Проведено описательное эпидемиологическое исследование на основе эпидемиологической диагностики, анализа случаев выявления новой коронавирусной инфекции в Республике Башкортостан (РБ) в период с 24.03.2020 по 10.05.2020 г. Изучена динамика регистрации случаев выявленной новой коронавирусной инфекции COVID-19 по датам регистрации и сгруппированным данным по неделям за период наблюдения. Определена частота выявления COVID-19 по результатам проведенных лабораторных тестов в различных лабораториях РБ, привлеченных к диагностическим исследованиям в период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

В статье показан опыт организации на базе Клиники ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России инфекционного госпиталя для пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию и подтвержденным диагнозом. Приводятся законодательная база открытия госпиталя, организация перепрофилирования терапевтического корпуса, инфраструктура госпиталя, состав и график работы бригад медицинских работников, статистические данные по итогам четырех недель работы госпиталя. Новейшей технологией стало создание на базе Клиники БГМУ базы данных доноров-реконвалесцентов COVID-19. Приведен пример первого переливания реконвалесцентной плазмы пациенту, находящемуся в госпитале.

В статье представлены данные о работе специализированных и общехирургических стационаров, оказывающих хирургическую помощь в условиях пандемии новой коронавирусной болезни COVID-19. Наряду с обеспечением непрерывности процесса хирургической помощи важнейшей задачей при этом является предотвращение внутрибольничного инфицирования медицинского персонала и пациентов. Дана характеристика количественных и качественных изменений по оказанию хирургической помощи в условиях пандемии, рассмотрены вопросы особенностей проведения хирургических вмешательств.

В статье на основании анализа данных литературы и работы хирургической службы Республики Башкортостан дана характеристика некоторых структурных, организационных решений для обеспечения снижения распространения новой коронавирусной инфекции в медицинских организациях, оказания медицинской помощи больным с COVID-19. В процессе подготовки к приему пациентов с COVID-19 были перепрофилированы клинические, городские, районные больницы с созданием инфекционных госпиталей почти на 2000 коек. Возникла необходимость резкого ограничения /приостановления плановой хирургической помощи, что привело к негативному отложенному результату. Примерно 9050 больным за 3 месяца плановые операции были отложены на более поздние сроки. Обсуждаются некоторые вопросы разрешения накопленных во время эпидемии проблем, после ее завершения. Приведены рекомендации по мобилизационной готовности хирургической службы к подобным чрезвычайным ситуациям, по защите медицинского персонала от инфицирования.

Цель исследования - выявление клинических особенностей тяжелой вирусной пневмонии, ассоциированной с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), при новой коронавирусной инфекции COVID-19.Методы. Дизайн исследования - ретроспективное, одноцентровое, контролируемое, нерандомизированное. Критериям включения соответствовало 25 больных, 10 проводилась искусственная вентиляция легких, трое из них умерли. Всего в клинику поступило 170 пациентов. Нами сравнивалась клиника ОРДС при неспецифической тяжелой внебольничной пневмонии и новой коронавирусной инфекции COVID-19. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием программы "Statistica 6.0". Результаты. При сопоставимой исходной тяжесть состояния по шкале SOFA (3,8+0,82 и 3,4+0,3 балла) у пациентов с ковид-инфекцией была характерна исходно - более выраженная гипоксемия (рО2/Fio2 - 152,3+26,1 против 279+61) и наличие у всех исследуемых выраженных гемокоагуляционных расстройств и более редкое развитие шока. При этом отмечались принципиальные различия в структуре полиорганной недостаточности (прежде всего отсутствие энцефалопатии), характере коморбидности и подходах к прогнозу исхода заболевания.Заключение. Тяжелая вирусная пневмония, ассоциированная с ОРДС и вызванная COVID-19, характеризуется уникальными особенностями: исходно крайне низким уровнем респираторного индекса, наличием выраженных расстройствгемокоагуляции, более длительным периодом проведения ИВЛ и сложностями в оценке прогноза исхода заболевания.

В мире с 2019 г. наблюдается пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19, при которой наблюдается тяжелое поражение легких с развитием гипоксемии и летального исхода. Особенно подвержены этой инфекции пожилые люди и лица с тяжелой сопутствующей патологией, в том числе с сахарным диабетом 2 типа (СД2). В данной работе проведен анализ особенностей течения COVID-19 у 13 пациентов с СД2 и ко-морбидной патологией, госпитализированных в ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы (Инфекционный госпиталь). Все больные поступили в Инфекционный госпиталь с развернутой картиной COVID-19 из медицинских учреждений с жалобами на выраженную слабость, сухой редкий кашель, с начальными симптомами дыхательной недостаточности. Выводы: COVID-19 на фоне СД2 с наличием коморбидного фона протекает значительно тяжелее и сопровождается развитием острого дистресс-синдрома; СД2 с множественными осложнениями является фактором риска неблагоприятного исхода заболевания; нарастание числа тромбоцитов и резкая лимфопения являются прогностически неблагоприятными факторами; осложнений медикаментозой терапии SARS-COV-2 на фоне СД2 выявлено не было.

