Гибкая уретерореноскопия (УРС) – один из методов выбора оперативного лечения мочекаменной болезни.

Цель исследования – оценка риска развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде у пациентов после проведения гибкой УРС при использовании режимов «литотрипсия в пыль» и «фрагментация с литоэкстракцией».

Материал и методы. В исследование вошли 148 пациентов с камнями почек размером до 20 мм. Пациентам производилась гибкая УРС в режимах «литотрипсия в пыль» и «фрагментация с литоэкстракцией».

Результаты. Использование режимов «литотрипсия в пыль» и «фрагментация с литоэкстракцией» показало хорошую эффективность в литотрипсии камней почек. Риск инфекционных осложнений возрастает при длительности операции ≥49 минут и размере конкремента ≥14 мм с использованием любых режимов контактной лазерной литотрипсии.

Выводы. Режимы «литотрипсия в пыль» и «фрагментация с экстрагированием» при проведении гибкой УРС показали одинаковый риск инфекционных осложнений.

Псориаз является хроническим кожным иммуноопосредованным заболеванием, которое не только поражает кожные покровы, но и способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, в частности ишемической болезни сердца (ИБС).

Целью исследования было сравнение частоты развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с псориазом и сочетаниям ишемической болезни сердца и псориаза в отдаленном периоде.

Материал и методы. Было исследовано 112 пациентов (60,0 года (57,5; 63,5) в 3-х группах: 1-я – ИБС, 47 пациентов, 2- я – псориаз, 52 пациента и 3-я – ИБС + псориаз, 13 пациентов в отношении развития отдаленных неблагоприятных конечных точек через 1 год. Конечными точками были: госпитализация в случае обострения псориаза, по сердечно-сосудистым причинам, смертельные случаи, инсульты и инфаркты миокарда.

Результаты. Группы ИБС и ИБС + псориаз не отличались между собой по кардиоваскулярным факторам риска, кроме большей частоты сахарного диабета в группе ИБС (p=0,021). При сравнении 1-й группы и 3-й в последней чаще встречалась артериальная гипертензия (p=0,007), а через 1 год в этой же группе чаще наблюдались госпитализации по всем причинам (p<0,001) и в результате развития инcульта (p=0,044). Заключение. Наличие псориаза при комбинации с ИБС достоверно увеличивает риск госпитализаций пациентов и инсультов в отдаленном периоде.> <0,001) и в результате развития инсульта (p=0,044).

Заключение. Наличие псориаза при комбинации с ИБС достоверно увеличивает риск госпитализаций пациентов и инсультов в отдаленном периоде.

Хронические миелопролиферативные заболевания (ХМПЗ) – это группа гемобластозов, протекающих с нарушениями миелопоэза. Достаточно часто при ХМПЗ встречаются упоминания о поражении тканей глаз. Но, несмотря на это, в литературе недостаточно информации о факторах, приводящих к развитию офтальмологических нарушений при данной патологии.

Цель работы. Определить предикторы офтальмопатологии при ХМПЗ.

Материал и методы. В исследование включены 78 пациентов с ХМПЗ (основная группа) и 61 доброволец без гемобластозов (контрольная группа). Группы были сопоставимы по полу и возрасту. Всем обследованным проведена комплексная офтальмологическая и лабораторная диагностика.

Результаты. Патология глаз у больных ХМПЗ встречалась значимо чаще, чем у обследованных без гемобластозов (для переднего сегмента – p<0,05; для заднего сегмента – p<0,01) . Уровень тромбоцитов при ХМПЗ был выше по сравнению с группой контроля (p<0,05) . Глазные нарушения у пациентов развивались на фоне достоверного увеличения возраста и длительности заболевания (p <0,05).

Выводы. Зрелый возраст, длительное течение ХМПЗ, измененные лабораторные показатели крови могут являться возможными предикторами развития глазных нарушений у таких больных.

Известно, что дегельминтизация при хроническом описторхозе не всегда приводит к полному клиническому выздоровлению человека, а дисбаланс в иммунной системе сохраняется на долгий срок после избавления от инвазии.

