ВЛИЯНИЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ПИРИМИДИНОВ 5-ОКСИМЕТИЛУРАЦИЛА НА ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ В РАННЕМ И ОТДАЛЁННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДАХ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

Цель. Изучить влияние препарата с ангиогенными свойствами 5-оксиметилурацила на показатели центральной гемодинамики у пациентов в раннем и отдалённом периодах хирургической реваскуляризации миокарда.
Материал и методы. В рандомизированное проспективное исследование включено две группы пациентов: основная группа ‒ 87 пациентов, находящихся в периоперационном периоде аортокоронарного шунтирования (АКШ) (за 5 дней до и в течение 14 дней после операции). В дополнение к стандартной терапии пациенты этой группы получали препарат 5оксиметилурацил. Контрольная группа ‒ 81 пациент этой группы получал только стандартную терапию. Группы были сопоставимые по полу, возрасту, основным клинико-функциональным характеристикам и особенностям хирургического вмешательства. Эхокардиографическое исследование проводилось больным до операции (при поступлении в отделение хирургии сосудов) и после операции (через 2 месяца и через 15-17 лет), оценивалась динамика конечного систолического объёма (КСО ЛЖ), конечного диастолического объёма (КДО ЛЖ) и фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).
Результаты. В основной группе пациентов по сравнению с дооперационными показателями в сроке 2 месяца после АКШ произошло снижение КДО на 6,88% (р=1,0), КСО на 11,61% (р=0,0380), рост ФВ на 5,03% (р=1,0), в сроке 16-18 лет после АКШ – КДО вырос на 2,57% (р=1,0), КСО на 8,72% (р=1,0), ФВ снизилась на 12,49% (р=0,0058). В контрольной группе в сроке 2 мес. после операции наблюдалось снижение КДО на 4,48% (р=1,0), КСО на 6,1% (р=1,0), ФВ – на 0,38% (р=1,0), через 16-18 лет КДО вырос на 5,43% (р=1,0), КСО на 13,17% (р=1,0), ФВ снизилась на 19,57% (р=0,0127).
Заключение. Сохранение контрактильной функции миокарда левого желудочка в отдаленном периоде хирургической реваскуляризации миокарда (срок наблюдения за пациентами 16-18 лет) на фоне применения препарата 5оксиметилурацила происходит преимущественно за счет сокращения конечного систолического объема в раннем послеоперационном периоде.

1. Neuman F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A. [et al.] 2018 ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal. 2019; 40: 79-80.

2. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Прянишников В.В. [и др.] Сердечно-сосудистая хирургия – 2020. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России. – 2021. – 294 с.

3. Cosgrove D.M., Loop F.D., Lytle B.W. [et al.] Predictors of reoperation after myocardial revascularization. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1986 ;92(5): 811–821.

4. Elayda M.A., Hall R.J., Gray A.G. [et al.] Coronary revascularization in the elderly patients. Journal of the American College of Cardiology. 1984; 3: 1398 – 1402.

5. Doenst T., Haverich A., Serruys P. [et al.] PCI and CABG for Treating Stable Coronary Artery Disease: JACC Review Topic of the Week. Journal of the American College of Cardiology. 2019; 73(8), 964–976.

6. Spadaccio C., Antoniades C., Nenna A. [et. al.] Preventing treatment failures in coronary artery disease: What can we learn from the biology of in-stent restenosis, vein graft failure, and internal thoracic arteries? Cardiovascular Research. 2020; 116: 505–519.

7. Satterwhite С.M., Angela M.F., Bradley M.E. Chemotactic, mitogenic, and angiogenic actions of UTP on vascular endothelial cells. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 1999; 276(3): 1091–1097.

8. Бобров, А.Л. Динамика функционального состояния сердечно-сосудистой системы в течение 2 лет после аортокоронарного шунтирования / А.Л. Бобров, В.Н. Кравчук, И.В. Манченко [и др.] // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2012. – № 171(6). – С. 13-18.

9. Федюшина, О.А. Ремоделирование миокарда левого желудочка сердца после реваскуляризации миокарда у больных хронической сердечной недостаточностью / О.А. Федюшина, О.А. Осипова, Ю.И. Афанасьев [и др.] // Фундаментальные исследования. – 2007. – № 12(2). – С. 297-298.

10. Oleynik B.A., Plechev V.V., Bayburina G.A. [et al.] 5-Oxymethyluracil Stimulate Neoangiogenesis in Postinfarction Cardiosclerosis Model in Rabbits. Journal of the American College of Cardiology. 2022; 79: S15.

11. Титова, А.Л. Динамика глобальной и регионарной сократимости ЛЖ у пациентов после аортокоронарного шунтирования / А.Л. Титова, Е.И. Архипова, С.А. Сайганов // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. – 2016. – № 1(8). – С. 27-32.

12. Погурельская, Е.П. Бабий Особенности кардиогемодинамики через год после аортокоронарного шунтирования у больных, перенесших инфаркт миокарда / Е.П. Погурельская, И.К. Следзевская, Л.Н. Бабий // Научные ведомости Белгородского государственного университета. – 2009. – № 4(59). – С. 40-46.