Проведен сравнительный анализ состояния стоматологического статуса у лиц, занимающихся силовыми видами спорта в активной и неактивной формах. Обследовано 230 пациентов мужского пола в возрасте от 25 до 35 лет, из них 106 пациентов активно занимались силовыми видами спорта. Оценивали данные расспроса, физического осмотра по органам и системам, результаты проведенных дополнительных методов исследования и индекс состояния тканей пародонта. Для измерения степени тревожности использовалась методика Спилбергера-Ханина, при оценке полученных данных учитывали реактивную тревожность обследованных пациентов.В результате исследования повышенная тревожность выявлена у 32,1% обследованных лиц, занимающихся силовыми видами спорта, находящихся в активной форме. У пациентов с высокой реактивной и умеренной личностной тревожностью, занимающихся силовыми видами спорта в активной форме, выявлена достоверно более высокая распространенность кариозных и некариозных поражений твердых тканей зубов: в 35,3% случаев отмечалась повышенная стираемость зубов, в 41,2% - чувствительный дентин, в 32,3% - клиновидные дефекты, в 44,1% - сколы эмали зубов. Пациенты, занимающиеся силовыми видами спорта в активной форме и находящиеся в состоянии психоэмоционального напряжения, имели среднее значение индекса КПУ (кариозных, пломбированных, удаленных зубов) 15,5±0,8 против 5,8±0,5 у пациентов контрольной группы.

Коарктация аорты, стеноз аортального клапана, надклапанный стеноз аорты и стеноз выводного отдела левого желудочка (ЛЖ) относятся к порокам сердца, создающим повышенную постнагрузку на левый желудочек. Лечение таких пороков - хирургическое.Цель работы: оценить результаты хирургического лечения пациентов с комбинированной обструкцией путей оттока из ЛЖ и оптимизировать тактику лечения данной патологии.Материал и методы. С 2012 по 2018 гг. прооперировано 9 детей с многоуровневыми стенозами путей оттока из ЛЖ ввозрасте от 3 дней до 2,5 года. В 4 случаях диагностирована коарктация аорты с субаортальным стенозом, в 4 случаях - коарктация аорты с клапанным стенозом аорты, у одного ребенка диагностирован клапанный и надклапанный стенозы аорты. Пациентам проводили этапную коррекцию пороков согласно их гемодинамической значимости.Результаты. В 8 случаях первичное устранение ведущего гемодинамически значимого стеноза привело к снижению градиента систолического давления (ГСД) на этом уровне. У пациентов, которым устранение дистального сужения выполняли без коррекции проксимального, ГСД на проксимальном уровне достоверно увеличился с 28,8 до 35 мм рт.ст. Отмечен летальный исход у новорожденного пациента которому резекцию коарктации аорты и пластику дуги дополнили закрытием подаортального дефекта межжелудочковой перегородки.Медицинский вестник Башкортостана. Том 14, № 6 (84), 20199Выводы. 1. Оценка гемодинамической значимости стеноза на проксимальном уровне при многоуровневой обструкции путей оттока из ЛЖ не может производится путём простой суммации ГСД на проксимальном и дистальном уровнях.2. ГСД на проксимальном уровне стеноза, равный ≥30 мм рт.ст., мы считаем гемодинамически значимым и требующим одномоментной коррекции.3. Интраоперационное применение чреспищеводного ЭхоКГ может быть полезным для оценки тяжести проксимальной обструкции.4. При сомнении в гемодинамической незначимости проксимального сужения хирургическое вмешательство по поводукоарктации аорты следует выполнять из срединного стернотомного доступа.

Цель работы - изучить клиническое состояние легких и сердца у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) и сопоставить с данными патоморфологических исследований умерших от ГЛПС.Материал и методы. Проведены клиническое обследование 220 больных ГЛПС (физикальные, лабораторные, сероло-гические методы, пульсоксиметрия, электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки), определение тропонина I у 24 пациентов в динамике и анализ 19 патологоанатомических заключений об умерших от ГЛПС.Результаты. Выявлены основные клинико-диагностические и патоморфологические характеристики поражения лег-ких и сердца при ГЛПС в зависимости от формы заболевания: кашель, одышка, легочная инфильтрация, плевральный выпот, острый респираторный дистресс-синдром, интерстициальный и альвеолярный отеки, дистелектазы паренхимы легких, гиалиновые мембраны в просвете альвеол; признаки перегрузки правых отделов сердца, нарушения реполяризации на ЭКГ, в единичных случаях - повышение тропонина I, зернистая дистрофия кардиомиоцитов, мелкие очаги некроза миокарда, миокардит.Заключение. В результате исследования установлена зависимость поражения легких и сердца от формы заболевания,их клиническая и морфологическая характеристика.