Цель – оценить клинико-лабораторную эффективность применения альбендазола в лечении описторхозной инвазии.

Материал и методы. Учитывая выявленные изменения иммунного статуса при хроническом описторхозе, была проведена сравнительная оценка клинико-иммунологической эффективности альбендазола в лечении хронического описторхоза. В исследовании участвовали 2 группы. Первую группу составили 30 пациентов, получавших альбендазол. Во вторую группу вошли 32 пациента, лечившихся празиквантелем. Лабораторная диагностика описторхозной инвазии осуществлялась методом толстого мазка по Като под целлофаном и/или билиовоскопии.

Результаты. Клинический эффект альбендазола заключался в трехкратном снижении частоты (20% против 63%, χ2 =4,2, р=0,04) и уменьшении продолжительности астеновегетативного синдрома до трех месяцев (χ2 =4,5, р=0,03) при урежении диспепсических проявлений (13,3% против 37,5%, χ2 =3,9, р=0,04) в сравнении с группой пациентов, получавших празиквантел.

Выводы. Установлена клинико-иммунологическая эффективность альбендазола при лечении описторхозной инвазии: назначение препарата приводит к паразитологическому выздоровлению, купированию симптомов и нормализации показателей иммунного статуса.

Цель исследования: анализ психологического благополучия сотрудников медицинских научных и образовательных учреждений высшего образования с оценкой влияния перенесенной COVID-19.

Материал и методы. Проведено одномоментное онлайн-исследование (онлайн-опросник был размещен на платформе ancetolog.ru) в период пандемии COVID-19 (период циркуляции дельта-варианта вируса) с января по март 2022 года. Для оценки психологического благополучия использовались: онлайн-опросник; шкала воспринимаемого стресса-10 Perceived Stress Scale (PSS); опросник оценки тревожных расстройств GAD-2; опросник оценки здоровья пациентов (PHQ-4). Анализ проведен у 3918 респондентов, из которых 1708 (13,6%) указали, что перенесли COVID-19 и 2210 (56,4%) не болели.

Результаты. У переболевших COVID-19 медицинских сотрудников статистически значимо чаще регистрировались высокие баллы PHQ-2, свидетельствующие о вероятном наличии депрессии (17,2% против 10,2% у неболевших, р < 0,001) и высокие баллы по GAD-2 ‒ вероятное наличие тревоги (11% против 6,7%,р < 0,001). Перенесенный COVID-19 повышал шанс возникновения депрессии OR 1,828 (95% ДИ 1,500-2,227 χ2=36,554; р < 0,001) и тревоги OR 1,721 (95% ДИ 1,349- 2,172 χ2=19,951; р < 0,001).

Заключение. Проведенное исследование показало высокий уровень эмоционального и психологического напряжений (наличие тревоги и депрессии) среди медицинских сотрудников, значимо более выраженных у перенесших COVID-19. В связи с этим важной задачей руководства медицинских научных организаций и образовательных учреждений высшего образования должна быть разработка мероприятий, направленных на коррекцию выявленных нарушений и поиск показателей, воздействие на которые обеспечит наибольшую эффективность позитивных изменений.

Цель – сравнительный анализ антропометрических показателей у студентов БГМУ при наличии выявленной смартфонзависимости.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 79 студентов стоматологического факультета БГМУ, 35 (44,3%) юношей и 44 (55,7%) девушки, средний возраст которых составил 21,36±0,26 года. Смартфон-зависимость оценивали с ис- пользованием программы для ЭВМ «Выявление смартфон-зависимости у пользователей гаджетами» (патент РФ № 2023666136, дата государственной регистрации 16.08.2023). Клинико-антропометрическое исследование проводили с определением постуральных углов по методике L. Straker et al., используя угломер Smart Protractor.

