A NEW METHOD OF BILE DUCTS DECOMPRESSIONIN PATIENTS WITH MECHANICAL JAUNDICE CAUSED BY PROXIMAL BLOCK OF BILE DUCTS

Relevance. Surgical care for mechanical jaundice under conditions of liver damage is extremely risky and can lead to the death of the patient. Postoperative mortality in such patients can reach 5.6-6.3%. In this regard, it is necessary at the first stage of treatment to ensure adequate decompression of the bile ducts by surgical, endoscopic or antegrade percutaneous methods. Among the latter, percutaneous transhepatic X-ray endobiliary methods of treatment are widely used. These methods refer to minimally invasive surgery, which can significantly reduce the frequency of postoperative mortality.The aim of the study was to compare the results of X-ray endobiliary decompression of the biliary tract in mechanical jaundice, performed by the traditional interventional method and the new method developed by us.Material and methods. To prevent ascending cholangitis, we developed a method for external-internal drainage of the bile ducts in patients with mechanical jaundice caused by the proximal block of the bile ducts, without lowering the drainage into the duodenum. Decompression of the biliary tract was performed in 75 patients with mechanical jaundice. In 69 cases, the traditional interventional method was used. A new method was used to drain the bile ducts in 6 patients with a block of the proximal part of the bile ducts.Conclusions. The proposed method provides passage of bile into the duodenum without destroying the Oddi valve. The preserved sphincter of Oddi fully fulfills its function and prevents the spread of ascending infection, and as a result - helps to reduce the frequency of regurgitation cholangitis during external-internal drainage of the bile ducts.

mechanical jaundice, block of the biliary tract, treatment, percutaneous transhepatic drainage

1. Гальперин, Э.И. Классификация тяжести механической желтухи / Э.И. Гальперин, О.Н. Момунова // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - №1. - С.5-9

2. Гальперин, Э.И. Механическая желтуха: состояние «мнимой стабильности», последствия «второго удара», принципы лечения / Э.И. Гальперин // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т. 16, №3. - С. 16-25

3. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи / Ю.Л. Шевченко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, № 4. - С. 96-105

4. Выбор метода хирургического лечения холецистохоледохолитиаза / Ю.Н. Коханенко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - T 16, № 4. - С. 56-60

5. Анализ осложнений антеградных рентгенэндобилиарных вмешательств у больных механической желтухой / М.А. Нартайлаков [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2017. - Т 12, № 4. - С. 9-13

6. Хирургическая тактика при синдроме механической желтухи / Ю.Л. Шевченко [и др.] // Вестник национального медикохирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2009. - Т 4, №1. - С. 10-13

7. Зюбина, Е.Н. Хирургическое лечение доброкачественной непроходимости желчных протоков: дисс… д-ра мед. наук. - Волгоград, 2008. - 324 с

8. Минушкин, О.Н. Диагностика и лечение функциональных расстройств билиарного тракта / О.Н. Минушкин, Л.В. Масловский // Российский медицинский журнал. Гастроэнтерология. - 2010. - Т 18, №4. - С. 277

9. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза / В.Т. Ивашкин В.Т [и др.] //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2015. - №2. - С. 41-57

10. Особенности клинических признаков различных типов билиарного сладжа / Ю.С. Гуленченко [и др.] //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение. - 2015. - № 25 - С. 85

11. Актуальность терапии пациентов с билиарным сладжем / И.В. Маев, Ю.С. Гуленченко [и др.] // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2013. - №1 - С. 3-10

12. EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis / G.M. Hirschfield [et al.] // J Hepatol. - 2017. - Vol. 67, №1. - P. 145-172

13. Urakov, Sh.T. Diagnostics and treatment of mechanical jaundice on the background of liver cirrhosis / Sh.T. Urakov, L.R. Kenjaev // International Scientific Journal Theoretical & Applied Science. - 2020. - Vol.87. - №7. - Р. 432-435

14. Moole, H. Efficacy of preoperative biliary drainage in malignant obstructive jaundice: a meta-analysis and systematic review / H. Moole, M. Bechtold, S.R. Puli // World journal of surgical oncology. - 2016. - Vol.14. - №1. - Р.182