В статье представлены предварительные результаты исследования крови у 53 пациентов с COVID-19. Впервые сделана попытка использовать результаты общего анализа крови для диагностики новой коронавирусной болезни. Такой подход основан на гипотезе возникновения эффекта микрогемолиза вследствие повреждения эритроцитов вирусом, а также возникших определенных изменений лейкоцитов и лимфоцитов. Выявление прямых признаков микрогемолиза, а также косвенных (реакция массивного выброса ретикулоцитов из костного мозга в системный кровоток) может быть одним из ранних признаков инфицирования SARS-CoV-2.

Целью нашей работы являлся анализ деятельности службы анестезиологии и реанимации университетской клиники в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Методы. Дизайн работы - ретроспективное обсервационное описательное исследование. Проанализировано 170 случаев заболевания, в том числе 25 в отделении реанимации и интенсивной терапии, из которых 10 пациентов находились на искусственной вентиляции легких, 3 пациента погибли.Результаты. Предложены практические рекомендации для выбора приоритетных направлений профилактики инфицирования и тактики интенсивной терапии при новой коронавирусной инфекции COVID-19.Заключение. Комплексная подготовка клиники к оказанию медицинской помощи, связанной с лечением COVID-19,позволила добиться приемлемых результатов лечения при отсутствии случаев заражения медицинского персонала.Ключевые слова: COVID-19, анестезиология, реанимация, организация, интенсивная терапия.

В статье даны сведения об организации подготовки специалистов на базе Института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России для работы в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19. Внесены изменения в учебные планы действующих программ, проведены образовательные мероприятия в межмуниципальных специализированных медицинских округах, разработаны и внедрены краткосрочные программы для специалистов, допущенных к работе в инфекционных госпиталях, принимающих пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию и с подтвержденным диагнозом COVID-19, а также состоящих в резерве. В настоящее время разработано и размещено на Портале НМФО 39 программ. Для обучения зарегистрировано 17500 человек. Обучение прошли более 8000 специалистов.

В статье представлены обзор специальной литературы и краткий анализ клинического опыта выполненных хирургических вмешательств в условиях новой коронавирусной болезни COVID-19. Основой безопасности пациентов и медицинского персонала в инфекционном COVID-госпитале является строжайшее соблюдение противоэпидемических мероприятий с использованием средств индивидуальной защиты высокого класса, а также рутинных правил хирургической безопасности, асептики. Приведены опыт хирургических клиник Европы, США в условиях пандемии, рекомендации профессиональных хирургических сообществ и Республики Башкортостан. На примере анализа 8 хирургических вмешательств у больных с подтвержденным диагнозом COVID-19 показана исключительная важность готовности хирургической службы в инфекционном госпитале к выполнению инструкций и рекомендаций хирургической бригадой. Инфицирования медперсонала отмечено не было.

Новый коронавирус, также известный как SARS-Cov-2 или COVID-19, стал всемирной угрозой и серьезной проблемой здравоохранения в 2020 году. Возникновение этого заболевания оказало влияние на тактику ведения пациентов с онкологическими заболеваниями. Согласно некоторым китайским исследованиям, больные раком более уязвимы к осложнениям COVID-19. Это наблюдение привело к тому, что многие онкологи изменили свою повседневную практику лечения рака. Рассмотрение потенциального риска и благоприятных эффектов при проведении специфической противоопухолевой терапии в популяции онкологических больных должно носить персонифицированный характер. Откладывание плановой операции или адъювантной химиотерапии у онкологических больных с низким риском прогрессирования следует рассматривать в каждом конкретном случае. Минимизация амбулаторных посещений может помочь сократить количество инфицированных и предотвратить распространение опасного вируса. Телемедицина может использоваться для поддержки пациентов, чтобы свести к минимуму количество посещений. В данной статье будут рассмотрены потенциальные проблемы, связанные с лечением больных раком во время пандемии инфекции COVID-19, с предложениями некоторых практических подходов онкологов Китая, Италии и Франции.