Результаты. Исследование показало, что у всех участвующих в исследовании студентов БГМУ было выявлено наличие алгических синдромов в области головы, шеи, верхнего плечевого пояса различной степени выраженности. Длительность использования смартфонов составляла более 5 лет. Использование гаджета более 5 часов в день выявлено у 60 (75%) человек, 3-4 часа в день – у 19 (25%) человек, продолжительность использования текстового редактора существенно не отличалась и составляла до 70% времени пользования смартфоном. При антропометрическом исследовании постуральных углов было установлено: угол наклона головы составил 24,11±4,92º, шейный и грудной углы – 41,92±8,56º и 39,88±8,14º соответственно, отведение плеча – 105,28±21,49º, плечевой асимметрии – 3,98±0,82º. Головные боли отмечали 52 (74,3%) человека, боли в шее – 31 (44,3%), в плече – 19 (27,1%) и запястье – 13 (18,6%), у одного обследуемого боль нередко была локализована в 2-3 отделах опорно-двигательной системы.

Заключение. Смартфон-зависимость может оказывать влияние на нарушение постуральных углов шейно-грудного отдела позвоночника с ранним развитием мышечно-скелетных болей и формированием патопластических клинических проявлений.

Цель: провести прижизненный сравнительный анализ размеров матки у женщин в первом и втором периодах зрелого возраста, в пожилом и старческом возрасте по данным ультразвукового исследования.

Материал и методы. В основу работы положены результаты ультразвукового исследования 102 женщин, которые проходили обследование в отделении гинекологии в период 2021-2022 гг. Все женщины дали согласие на исследование. Ультразвуковое исследование заключалось в определении продольного, поперечного и переднезаднего размеров матки с помощью трансвагинального доступа. Пациенток разделили на четыре группы в зависимости от возраста.

Результаты. При сравнении показателей размеров матки выявлено их статистически достоверное уменьшение от первого периода зрелого возраста к старческому возрасту как длины (t= 24,98; p<0,01) и ширины матки (t= 44,50; p><0,01), так и ее толщины (t=21,84; p><0,01). Выводы. В период от первого периода зрелого возраста к старческому возрасту происходит уменьшение линейных размеров матки у женщин: длины, ширины, толщины (p><0,01). Полученные результаты прижизненного сравнительного анализа линейных размеров матки у женщин на этапах старения организма позволяют понять возрастные анатомические особенности этого органа. Резюмируя вышесказанное, необходимо подметить, что результаты исследования являются базисом для дальнейших научных работ и могут быть востребованы врачами различных клинических специальностей.> <0,01).

Выводы. В период от первого периода зрелого возраста к старческому возрасту происходит уменьшение линейных размеров матки у женщин: длины, ширины, толщины (p<0,01). Полученные результаты прижизненного сравнительного анализа линейных размеров матки у женщин на этапах старения организма позволяют понять возрастные анатомические особенности этого органа. Резюмируя вышесказанное, необходимо подметить, что результаты исследования являются базисом для дальнейших научных работ и могут быть востребованы врачами различных клинических специальностей.> p<0,01). Полученные результаты прижизненного сравнительного анализа линейных размеров матки у женщин на этапах старения организма позволяют понять возрастные анатомические особенности этого органа. Резюмируя вышесказанное, необходимо подметить, что результаты исследования являются базисом для дальнейших научных работ и могут быть востребованы врачами различных клинических специальностей.

Цель исследования ‒ выявление закономерностей строения и взаимоотношения элементов грудного отдела позвоночного столба и окружающих его мышц у женщин зрелого возраста.

Материал и методы. Исследование выполнено на компьютерных томограммах грудного отдела позвоночника у 117 женщин 36-65 лет. Измерения на томограммах проводились в трех плоскостях с помощью программы RadiAnt. Оценивались медиана, интерквартильный диапазон Q1-Q3, рассчитывалась статистика критерия Вилкоксона. После кластеризации в каждом сегменте были отобраны 12 максимально значимых параметра, между которыми был проведен факторный анализ (ФА) методом главных компонент.

