет добиться прекращения бактериовыделения к 6 месяцам лечения у 66,7%, в группе сравнения - только у 16% больных (р=0,003). Отмечалось повышение количества лимфоцитов к 4 месяцам лечения (р=0,04). В основной группе по сравнению с контрольной рассасывание инфильтрации достигнуто у большего количества пациентов (р=0,012).

В статье приведены результаты анкетирования 3120 студентов высших учебных заведений г. Уфы. Среди проанкетированных представителей студенческой молодежи девушек было 2496 человек (80%), юношей - 624 человека (20%), средний возраст респондентов составил 20,89±2,24 года. В проведённом исследовании 91,2% респондентов указали на то, что уже имеют сексуальный опыт. Средний фактический возраст начала половой жизни у опрошенных юношей г. Уфы составил 16,58±1,86 года, у девушек - 18,05±1,57 года, при этом 34,8% девушек и 43,2% юношей указали оптимальный возраст полового дебюта (ПД) выше фактического. Оптимальным возрастом для рождения ребёнка студентки г. Уфы назвали возраст 23,66±2,0 года, аналогичный показатель среди представителей мужского пола составил 24,54±2,48 года. Беременность в паре отмечали 7,2% опрошенных, из них желанные беременности составили лишь 53,3%, количество юношей, у которых беременность их партнерши была желанной, составило только 7,1%.

Туберкулез остается одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем. В настоящее время около трети населения мира инфицированы микобактерией туберкулеза. Среди причин смерти от инфекционных заболеваний туберкулез составляет более 80%.Известно, что особое место в системе местной защиты легких занимает сурфактант. Белки сурфактанта играют наиважнейшую роль в регуляции метаболизма фосфолипидов, организации структуры сурфактантных мембран, реакциях иммунитета. В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение состояния сурфактантных белков, находящихся в очагах специфической деструкции и в окружающей интактной легочной ткани для оценки ее функционального состояния, степени дыхательной недостаточности и возможной диссеминации туберкулезного воспаления.Материалом для исследования послужили фрагменты легких умерших или прооперированных по поводу кавернозного туберкулеза легких (n=163) с активным бактериовыделением (n=89) и с клиническим абациллированием (n=74).Установлено, что во всех исследуемых образцах как в участках кавернозной деструкции и перикавернозной зоны, так и в интактной легочной ткани выявилась динамическая депрессия сурфактант-ассоциированных белков В и С. Максимальная выраженность иммуногистохимической экспрессии фиксировалась в альвеолярных макрофагах, что свидетельствовало об интенсивной рециркуляции и утилизации компонентов сурфактанта. В интактной легочной ткани значительно снижалось количество SP-C. При этом в очаге кавернозной деструкции и перикавернозной зоне данный апопротеин тотально исчезал. Таким образом, снижение продукции компонентов сурфактанта приводит к дезорганизации альвеол с последующим их коллабированием и развитием дыхательной недостаточности.

В последние годы отмечается рост вирусных диарей в структуре острых кишечных инфекций, в том числе и среди взрослого населения. Проведено исследование уровня цитокинового статуса про- и противовоспалительных интерлейкинов, как одного из ведущих механизмов иммунопатогенеза, играющих важную роль в развитии и тяжести заболевания.

В данной статье проведен проспективный анализ особенностей течения беременности и родов у пациенток с варикозной болезнью вен нижних конечностей (ВБВНК) на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ). Данная научная работа выполнялась на базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава РФ. В исследовании приняло участие 138 женщин, которые в дальнейшем были разделены на три группы. После изучения всего проанализированного материала были сделаны выводы, что у беременных с ВБВНК на фоне НДСТ чаще наблюдаются плаценто-ассоциированные осложнения, которые были ассоциированы с тромбоцитопенией и тромбоцитопатией.

