ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ МАТРИКСНОЙ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ-9 ПРИ ОСТРОМ ПОЧЕЧНОМ ПОВРЕЖДЕНИИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Острое повреждение почек (ОПП) является одним из наиболее угрожающих осложнений радикального хирургического лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (РМП), которые составляют от 4,7 до 38,2%. Одним из перспективных маркеров ранней диагностики ОПП является матриксная металлопротеиназа-9 (ММП-9).Материал и методы. В исследование принимали участие 186 пациентов, которым была проведена радикальная цистэктомия (РЦЭ) по поводу РМП в стадии T2а-3aNоMо. Образцы мочи для измерения концентрации ММП-9 были получены в послеоперационном периоде через 6, 12 и 24 ч, а также через 3, 7 и 30 суток.Результаты. В раннем послеоперационном периоде отмечаются незначительные изменения концентрации ММП-9, значимых различий между группами с ОПП и без него не выявлено. Через 3 суток после цистэктомии отмечается увеличение концентрации ММП-9 мочи в группе пациентов с ОПП в 4,5 раза. Высокий уровень маркера сохраняется на 7- и 30-есутки наблюдения. В группе пациентов без ОПП изменений показателя в указанные сроки не наблюдается. Площадь под кривой ROC для мочевого ММП-9 через 3 суток при прогнозировании возникновения хронической болезни почек (ХБП) и через 6 месяцев после РЦЭ составила 0,848 нг/мл (пороговое значение 146,31 нг/мл, чувствительность 84,1% и специфичность 73,7%), через 7 суток - 0,845 (пороговое значение 113,70 нг/мл, чувствительность 83,5% и специфичность 68,2%), через 30 суток - 0,745 (пороговое значение 96,17 нг/мл, чувствительность 78,3% и специфичность 62,4%).Вывод. Для прогнозирования развития ХБП у пациентов онкоурологического профиля после радикального хирургического лечения в дополнение к общепринятым диагностическим инструментам рекомендовано использовать маркер - ММП-9 почечного повреждения и ремоделирования внеклеточного матрикса (ВКМ).

острое повреждение почек, послеоперационные осложнения, матриксная металлопротеиназа-9, хроническая болезнь почек, радикальная цистэктомия

1. Качество жизни пациентов после радикальной цистэктомии с кондуитной и ортотопической деривацией мочи [Электронный ресурс] / М.И. Коган [и др.] // Вестник Башкирского государственного медицинского университета. - 2019. - №5. URL:http://s.siteapi.org/7bd21d3a35e453b.ru/docs/f5oe1tnhelko4gokosk4skg4sckoco (дата обращения: 18.03.2021)

2. Отдаленные послеоперационные осложнения после радикальной цистэктомии и уродеривации в одиночном центре [Электронный ресурс] / О.Н. Васильев [и др.] // Вестник Башкирского государственного медицинского университета. - 2019. - №5. URL:http://s.siteapi.org/7bd21d3a35e453b.ru/docs/f5oe1tnhelko4gokosk4skg4sckoco (дата обращения: 18.03.2021)

3. Acute kidney injury following radical cystectomy and urinary diversion: predictors and associated morbidity / Y.Osman [et al.] // IntBraz J Urol. - 2018. - Vol.44, №4. - P. 726-733

4. Incidence and Risk Factors of Acute Kidney Injury after Radical Cystectomy: Importance of Preoperative Serum Uric Acid Level / K.W. Joung [et al.] // Int J Med Sci. - 2015. - Vol.12, № 7. - P. 599-604

5. Matrix Metalloproteinases in Renal Diseases: A Critical Appraisal / O. Zakiyanov [et al.] // Kidney Blood Press. Res. - 2019. - Vol.44, № 3. - P. 298-330

6. Khwaja, A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury / A. Khwaja // Nephron Clinical Practice. - 2012. - Vol.120, № 4. - P. 179-184

7. Macrophage phenotype controls longterm AKI outcomes - Kidney regeneration versus atrophy / M. Lech [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2014. - Vol.25, № 2. - P. 292-304

8. Zuk, A.Acute Kidney Injury / A. Zuk, J.V. Bonventre // Annu. Rev. Med. - 2016. - Vol.67. - P. 293-307

9. Progression after AKI: understanding maladaptive repair processes to predict and identify therapeutic treatments / D.P. Basile [et al.] // J. Am. Soc.Nephrol. - 2016. - Vol.27, № 3. - P. 687-697