Результаты. С увеличением порядкового номера позвонков происходит увеличение размеров тел позвонков и параветребрального мышечного массива неравномерно. Длина остистого отростка и расстояние между поперечными отростками уменьшаются с увеличением порядкового номера позвонка. Ширина паравертебрального мышечного массива максимальна на уровне сегментов 2-4 грудных позвонков.

Заключение. Проведенный анализ выявил два фактора и позволил функционально разделить единую костно-мышечную систему «грудные позвонки–паравертебральные мышцы» на четыре отдела.

Цель. Синтез новых диацилгидразинов на основе тиетансодержащих производных 2-тиоурацила как перспективное направление создания инновационных биологически активных веществ, обладающих противомикробной активностью.

Материал и методы. Диацилгидразины на основе тиетансодержащих производных 2-тиоурацила получали взаимодействием 2-[6-метил-4-(тиетан-3-илокси)пиримидин-2-илтио]ацетогидразида c производными карбоновых кислот. Структура и индивидуальность синтезированных соединений подтверждены данными ядерного магнитного резонанса и инфракрасных спектров, тонкослойной хроматографии, элементного анализа и определением температуры плавления. Противомикробная активность была исследована методами «диффузии в агар» и десятикратных серийных разведений в мясопептонном бульоне.

Результаты. Подобраны условия протекания реакций для достижения максимального выхода целевых продуктов, установлена структура синтезированных соединений, найдены некоторые закономерности «структура ‒ активность» с целью дальнейшей модификации радикала для достижения необходимой фармакологической активности.

Выводы. Синтезированы новые производные ацетогидразида О-тиетанилтиоурацила, исследована их противомикробная активность.

Цель исследования: ретроспективный анализа показателей эффективности материальных ресурсов в производственной аптеке. Приведены результаты контент-анализа финансовых показателей бухгалтерской и оперативной отчетности за период с 2018 по 2022 годы; рассчитаны показатели эффективности использования ресурсов; сформирован контур и проведен анализ динамики основных показателей.

Материал и методы. Информационной базой исследования явились сведения из бухгалтерской и оперативной отчетности производственной аптеки; теоретические работы отечественных ученых в сфере анализа эффективности использования ресурсов; веб-сайты информационно-коммуникационной сети интернет. Методы исследования: документальный анализ, систематизация, обобщение, группировка и сравнение, контент-анализ, корреляционный анализ с использованием Statistica 10.

Результаты. Установлена очень высокая положительная связь между объемом выпускаемой продукции и четырьмя другими ключевыми показателями (0,75-1,00) с подтверждением нормальности распределения гипотезы. Показано снижение тренда по всем основным показателям от 26 до 42%. Полученные результаты могут быть использованы в системе менеджмента производственной аптеки и в моделировании процессов.

Цель: исследование состояния лекарственного обеспечения пациентов с бронхиальной астмой по льготной государственной программе в Кыргызской Республике.

Материал и методы. Материалами исследования послужила база данных сервера Фонда обязательного медицинского страхования при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики за 2021-2022 годы: количество застрахованных граждан с учетом категорий и регионов страны, заболеваемость бронхиальной астмой, число выписанных льготных рецептов и суммы реимбурсации, номенклатура лекарственных средств, выписанных по программе льготного лекарственного обеспечения. Для анализа данных, полученных в результате исследования, использовался метод контент-анализа, графический. Обработка данных проводилась с использованием программных ресурсов Microsoft Office Excel, 2016.

Результаты. По количеству выписанных льготных рецептов по программе государственных гарантий по Кыргызстану больные с диагнозом бронхиальная астма занимают второе место с суммой реимбурсации 16,5 млн. сом. Лидирующей по количеству льготных рецептов, выписанных за 2022 год, является категория застрахованных граждан «пенсионеры» ‒ 8261 рецептов на сумму реимбурсации 4,6 млн. сом.

Заключение. Установлено, что в целом по сравнению с 2021 годом количество льготных рецептов больным бронхиальной астмой в 2022 году увеличилось на 8888 рецептов, а сумма реимбурсации увеличилась на 5,4%.