Цель работы - оценить изменение биомеханических свойств роговицы после операции LASIK и FemtoLASIK у пациентов с разными фототипами кожи. В исследовании приняли участие 55 человек (108 глаз): 25 женщин и 30 мужчин в возрасте от 18 до 49 лет. Пациентам выполнены операции LASIK (57 глаз) и FemtoLASIK (51 глаз). Определены биомеханические свойства роговицы на анализаторе Ocular Response Analyzer II (ORA) до и после хирургических вмешательств у пациентов с разными фототипами кожи (I фототип - 14 человек, II - 12 человек, III - 19 человек и IV фототип - 10 человек). Сравнительный анализ биомеханических свойств роговицы на анализаторе ORA II до и после эксимерлазерных операций у пациентов с I-IV фототипами кожи показал, что величина корнеального гистерезиса и фактор резистентности роговицы ослабляются после проведения вмешательства вне зависимости от фототипа кожи.

Целью исследования является оценка эффективности метода эндокапсулярной механической факофрагментации при ультразвуковой факоэмульсификации. Проведен анализ операций ультразвуковой факоэмульсификации катаракты оптимизированной техникой эндокапсулярной механической факофрагментацией в сравнении с методикой «divide and conquer». Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с оптимизированной эндокапсулярной механической факофрагментацией проведена на 124 глазах различной степени плотности по классификации Буратто в медицинском центре «Дордой офтальмик сервис». При сроках наблюдения до месяца во всех глазах наблюдались хорошие зрительные функции и отсутствие серьезных осложнений. Проведенный анализ показал, что ультразвуковая факоэмульсификация с оптимизированной эндокапсулярной механической факофрагментацией имеет ряд преимуществ перед методом «divide and conquer « («разделяй и властвуй»)

Хирургическое лечение является основным способом, доказавшим свою эффективность в лечении больных с морбидным ожирением и, в частности, с метаболическим синдромом. Мы изучили различные виды оперативных вмешательств и эффективность их влияния на течение метаболического синдрома, а также провели сравнительную характеристику нового метода коррекции метаболического синдрома, разработанного в Клинике БГМУ, - «лапароскопическая гастропликация». Результаты хирургического лечения больных оценивали в ближайший и отдаленный периоды от 1 года до 5 лет на основании изучения послеоперационных осложнений, изменения массы тела, клинического течения сопутствующих заболеваний и возникновения патологических синдромов. Основываясь на полученных данных, хорошим результатом считали потерю массы тела 30% и более, удовлетворительным - 15-30%. В результате исследования мы пришли к выводу, что применение бариатрических вмешательств у больных со 2- - 3-й степенями ожирения в более ранних возрастных группах поможет не допустить развития метаболического синдрома в дальнейшем. Разработанный в Клинике БГМУ метод «лапароскопическая гастропликация» технически прост, эффективен, хорошо переносится пациентами, не требует больших материальных затрат и при необходимости может быть дополнен одним из видов шунтирующих операций.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной заболеваемости и смертности в мире. Существует острая необходимость в разработке и проверке надежных и малоинвазивных биомаркеров для диагностики и прогнозирования ИБС, а также новых средств в терапии, которые можно было бы использовать отдельно или в комбинации в современной клинической практике. МикроРНК (miRNAs) представляют собой эндогенно-экспрессируемые молекулы РНК длиной 18-22 нуклеотида, которые подавляют экспрессию гена на посттранскрипционном уровне путем связывания с 3′- нетранслируемой областью мРНК-мишеней. Многие исследования показали, что микроРНК играют ключевую роль в нормальном функционировании и в патофизиологии сердечно-сосудистой системы. Известно, что циркулирующие микроРНК находятся в стабильной форме и могут быть обнаружены в биологических жидкостях человека, таких как кровь, моча, спинно-мозговая жидкость (СМЖ) и слюна. Поэтому циркулирующие микроРНК рассматриваются как новые биомаркеры, представляющие интерес при многих заболеваниях, включая ИБС. Таким образом, мы суммируем здесь последние результаты исследований, рассматривающих микроРНК в качестве биомаркеров и терапевтических мишеней.

