ПЕРФУЗИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ, ПРИМЕНЯЕМАЯ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

Целью исследования явилось изучение возможности использования методики перфузионной компьютерной томографии среди пациентов с различными поражениями стенки ободочной кишки.
Материал и методы. Было отобрано 46 пациентов 34-79 лет с дивертикулярной болезнью ободочной кишки (ДБОК), которые были распределены на 3 группы. Первую группу составили лица с неизмененной стенкой ободочной кишки (5 человек), во вторую группу вошли 34 пациента с ДБОК, осложненной дивертикулитом, в третью группу вошли 7 пациентов со злокачественными образованиями ободочной кишки. Все исследования выполнялись на мультисрезовом компьютерном томографе Optima CT 660 (GE) со 128 рядами детекторов и толщиной выделяемого среза 0,65 мм. Первоначально сканирование осуществляли в нативном режиме, выбирая зону интереса, далее проводили перфузию. Полученные при динамическом контрастировании изображения анализировали на рабочей станции Advantage Workstation с помощью приложения CT Perfusion 4D с определением объёмных и скоростных показателей крови в 1 кубическом сантиметре влажного вещества в минуту.
Результаты и обсуждение. Согласно полученным данным, показатели скорости регионарного кровотока (Blood Flow – BF) при злокачественных образованиях по сравнению с неизмененной стенкой ободочной кишки увеличились в среднем в 5,6 раз. Показатели объема регионарного кровотока (Blood Volume – BV) при злокачественных образованиях по сравнению с неизмененной стенкой ободочной кишки увеличились в среднем в 14,2 раза. Показатели среднего времени прохождения кровотока (Mean Transit Time – МТТ) при злокачественных образованиях по сравнению с неизмененной стенкой ободочной кишки увеличились в 4,3 раза.
Выводы. Методика перфузионной компьютерной томографии позволяет регистрировать разницу показателей регионарного кровотока при неопластических процессах, что в свою очередь позволяет провести более точную дифференциальную диагностику. 

1. Ивашкин, В.Т. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки / В.Т. Ивашкин, Ю.А. Шелыгин, С.И. Ачкасов и соавт. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2016. – № 1. – C. 65-80.

2. Дивертикулярная болезнь: клинические рекомендации/ М.Д. Ардатская [и др.] // Колопроктология. – 2021. – Т. 20, № 3. – С. 10-27.

3. Потапова, В.Б. Воспалительная природа дивертикулов толстой кишки / В.Б. Потапова, Р.Б. Гудкова, С.В. Левченко // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2013. – № 37. – C. 39-47.

4. Тимербулатов, М.В. Ретроспективный анализ лечения пациентов с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни толстой кишки / М.В. Тимербулатов, А.В. Куляпин, Д.В. Лопатин // Медицинский вестник Башкортостана. – 2017. – Т. 12, № 4(70). – С. 5-9.

5. Шелыгин, Ю.А. Классификация дивертикулярной болезни. / Ю.А. Шелыгин, С.И. Ачкасов, А.И. Москалев // Колопроктология. – 2014. – № 4 (50). – C. 5-13.

6. Rueda, JC. Home treatment of uncomplicated acute diverticulitis. / JC Rueda, A. Jimenez, A. Caro, F. Feliu, J. Escuder, F. Gris, J. Spuch, V. Vicente // Int Surg. – 2012. – Jul;97. – № 3. – Р. 203-209.

7. Sandleremail: a high-fiber diet does not protect against asymptomatic diverticulosis / A.F. Peery, P.R. Barrett, D. Park [et al.] // Gastroenterology. – 2012. – Vol. 2. – P. 266-72.