ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ДИНАМИКИ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

Целью исследования явилась оценка уровней провоспалительных цитокинов и клинических проявлений у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в сравнительном аспекте у детей и взрослых в зависимости от периода и тяжести заболевания.Материал и методы. Исследование проведено среди больных ГЛПС среднетяжелой и тяжелой формами (67 детей и 92 взрослых). Исследование уровней цитокинов (TNFб и INF-г) и показателей клинических проявлений проводили в различные периоды заболевания - лихорадочный, олигоурический, полиурический, реконвалесцентный.Результаты. Общая динамика цитокинов в различные периоды заболевания и при среднетяжелой и тяжелой формах имела одинаковую направленность у взрослых и детей, однако установлены различия в изменениях исследуемых показателей у взрослых и детей в отдельные периоды заболевания.У взрослых и детей наблюдались достоверные изменения концентраций цитокинов: возрастал уровень TNFб в олигоурический период, снижение в полиурический и реконвалесцентный периоды. Показатель цитокина TNFб в олигоурический и полиурический периоды болезни и обе формы тяжести у детей достоверно выше, чем у взрослых.Динамика уровней INF-г у взрослых и детей по периодам болезни и формам тяжести была практически идентичной и не было достоверной разницы между взрослыми и детьми. Однако в реконвалесцентном периоде при тяжелой форме болезни у детей показатель данного цитокина был достоверно выше, чем у взрослых, и по сравнению с олигоурическим периодом.У взрослых больных в начальный период значимо чаще, чем у детей, встречались такие клинические проявления, как слабость (астения), головная боль и боль в пояснице; в олигоурический период - боль в пояснице и животе, носовое кровотечение, гематурия, лейкоцитурия, инъекции сосудов склер; в полиурический период - боль в поясничной области, инъекции сосудов склер.У детей значимо чаще наблюдалась лихорадка (в олигоурический период), субфебрильная температура и гематурия (в полиурический период), при этом период полиурии у них наступал раньше.Выводы. Исследование показало различия в изменениях динамики уровня цитокинов и частоте клинических проявлений в различные периоды заболевания и форм тяжести у взрослых и детей.

геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, цитокины, дети, взрослые

1. Хасанова, Г.М. Актуальные аспекты иммунопатогенеза, витаминно-микроэлементного баланса и лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом: автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 2012. - 49 с

2. Нехаев, С.Г. Актуальные аспекты геморрагической лихорадки с почечным синдромом (обзор литературы) / С.Г. Нехаев, Л.В. Мельник // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. ̶ 2018. ̶ № 1. ̶ С. 151-158

3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у детей / О.С. Поздеева [и др.] // Практическая медицина. ̶ 2016. ̶ № 8 (100). ̶ С. 53-57

4. Хасанова Г.М. Взаимосвязь уровня циркулирующих цитокинов и микроэлементов у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7, № 4. - С. 863-865

5. Взаимосвязи между системой гемостаза и провоспалительными цитокинами при геморрагической лихорадке с почечным синдромом / Р.Т. Мурзабаева, Д.А. Валишин, Ф.Г. Кутлугужина // Международный академический вестник. - 2016. - № 2 (14). - С. 13-17

6. Сиротин Б.З. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом /Б.З. Сиротин. ̶ Хабаровск: Изд-во «РИОТИП». - 1994. ̶ 302 с

7. Tsergouli, K. Immune response in Dobrava-Belgrade virus infections / К. Tsergouli, А Papa // Arch Virol. ̶ 2016. Vol. 12. ̶ № 161 (Dec). ̶ P. 3413-3420

8. Иммунологические особенности воспалительного процесса в остром периоде иксодовых клещевых боррелиозов / Л.Д. Шарифуллина, Р.Т. Мурзабаева, Е.М. Гареев // Медицинский вестник Башкортостана. - 2017. - Т. 12, № 5 (71). - С.69-74

9. Иунихина, О.В. Особенности заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом среди отдельных групп населения Приморского края / О.В. Иунихина // Здоровье. Медицинская экология. ̶ Наука. ̶ 2016. ̶ № 2 (65). ̶ С. 57-59

10. Avšič-Županc, T. Hantavirus infections / T. Avšič-Županc, A. Saksida, M. Korva// Clin. Microbiol. Infect. ̶ 2019. ̶ S. 21. ̶ P. 6-16

11. Хасанова Г.М. Комплексная реабилитация больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом: монография. - Уфа: Изд-во БашГУ. - 2011. - 272 с

12. Characterization of Biomarker Levels in Crimean-Congo Hemorrhagic Fever and Hantavirus Fever with Renal Syndrome / M. Korva [et al.] // Viruses. ̶ 2019. ̶ Vol. 8, № 11. ̶ P. e686