Цель работы - определить содержание гомоцистеина в крови у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) различной степени тяжести в динамике болезни для оценки необходимости гомоцистеинкорригирующего лечения.Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 93 пациента мужского пола с различными формами тяже-сти ГЛПС (возрастной диапазон 18-50 лет). Для коррекции уровня гомоцистеина в крови применяли витаминный препарат«Ангиовит®».Результаты. Выявлено, что при ГЛПС различной степени тяжести (среднетяжелая, тяжелая и тяжелая с осложнениями) уровень гомоцистеина статистически значимо повышается по сравнению с контрольной группой. Пик концентрации гомоцистеина отмечался в олигоурический период. Установлены сильные корреляционные связи между гомоцистеином и тромбомо-дулином, гомоцистеином и цистатином C. Гомоцистеинкорригирующая терапия способствует снижению уровня гомоцистеинав крови и оказывает положительное воздействие на состояние пациентов с ГЛПС, укорачивая время олигоурии. Заключение. Выявлено повышение уровня гомоцистеина в крови больных ГЛПС, зависящее от тяжести и периода болезни. Установлена прогностическая значимость гомоцистеина как раннего маркера эндотелиальной дисфункции и острого повреждения почек при ГЛПС. Применение при ГЛПС препарата «Ангиовит®» в сочетании со стандартной терапией позволяет снизить продолжительность и степень олигоурии.

Цель исследования: оценить влияние стронция ранелата на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра у мужчин, больных бронхиальной астмой (БА) в сочетании с остеопорозом (ОП).Материал и методы. Исследование выполнено в 2016-2017 гг. В открытое, контролируемое, нерандомизированное, проспективное наблюдательное годичное исследование были включены 39 мужчин в возрасте от 51 года до 70 лет. Основную группу составили 27 пациентов мужского пола с бронхиальной астмой в сочетании с остеопорозом, в контрольную группу вошли 12 практически здоровых мужчин.Результаты. Средний возраст пациентов с БА в сочетании с ОП составил 64,6±1,2 года, длительность течения БА -20,1±9,8 года. Пациенты с БА в сочетании с ОП получали базисную терапию БА, а также стронций-ранелат, препараты кальция и витамин D. За 12 месяцев лечения отмечено значимое повышение МПКТ в поясничном отделе позвоночника на6,6% и шейки бедра на 1,9%. За время наблюдения уменьшилось число пациентов с болью в спине с 57 до 35%, что, вероятно, связано с повышением повседневной деятельности и занятиями лечебной физкультурой, так как обследованные па-циенты не использовали нестероидные противовоспалительные средства. Так, 55,56% мужчин оценили повседневную дея-тельность на «отлично» или «хорошо» после полугода лечения, а после года - 66,67% пациентов.

Иммунотерапия гепатоцеллюлярной карциномы является перспективным направлением в онкологии. Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) занимает до 85% всех опухолей печени. Стандартным лечением ГЦР является терапия сорафенибом. В данной статье приводится анализ результатов лечения пациентов исследуемой группы, получавших иммунотерапию дурбалумабом (26,6%) и его комбинацией с тремелимумабом (26,6%). В контрольную группу вошли пациенты, получавшие сорафениб 800 мг в сутки (46,6%). На базе Республиканского клинического онкологического диспансера (РКОД) в исследовании приняли участие 15 пациентов с подтвержденной прогрессией гепатоцеллюлярного рака. Основным моментом включения пациентов в исследование являлось иммуногистохимическое заключение о наличии VEGF-, PDGF- и CTLA4- рецепторов в образцах опухолей. Оценивались общая выживаемость и выживаемость без прогрессии. Средняя продолжительность жизни составила 4,5 месяца. Выживаемость без прогрессирования отмечена у 4 (26,6%) пациентов, 1 пациент в настоящее время активно получает терапию.Иммунотерапия позволяет достичь увеличения выживаемости без прогрессирования, но не увеличивает общую выживаемость. Стандартная терапия сорафенибом дает лучшие результаты лечения метастатического ГЦР.

Трава донника лекарственного имеет богатый набор биологически активных веществ, обладающих разнообразным фармакологическим действием. Донник лекарственный широко используется в народной и официнальной медицине только в виде настоев и отваров, а также входит в состав различных сборов. Настоящая работа посвящена изучению травы донника лекарственного, масляного экстракта и мази, полученных на его основе. В ходе экспериментальных исследований методом прессования с предварительной экстракцией соевым маслом получен масляный экстракт донника; разработан оптимальный состав и предложена рациональная технология мягкой лекарственной формы - мази на его основе. Проведена«сквозная» стандартизация в ряду «лекарственное растительное сырье - промежуточный продукт - лекарственная форма». Полученные в результате эксперимента данные свидетельствуют о целесообразности термообработки при получении масляного экстракта донника, повышающей содержание основных действующих веществ в готовом продукте. Содержание каротиноидов в предложенной мази составило 3,88% с относительной погрешностью ± 1,87% (спектрофотометрический метод). Доказано, что мазь обладает достаточной осмотической активностью, поглощая почти двукратное количество воды с малозаметным изменением консистенции, удовлетворительной намазывающей способностью, хорошей биоадгезией.