Рак легкого - это опухоль с самым высоким уровнем смертности и мужской заболеваемости во всем мире. Существует большое количество больных раком легкого. С распространением новой эпидемии коронавирусной пневмонии страдает обычная медицинская помощь больным раком легкого.У пациентов со злокачественными новообразованиями легких после получения противоопухолевого лечения, как правило, снижается общий иммунный статус, что благоприятствует инфицированию COVID-19 и развитию тяжелых осложнений. Учитывая сложившуюся ситуацию в условиях пандемии, необходимо скорректировать подходы к лечению таких па-циентов и уделить особое внимание профилактике инфицирования SARS-CoV-2 и ограничить распространение инфекции.В данной обзорной статье будут рассмотрены вопросы распространения коронавирусной инфекции среди пациентов со злокачественными новообразованиями легких. Тактически важным моментом является качественная дифференциальная диагностика между коронавирусной пневмонией и раком легких. Для предотвращения инфицирования медицинских работников SARS-CoV-2 и ограничения распространения этого заболевания среди больных раком легких необходимо уделить особое внимание эндоскопической диагностике во время пандемии COVID -19. Также будут рассмотрены показания и особенности трансплантации легких при неэффективности других методов лечения и при прогрессировании коронавирусной пневмонии.

Приводятся данные об иммуногенезе некоторых инфекций, возможностях и особенности использования появившихся на рынке лабораторных экспресс-тестов, основанных на принципах иммунохроматографии, в частности для диагностики и мониторинга инфекции COVID-19. Показаны ограничения тестирования на антитела для диагностики заболевания, приведены основные принципы интерпретации результатов исследования в различных клинических ситуациях и факторы, влияющие на его результаты.

В статье представлена классификация и характеристики средств индивидуальной защиты (лицевых масок и респираторов). Проведен маркетинговый анализ рынка лицевых масок в аптечных организациях Республики Башкортостан, в том числе и по ценовым предложениям.

Расстройства нервной системы наблюдаются у трети пациентов с COVID-19. Они включают в себя вторичные инфекционно-токсические энцефалопатии, вирусные поражения периферических нервов и мышц, а также пост- и параинфекционные аутоиммуные поражения нервной системы. Отдельно рассматриваются острые нарушения мозгового кровообращения при COVID-19, развитие которых связано с явлениями гиперкоагуляции. Вероятность развития истинных вирусных энцефалитов при COVID-19 дискутабельна. Необходимы дальнейшие исследования в данном направлении.

В статье представлен анализ состояния проблемы переливания реконвалесцентной плазмы при новой коронавирусной болезни COVID-19 на основе обзора литературы, а также собственного клинического материала, основанного на опыте лечения 8 пациентов указанным методом. Обоснованием применения плазмы при COVID-19 являются многолетний опыт применения иммунной плазмы при ряде заболеваний, вызванных бактериями, вирусами (дифтерия, столбняк, вирусные болезни Эбола, SARS-CoV-1, MERS и др.) и возможность быстрого введения готовых антител для пассивной иммунизации. Авторами приведены результаты лечения 8 пациентов с тяжелыми формами коронавирусной болезни, у 5 из них получены положительные результаты, обсуждаются вопросы эффективности, необходимости, уточнения показаний к введению реконвалесцентной плазмы и проведения рандомизированных клинических исследований.

Клинические проявления у пациентов с COVID-19 и геморрагической лихорадкой с почечным синдромом по хронологии развития имеют одинаковые сроки развития, а также ряд лабораторных показателей по срокам изменения характеризуются одинаковой динамикой, что позволило провести параллели в развитии заболеваний, выдвинуть гипотетическую концепцию патогенеза новой коронавирусной инфекции - COVID-19 (НКВИ) на основе изученного патогенеза ГЛПС, предложить классификацию новой коронавирусной инфекции с учетом этого. Необходимы дальнейшие исследования в данном направлении.

Целью исследования явилась оценка качественного и количественного состава тела у лиц молодого возраста с различными показателями индекса массы тела и поиск ассоциаций с формированием гипермобильности суставов. Лица молодого возраста (86 человек) были обследованы на наличие гипермобильности суставов, 60 из них была проведена рентгеновская денситометрия по программе «Totalbody» («Все тело»). Не было выявлено значимых различий в зависимости от наличия гипермобильности суставов, а также связи низкого индекса массы тела и формирования гипермобильности. При сравнении состава тела в группах с различным индексом массы тела (ИМТ) отмечены снижение процентного отношения жировой массы с 34,12±0,72 до 27,47±1,54 и одновременное повышение процентного отношения тощей массы с 65,87±0,72 до72,53±1,54 у лиц с дефицитом массы тела (ИМТ <18,5 кг/м2), данные различия достигли уровня статистической значимости(U=74, p=0,0015). Уменьшение количества жировой ткани при снижении ИМТ происходит в основном за счет нижних конечностей (7,86±0,28 и 5,25±0,34 кг) и туловища (9,55±0,43 и 5,17±0,54 кг). Данная закономерность характерна и для динамики снижения тощей массы.

