ЛЕЧЕНИЕ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ НАСЛЕДСТВЕННОГО РАКА ЯИЧНИКОВ

Частота рецидивирования рака яичников (РЯ) составляет до 90%, что связано с бессимптомным течением заболевания и запущенной стадией опухолевого процесса на момент постановки диагноза и начала специального лечения. Рак яичника в своем течении носит рецидивирующий характер. Наследственный рак яичников (НРЯ) характеризуется более благоприятным течением, что в основном связано с высокой частотой ответов на платиносодержащие препараты, используемые для лечения РЯ. Именно при НРЯ чаще встречается платиночувствительный рецидив. Для НРЯ характерно рецидивирование опухолевого процесса в сроки от 6 месяцев и более после адъювантного лечения.Материал и методы. В течение 5 лет (с 2016 по 2021 гг.) проведено исследование 123 пациенток с клинической картиной НРЯ. Изучены особенности его клинической картины, показатели общей и безрецидивной выживаемости. Пациенты были распределены на две группы согласно выявленным герминальным нарушениям нуклеотидных последовательностей ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). Для выявления герминальных нарушений были использованы стандартная диагностическая панель ДНК для выявления онкозаболеваний и секвенирование нового поколения (NGS).Результаты. Количество пациенток, которым не была выполнена циторедуктивная операция в группе без герминальных нарушений, было выше, чем в основной группе (р=0,044). В группе сравнения достоверно чаще развивалась резистентность к препаратам платины (р=0,007).При сравнении общей выживаемости женщин основной группы и группы сравнения статистически значимых различий выявлено не было (р=0,69). Безрецидивная выживаемость пациенток c герминальными нарушениями была достоверно выше по сравнению с пациентками без герминальных нарушений (p=0,004). Наиболее высокие показатели безрецидивной выживаемости были у пациенток с герминальными нарушениями в гене BRCA1. Показатели безрецидивной выживаемости были ниже у пациенток с герминальными нарушениями в гене BRCA2 и в генах ATM и RAD50 .Заключение. Отсутствие герминальных нарушений ДНК коррелирует с более неблагоприятным прогнозом течения заболевания.

наследственный рак яичников, гены BRCA 1 и 2, платиночувствительный рецидив, выживаемость

1. Ovarian cancer: Current status and strategies for improving therapeutic outcomes / A. Chandra, C. Pius, M. Nabeel [et al.] // Cancer Med. - 2019. - Vol. 8, № 16. - P. 7018-7031

2. Clinical Utility of Preoperative Assessment in Ovarian Cancer Cytoreduction / P. Koirala, A.S. Moon, L. Chuang/Р. Koirala // Diagnostics. - 2020. - Vol. 10, № 8. - P. 568

3. The impact of second-sixth line therapy on the survival of recurrent ovarian cancer after primary taxane / platinum therapy / L.C. Hanker, S. Loibl, N. Burchardi [et al.] // Ann. Oncol. - 2012. - Vol. 23. - P. 2605-2612

4. Most Commonly Mutated Genes in High-Grade Serous Ovarian Carcinoma Are Nonessential for Ovarian Surface Epithelial Stem Cell Transformation / R.J. Yamulla, S. Nalubola, A. Flesken-Nikitinet [et al.] // Cell Rep. - 2020. - Vol. 32, № 9. - P. 108086

5. Germ line mutation in BRCA1 or BRCA2 and ten-year survival for women diagnosed with epithelial ovarian cancer / F.J. Candido-dos- Reis, H. Song, E.L. Goode [et al.] // Clin. Cancer Res. - 2015. - Vol. 21, № 3. - P. 652-6576

6. Distinct molecular profiles in Lynch syndrome-associated and sporadic ovarian carcinomas / A. Niskakoski, S. Kaur, L. RenkonenSinisalo [et al.] // Int. J. Cancer. - 2013. - Vol. 133, № 11. - P. 2596-2608

7. Cytoreductive surgery for ovarian cancer: quality assessment / A.H. Brand // Ann. Oncol. - 2017. - Vol. 28, № 8. - P. 825-829