В статье представлен случай клещевого энцефалита (КЭ) с развитием острого рассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ). На его развитие у больного указывают особенность неврологической симптоматики (восходящее поражение ЦНС), наличие характерных изменений при нейровизуализации (множественные очаги в подкорковых структурах головного мозга), а также быстрая положительная клинико-морфологическая динамика заболевания в ответ на лечение глюкокортикостероидами.

В статье приведен редкий случай сочетания кожных проявлений многоформной экссудативной эритемы с острым поднижнечелюстным лимфаденитом и эпидидимитом.Цель исследования - информирование специалистов о возможной триаде симптомов при многоформной экссудативной эритеме.До настоящего времени не установлена этиология многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ), заболевания, которое описал австрийский дерматолог Фердинанд фон Гебра в 1860 году. Считается, что это заболевание полиэтиологично иимеет многофакторные причины для его развития [1,2,3].В доступной литературе мы не обнаружили описания сочетания кожных проявлений многоформной экссудативной эритемы с острым поднижнечелюстным лимфаденитом и эпидидимитом. Возможно, это связано с тем, что пациент обычно не хочет предавать гласности сведения интимного характера.Многоформная экссудативная эритема диагностируется только по клиническим признакам (патогномичные поражения в виде мишеней, морфологические элементы на слизистых) и не нуждается, по мнению авторов, в подтверждении дополнительными методами исследований. При изучении гендерных различий заболевания выявлено превалирование мужчин [1].Патогенетическая терапия позволила купировать воспалительный процесс с разрешением кожных элементов.

Представлен обзор литературных данных, касающихся распространенности тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в разных странах мира - Европы, США, России, Африки, Азии. Подчеркиваются актуальность данной проблемы на протяжении многих лет в связи с ростом числа венозных тромбоэмболий (ВТЭ) во всем мире, отсутствие точных эпидемиологических данных даже в высокоразвитых странах и анализа структуры факторов риска. Рассмотрены основные факторы риска ВТЭ, структура заболеваемости и смертности в зависимости от возраста в акушерской, хирургической и терапевтической практиках. При анализе факторов риска более детально рассмотрены соматические заболевания, приводящие к ТЭЛА, мутации генетической тромбофилии и другие предрасполагающие к ВТЭ особенности.

Акушерские кровотечения являются одной из основных причин материнской смертности (МС), при этом более 2/3 акушерских кровотечений составляют послеродовые кровотечения (ПРК). Послеродовыми кровотечениями считаются потери крови после родов через естественные родовые пути объемом, превышающим 500 мл, или более 1000 мл после оперативных родов. Известно, что при оперативном родоразрешении риск кровотечения многократно возрастает. Согласно существующим клиническим рекомендациям Российской Федерации (2018), основным этиопатогенетическим механизмом ПРК являются «4Т» причины: тонус (в 90% случаев), травма (7%), ткань и тромб (3%). В доле ПРК гипо- и атония матки занимают лидирующее место, и обусловлены они факторами риска: нерациональным применением утеротоников, токолитиков, нестероидных противовоспалительных средств и других препаратов. Для диагностики ПРК на сегодня рекомендуются проведение сбора анамнеза, физикальное обследование, лабораторная диагностика и инструментальная диагностика. Несмотря на все предусмотренные технологии, снижения количества ПРК не наблюдается, и в структуре МС акушерские кровотечения в РФ составляют более 20%.

Ак легкого - наиболее распространенное заболевание онкологической патологии. По статистике ежегодно регистрируется более 2 млн. новых случаев рака легкого по всему миру из них около 60 тыс. в России. Прослеживается тенденция к росту данного заболевания. По данным различных источников примерно 85% всех раков легкого составляет немелкоклеточный рак (НМРЛ). Тактика его лечения и прогноз в отношении качества жизни пациента напрямую зависят от точности и быстроты (на ранних стадиях) выявления данного заболевания. Большое значение в диагностике и стадировании рака легкого имеют лучевые методы исследования. Стандарты лечения больных НМРЛ основаны на данных мета-анализов 1998 года, в которых не учитываются возможности современной лучевой терапии, а следовательно, есть необходимость в пересмотре имеющихся стандартов лечения, о чем упоминается во многих статьях различных авторов.Большими темпами идет развитие клинической радиологии. Ежегодно совершенствуются технология и эффективность радиотерапии, уменьшается общая лучевая нагрузка на организм, что в свою очередь повышает качество послеоперационного локального контроля и способствует увеличению общей и безрецидивной выживаемости пациентов. В данном обзоре литературы представлены наиболее перспективные тенденции в лечении НМРЛ.