Для определения показаний к лапароскопической лазерной резекции почки при опухоли без ишемии проводили 3D-моделирование и виртуальное планирование операции с использованием оригинальной компьютерной программы (патент РФ №2055660462). Операция была проведена 14 пациентам, средний возраст которых составил 50,4 (39-68 лет), мужчин было 6 (42,9%), женщин - 8 (57,1%). Опухоль правой почки была обнаружена у 5 (35,7%), левой почки - у 9 (64,3%) пациентов, средний размер опухолей составил 23,7 (15-40 мм). Среднее время операции 99,5 (80-131) минут, время резекции почки составило 28,6 (15-40 минут), кровопотеря - 100,3 (50-250 мл). Длительность госпитализации составила 6,1 (5-9 дней). Светлоклеточная почечно-клеточная карцинома (градация G1) обнаружена у 9 (64,3%) пациентов, G2 - у 3 (21,4%), ангиолипома - у 2 (14,3%) пациентов. Случаев положительного хирургического края не наблюдали. Предоперационное3D-моделирование и виртуальное планирование операции позволили выделить группу больных, которым была успешно проведена лазерная резекция почки без ишемии и наложения гемостатических швов.

Ультразвуковое исследование с контрастным усилением (контрастная эхография) является интенсивно развивающимся методом медицинской визуализации. Одной из целей контрастной эхографии является выявление низкоскоростного кровотока (микроциркуляции) в органах и тканях, патологических новообразованиях, что часто невозможно при обычном ультразвуковом исследовании.Цель исследования: повышение эффективности диагностики больных различными формами опухолевых образований щитовидной железы методом ультразвукового дуплексного сканирования с использованием контрастных средств и пункционных методик очаговых образований.Материал и методы. Проведён анализ характерных ультразвуковых признаков на фоне гексафторида серы (sulfurhexafluoride) методом CEUS (программа, позволяющая проводить обследование с применением контрастных веществ) у 400 пациентов. В группу исследования вошли пациенты с одиночными узловыми образованиями (МКБ-10:С73,D34) размерами, соответствующими стадиям T1a и T1b. У 143 женщин размер образования T1a составил T1b, а среди236 мужчин T1a составили 8 пациентов и T1b составили 13 пациентов. Средний объём образований со стадией T1a у женщин - 0,05куб.см., у мужчин - 0,05куб.см.; со стадией T1b у женщин - 0,32куб.см., у мужчин - 0,8куб.см. Среди исследуемых пациентов 379(94,75%) женщин и 21(5,25%) мужчин. Средний возраст исследуемых составил 60 лет.Результаты. Чувствительность = 62,2%, специфичность = 98%, диагностическая точность метода = 72,2%.Выводы. Контрастное усиление с применением серы гексафторида (sulfurhexafluoride) методом CEUS как метод выявления узловых поражений (МКБ-10:С73,D34) в сочетании с наличием дефекта контрастирования и прицельной биопсией под контролем УЗИ в зону интереса позволяет с высокой вероятностью установить рак щитовидной железы на ранней стадии T1 и повышает точность диагностики на 10,04%.

Целью данного исследования явилось определение количества фетального гемоглобина у новорожденных с железодефицитной анемией (ЖДА), рожденных у матерей с железодефицитной анемией, протекающей во время беременности.Материал и методы: изучены показатели уровня гемоглобина и фетального гемоглобина при ЖДА у 81 новорожденного, рожденного у матерей с ЖДА.Результаты исследования показали, что у детей с ЖДА, рожденных у матерей с ЖДА и находящихся в условиях дли-тельной гипоксии в период внутриутробного развития, отмечается снижение концентрации гемоглобина до -116,3±2,07г/л (Р<0,021),в отличие от детей, рожденных от матерей без ЖДА (178,8±0,49г/л; Р<0,021). При этом отмечена также разница показателя фетального гемоглобина у новорожденных с ЖДА, находящихся в условиях длительной гипоксии в период внутриутробного развития, рожденных у матерей с ЖДА и у детей, рожденных у матерей без ЖДА. У новорожденных с ЖДА, рожденных у матерей с ЖДА, отмечается нарушение доставки кислорода через морфологически и функционально измененную плаценту, что обусловливает развитие внутриутробного гипоксического состояния.Выводы: длительная хроническая гипоксия может явиться причиной стойких нарушений окислительных процессов в тканях с последующим прогрессированием дистрофических изменений в различных тканях и органах и развитием декомпенсации функции жизненно важных органов и систем. У ребенка, внутриутробное развитие которого протекало на фоне ЖДА у его матери, и в результате длительной хронической гипоксии содержание фетального гемоглобина оказалось выше, чем у детей, внутриутробное развитие которых не было отягощено ЖДА. Полученные результаты определяют достоверную значимость показателя фетального гемоглобина при ЖДА у детей раннего возраста.

