ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ

Цель. Создание прогностической модели расчета эффективности эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса путем бинарной логистической регрессии.Материал и методы. В исследование включены 150 детей (240 почечных единиц) в возрасте от 1 месяца до 7 лет, которым выполнена эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса. В качестве предикторов эффективности лечения оценивались: степень рефлюкса, индекс дилатации мочеточника, момент возникновения рефлюкса по даннымцистографии, расширение собирательной системы почки и мочеточника по данным ультразвукового исследования.Результаты. Выявлены статистически значимые различия в прогнозировании исхода эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса согласно выбранным прогностическим параметрам (p<0,001). Для оценки диагностической значимости предикторов при прогнозировании исхода применялся метод анализа ROC-кривых. Разработана прогностическая модель для определения вероятности результатов трех попыток эндоскопической коррекции в зависимости от выбранных предикторов методом бинарной логистической регрессии. Чувствительность и специфичность которой составили более 90%. Полученные результаты объединены в прогностический калькулятор, где можно вводить переменные и генерировать индивидуальный прогноз исхода лечения.Заключение. Полученная вычислительная модель является потенциально полезным клиническим инструментом при выборе лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

пузырно-мочеточниковый рефлюкс, эндоскопическая коррекция, предиктор, дети

1. Payza AD, Hosgor M, Serdaroglu E [et al.] Can distal ureteral diameter measurement predict primary vesicoureteral reflux clinical outcome and success of endoscopic injection? Journal of pediatric urology. 2019;15:515 e1-e8. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.07.005

2. Swanton AR, Arlen AM, Alexander SE [et al.] Inter-rater reliability of distal ureteral diameter ratio compared to grade of VUR. Journal of pediatric urology. 2017;13:207 e1- e5. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2016.10.021

3. Läckgren G, Cooper CS, Neveus T and Kirsch AJ (2021) Management of Vesicoureteral Reflux: What Have We Learned Over the Last 20 Years? Front Pediatr. 2021 Mar 31;9:650326. https://doi.org/10.3389/fped.2021.650326

4. Arlen AM, Cooper CS. New trends in voiding cystourethrography and vesicoureteral reflux: Who, when and how? Int J Urol. 2019 Apr;26(4):440-445. https://doi.org/10.1111/iju.13915

5. Детская хирургия: национальное руководство / Ю.В. Аверьянова, А.Д. Акиньшина, М.Д. Алиев [и др.]. - 2-е изд., переработанное и дополненное. - М.: ООО "ГЭОТАР-Медиа", 2021. - 1280 с. - ISBN 978-5-9704-5785-6. - DOI 10.33029/9704-5785-6-PSNR2021-2-1-1280. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970457856.html (дата обращения: 05.03.2022)

6. Arlen AM, Alexander SE, Wald M, Cooper CS.Computer model predicting breakthrough febrile urinary tract infection in children with primary vesicoureteral reflux. J Pediatr Urol. 2016 Oct;12(5):288.e1-288.e5. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2016.03.005

7. Baydilli N, Selvi I, Pinarbasi AS [et al.] VCUG-related parameters for predicting the success of endoscopic injection in children with primary vesicoureteral reflux, J Pediatr Urol. 2021 Feb;17(1):68.e1-68.e8. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2020.11.018

8. Люгай О.О. Возможности применения гибридных диагностических технологий у детей с обструктивными уропатиями: дис.... канд. мед. наук. - М., 2017. - 166 c. Доступно по: https://www.rncrr.ru/nauka/dissertatsionnyy-sovet/obyavleniya-ozashchitakh/upload%202017/lugay_disser.pdf. Ссылка активна на 06.03.2022

9. Katherine T. Mills, Yu Xu, Weidong Zhang [et al.] A systematic analysis of worldwide population-based data on the global burden of chronic kidney disease in 2010. Kidney International, Volume 88, Issue 5, 2015, Pages 950-957, ISSN 0085-2538, https://doi.org/10.1038/ki.2015.230

10. Дубров, В.И. Прогнозирование результатов однократной эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса с использованием декстраномера гиалуроновой кислоты. Выбор оптимальной прогностической модели/ В.И. Дубров, В.В. Сизонов, И.М. Каганцов [и др.]// Вестник урологии. 2021;9(2):45-55. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2021-9-2-45-55