ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ОТДАЛЁННОМ ПЕРИОДЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПОСЛЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ СТИМУЛЯЦИИ НЕОАНГИОНЕГЕЗА

Цель - изучить влияние препарата с ангиогенными свойствами 5-оксиметилурацила на в функциональный класс стенокардии и недостаточности кровообращения в отдалённом периоде хирургической реваскуляризации миокарда.Материал и методы. В рандомизированное проспективное исследование включены две группы пациентов: основная группа (87 пациентов) - в периоперационном периоде аортокоронарного шунтирования (за 5 дней до и в течение 14 днейпосле операции) в дополнение к стандартной терапии получала препарат 5-оксиметилурацил и контрольная группа (81 пациент) - получала стандартную терапию. Группы были сопоставимые по полу, возрасту, основным клинико-функциональным характеристикам и особенностям хирургического вмешательства. Определение функционального класса (ФК) стабильной стенокардии по классификации Канадской ассоциации кардиологов (CCS) и недостаточности кровообращения (НК) по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA) проводилось больным до операции (при поступлении в отделение хирургии сосудов) и после операции (через 2 месяца и через 15-17 лет).Результаты. Дооперационные показатели пациентов исследуемых групп не отличались между собой (р=1,0). В сроке2 мес. после АКШ средний ФК стенокардии в контрольной группе составил 1,76 (1,0-2,0), в основной - 1,53 (1,0-2,0), средний ФК НК в контрольной группе составил 1,69 (1,0-2,0), в основной - 1,46 (1,0-2,0). В отдалённом периоде (16-18 лет после операции) ФК стенокардии в контрольной группе составил 2,32 (2,0-3,0), в основной - 1,93 (1,0-2,0); ФК НК в контрольной группе - 2,29 (2,0-3,0), в основной - 2,20 (2,0-2,0). При сравнении данных показателей на сроке 2 месяца после аортокоронарного шунтирования (АКШ) средний ФК стенокардии в основной группе был ниже на 13,0% (р=0,0359), а на сроке 16-18 лет после операции ниже на 20,2%, чем в контрольной группе (р=0,0303). Сравнение средних ФК НК на сроках2 месяца и 16-18 лет после АКШ не продемонстрировало статистически значимых различий в исследуемых группах.Заключение. Периоперационное применение препарата 5-оксиметилурацил достоверно улучшает функциональный класс стенокардии в раннем послеоперационном периоде аортокоронарного шунтирования, причем, этот эффект сохраняется на всем протяжении наблюдения длительностью до 18 лет, при этом препарат достоверно не влияет на функциональный класс недостаточности кровообращения в течение всего периода наблюдения.

ишемическая болезнь сердца, аортокоронарное шунтирование, ангиогенез, функциональный класс, стенокардия, недостаточность кровообращения