В статье представлен обзор последних исследований, посвященных острому почечному повреждению (ОПП) в периоперационном периоде различных заболеваний. Изложены данные об эпидемиологии, факторах риска, механизмах развития послеоперационного ОПП. Освещены проблемы своевременной диагностики и начала лечения почечного повреждения с учетом ранних обратимых и отсроченных стойких негативных последствий ОПП.

Стволовые клетки жировой ткани (СКЖТ) активно применяются в области регенеративной медицины, а также при трансплантации аутологичной жировой ткани. На современном этапе СКЖТ представляют собой особый интерес вследствие обнаружения взаимовлияний между прогрессией опухоли, ее стромальным микроокружением и высокодифференцированными мезенхимальными стволовыми клетками.Цель исследования - оценить данные литературы о влиянии опухолевого микроокружения на СКЖТ, новые методы терапии рака на основе применения СКЖТ и определить безопасность применения стволовых клеток.Материал и методы. Проведен анализ научной литературы путем исследования 60 статей за последние 5 лет по изучению мезенхимальных стволовых клеток. Были использованы зарубежные источники MEDLINE, Ovid Medline, Web ofScience Core Collection, Scopus.Результаты и обсуждение: На данный момент клиническими исследованиями не доказана возможность стимулирования опухолевой прогрессии стволовыми клетками жировой ткани. Тем не менее некоторые доклинические исследования in vitro и in vivo показали, что СКЖТ могут выступать в роли потенциального опухолевого активатора, поддерживать рост опухоли, способствовать инвазии в окружающие ткани за счет активации некоторых внутриклеточных сигналов. Наиболее изученными механизмами реализации проонкогенного потенциала СКЖТ являются взаимодействие их с микроокружением опухоли, ремоделирование внеклеточного матрикса, экзосомальное высвобождение проонкогенных факторов, а также индукция эпителиально-мезенхимального перехода. Однако стоит отметить, что СКЖТ также продемонстрировали способность к быстрому нахождению раковых клеток в организме, что делает их подходящим «носителем» для доставки противоопухолевых препаратов. С помощью нанотехнологий появляются новые методы противоопухолевой терапии, заключающиеся в высвобождении из СКЖТ внутриклеточных противоопухолевых наночастиц, которые могут более эффективно уничтожать опухолевые клетки путем создания локальных высоких концентраций фармакологических препаратов, сводя к минимуму системные побочные эффекты лекарств.Заключение. Требуется дальнейшее изучение взаимодействий между СКЖТ и опухолевым микроокружением. Также большое значение имеет исследование возможных терапевтических подходов в противоопухолевом лечении на основе применения СКЖТ.

Статья посвящена современному представлению о патогенезе, клинической картине и лечении онихомикозов у больных с нарушенной толерантностью к глюкозе. По данным литературы онихомикозы очень распространены во всем мире, а лечение их достаточно длительное и не всегда эффективное, особенно при сочетании с нарушением углеводного обмена. На сегодняшний день требуется тщательное изучение этиологической структуры грибов, вызывающих развитие заболеваний ногтевых пластинок у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе, для дальнейшей разработки комплексной терапии.

В статье приводятся результаты анализа физической и экономической доступности лекарственных препаратов, применяемых при синдроме диспепсии, что является одним из приоритетных показателей, характеризующих адекватную работу системы лекарственного обеспечения страны. В качестве объектов исследования были взяты ключевые 8 лекарственных препаратов (ЛП), входящих в Перечень жизненно важных лекарственных средств Республики Кыргызстан в редакции 2018 года, цены на ЛП, применяемые при синдроме диспепсии по прайс-листам розничных аптечных учреждений; данные по заработной плате населения Национального статистического комитета Кыргызской Республики (КР).В результате исследования было установлено, что в столице КР, городе Бишкек, а также Таласской, Джалал-Абадской и Баткенской областях физическая доступность 8-ми мониторируемых ЛП составила 100%. Анализ по ЛП, применяемым при язвенной болезни в соответствии с руководством, утвержденным МЗ КР, «Клиническое руководство по диагностике и лечению неосложненной язвенной болезни в активной фазе на первичном уровне здравоохранения Кыргызской Республики» показал, что 30-дневный курс терапии ингибиторами протонной помпы (торговое наименование Нольпаза, Омез, Стамик, Пантап и Улсепан), имеющие высокие значения коэффициента оборачиваемости, стоит значительно больше минимальной дневной заработной платы и является экономически недоступным. И только использование Нольпазы является экономически доступным для пациентов по отношению к средней дневной заработной плате.