В статье обсуждаются вопросы визуальной диагностики острого аппендицита. Авторами приводятся современные литературные данные по эффективности, течению и использованию видеолапароскопической техники при остром аппендиците.В статье отмечается, что в абдоминальной хирургии лапароскопия рекомендуется в трудных и сомнительных клинических случаях, когда нет возможности верифицировать диагноз и провести дифференциальную диагностику. Авторами поднимается вопрос об отсутствии международных стандартов лечения и диагностики острого аппендицита методом лапароскопии. Дается оценка возникающим осложнениям и особенностям проведения видеолапароскопии при различном расположении аппендикса.

В представленном обзоре современной литературы приводятся данные о распространенности острых гастродуоденальных кровотечений (ОГДК) и причинах развития летального исхода. Заболеваемость ОГДК сохраняется на стабильном уровне, а летальность, несмотря на достижения терапевтической эндоскопии, не имеет тенденции к снижению. В современных клинических рекомендациях, разработанных профессиональными сообществами, на этапе приемного отделения рекомендуется стратифицировать риски развития неблагоприятных исходов у всех пациентов с ОГДК. Выделяя пациентов с высокими рисками развития рецидива кровотечения или летального исхода, можно своевременно принять соответствующие лечебные мероприятия и добиться лучших результатов лечения. В обзор включены самые цитируемые и актуальные на сегодняшний день системы прогнозирования. В обзоре представлены сравнения эффективности различных шкал и возможные ограничения по их применению. Многие авторы приходят к выводу, что стратификация риска является одним из возможных инструментов снижения летальности. По мнению авторов, система прогноза должна обладать высокой чувствительностью и специфичностью, быть максимально простой в применении и содержать доступные для дежурного врача оценочные критерии.

Проведен анализ темпов роста объема продаж иммунобиологических лекарственных препаратов, в т.ч. вакцин, на российском фармацевтическом рынке с 2013 по 2018 гг. Максимальные темпы роста исследуемых показателей были отмечены в 2014 и 2015 гг. Отмечается тенденция их увеличения. Изучены доля объемов продаж вакцин в общей структуре потребления иммунобиологических лекарственных препаратов и динамика распределения объемов продаж вакцин в России по странам производителям в натуральном и стоимостном измерителях. Установлено, что доля потребления вакцин отечественного производства с каждым годом увеличивалась и на сегодняшний день составляет 80%. Выявлены отечественные лидеры по объемам сбыта вакцин в динамике - АО «НПО «Микроген»«, ООО «Форт», ООО «НПО «Петровакс Фарм»«. Лидерами по объему импорта вакцин в Россию являются Pfizer, Inc., США и Sanofi Pasteur, Франция. Лидирующие позиции в рейтингах показателей объема экспорта готовых лекарственных средств из России в последние годы занимает группа J07 Вакцины.

Целью работы являются разработка оригинальной методики факторного анализа аспектов медицинской информации, используемой во врачебной практике, и апробация данной методики в медицинских организациях Орловской области. Проведена количественная оценка степени использования врачами источников информации о лекарственных препаратах (ЛП) и степени востребованности данной информации в повседневной работе практикующего специалиста. В результате проведённого исследования выявлено, что врачи в качестве источника информации наиболее часто используют справочники лекарственных средств (ЛС) (I исп 0,79), нормативную документацию, инструкции по применению ЛП (I исп 0,72), а также ресурсы сети Интернет (I исп 0,7).Медицинским специалистам в первую очередь необходима информация о способе применения лекарственного препарата, побочном действии и противопоказаниях к его применению (I необх. 0,92). Практикующие врачи используют информационные базы для определения показаний к применению (I необх. 0,9) лекарственного средства, подбора дозировки препарата (I необх. 0,88), транскрипции международного непатентованного наименования (МНН) (I необх. 0,82) и интересуются фармакотерапевтической группой (I необх. 0,81) лекарственного препарата в медицинских информационных базах информацией о новых ЛП (I необх. 0,8).