Сосна обыкновенная является источником ценных биологически активных веществ, однако в официальной медицине используются только сосны почки, другие органы растения изучены недостаточно.Цель работы - изучение сезонной динамики накопления дубильных веществ шишек и древесной зелени (хвои) Сосны обыкновенной, произрастающей в пермском крае.Материал и методы: объектами исследования служили шишки и хвоя сосны обыкновенной, заготовленные в Краснокамском районе Пермского края в период 2018-2019 гг. Присутствие дубильных веществ в сырье подтверждали с помощьюкачественных реакций.Результаты: проведен анализ танинов, содержащихся в шишках и древесной зелени Сосны обыкновенной. С помощью качественных реакций было установлено, что дубильные вещества, присутствующие в сырье, представлены конденсируемыми соединениями. Титриметрическим методом определено содержание дубильных веществ, а также установлена их сезонная динамика накопления.Вывод: по количественному содержанию полифенолов эти два вида сырья неравноценны, больше всего эти соединения накапливаются в шишках в весенний период, в отличие от древесной зелени, в которой уровень танинов ниже и практически стабилен в течение всего года.

Изучена социальная значимость инфекционных заболеваний, в лечении и профилактике которых большую роль играют иммунобиологические лекарственные препараты. Проанализировано современное состояние российского фармацевтического рынка иммунобиологических лекарственных препаратов, включенных в календарь профилактических прививок, наличие которых на фармацевтическом рынке является государственной гарантией иммунопрофилактики инфекционных заболеваний у населения. Выявлено, что в национальном календаре профилактических прививок представлены 18 позиций. В государственном реестре лекарственных средств зарегистрировано 92 торговых наименования иммунобиологических препаратов. По количеству зарегистрированных торговых наименований лидируют поливалентные вакцины для профилактики гриппа (16 наименований) и моновалентные вакцины для профилактики кори и туберкулеза (по 12 наименований соответственно); 79,3% от числа зарегистрированных иммунобиологических препаратов составляют препараты отечественного производства. Среди отечественных производителей лидирует ФГУП «Микроген», доля которого в ассортименте поставляемых иммунобиологических препаратов составляет 53,4%. Среди зарубежных производителей лидирует ЗАО«ГлаксоСмитКляйн Трейдинг», ассортимент этого производителя представлен преимущественно комбинированными противовирусными вакцинами для профилактики кори, краснухи и паротита (11 торговых наименований).

Цель: провести анализ клинического наблюдения пациента с диагнозом дивертикулярная болезнь ободочной кишки, осложнённая дивертикулитом, параколическим абсцессом, псоас-абсцессом с затеком по левому паховому каналу в мошонку.Материал и методы. Был проведён ретроспективный анализ клинического наблюдения пациента, находившегося на лечении в колопроктологическом отделении РКБ 1 МЗ УР города Ижевска.Результаты. Пациенту Р., 67 лет, были произведены следующие оперативные вмешательства: ревизия органов мошонки и паховой области слева; нижнесрединная лапаротомия - вскрыт абсцесс в правой подвздошной области; резекциясредней трети (с/3) сигмовидной кишки по типу операции Гартмана; вскрытие и дренирование флегмоны мошонки и ревизия левого пахового канала. Состояние больного оставалось средней степени тяжести. Была назначена повторная КТ, накоторой было выявлено, что абсцесс левой подвздошно-поясничной мышцы сохраняется. Была произведена повторная ре-визия пахового канала. Через 3 месяца пациенту была выполнена реконструктивно-восстановительная операция.Заключение. Таким образом, одним из возможных осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки, возникающих в результате транслокации микробов из гнойного очага, может быть формирование псоас-абсцесса с распространением гноя по межфасциальным пространствам таза в паховый канал и мошонку.