Цель исследования. Выявить и проанализировать основные барьеры для маломобильных лиц с ограниченными возможностями здоровья в аптечных организациях, а также предложить возможные пути для устранения или минимизации данных барьеров.

Материал и методы. В качестве исходных материалов для контент-анализа использовались тексты отраслевых нормативных правовых актов Российской Федерации. В процессе исследования применялись грамматический и логический способы толкования нормативных правовых актов.

Результаты. Для каждой категории маломобильных лиц с ограниченными возможностями здоровья выявлены основные архитектурно-планировочные, информационные и организационные барьеры, встречающиеся в аптечных организациях, которые затрудняют доступность получения фармацевтических услуг. Проанализированы основные отличия между аптечными и медицинскими организациями в отношении факторов, влияющих на наличие или отсутствие таких барьеров.

Заключение. Показаны правовые и организационные возможности создания в аптечных организациях специально выделенных мест для оказания фармацевтических услуг, в том числе для консультирования и информирования, маломобильных лиц. Выявлена необходимость высокого уровня готовности фармацевтических работников аптечных организаций для устранения или минимизации имеющихся барьеров, что обусловливает важность их специального обучения и проведения регулярного дополнительного инструктажа.

Гибридные операции на артериях нижних конечностях при их многоуровневом поражении в настоящее время являются динамически развивающимся направлением сосудистой хирургии. Возможность сочетать открытые и эндоваскулярные вмешательства у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией зачастую делает гибридные операции единственным средством спасения конечности. Однако при выполнении данных операций возникает ряд вопросов, главным из которых является этапность выполнения манипуляций в рамках гибридной реконструкции.

В данной статье приведены клинические примеры проксимального и дистального вариантов гибридных реконструкций, при которых этапы вмешательства были однозначно определены клинической ситуацией. Приведённые примеры опровергают вполне устоявшуюся парадигму сосудистой хирургии о необходимости первостепенного восстановления воспринимающего сосудистого русла.

В современной мировой литературе представлены различные точки зрения в отношении тактики замещения костной ткани проксимального метафиза большеберцовой кости при опухолевом поражении.

Цель. Демонстрация на клиническом примере способа пластики дефекта проксимального метафиза большеберцовой кости путем создания опорной базы для суставной поверхности при гигантоклеточной опухоли большеберцовой кости.

Клинический случай. Пациенту 39 лет выполнена операция ‒ краевая резекция большеберцовой кости с оригинальным способом костной пластики ротированным фрагментом малоберцовой кости на сосудистой ножке.

Результаты. В отдаленном послеоперационном периоде оценка по шкале AOFAS составила 97 баллов. Отсутствуют признаки рецидива и малигнизации опухоли. Пациент удовлетворен проведенным хирургическим лечением. При традиционной костной пластике развивается выраженная деформация коленного сустава, что затрудняет технику операции и подбор импланта сустава. Предложенный способ замещения обширного дефекта, образовавшегося после резекции пораженной области большеберцовой кости, предполагает создание опорной базы для суставной поверхности, что значительно уменьшает риск развития деформирующего остеоартроза коленного сустава (патент на изобретение № 2328237).

Заключение. Предложенный нами способ замещения костного дефекта, образовавшегося после резекции пораженной области большеберцовой кости, предполагает создание опорной базы для суставной поверхности, что значительно уменьшает риск развития деформирующего остеоартроза коленного сустава. В случаях, когда возникает необходимость эндопротезирования коленного сустава, облегчает технику оперативного пособия и подбор импланта.

Актуальной темой при патологии органов брюшной полости остается вопрос дифференциальной диагностики заболеваний, имеющих различный генез, но одинаковую топику патологического процесса со сходными клиническими синдромами. Болевой синдром в брюшной полости в педиатрической практике требует дифференциального подхода среди хирургических, инфекционных болезней, а также злокачественных образований. Данный клинический пример показывает трудности дифференциальной диагностики лимфомы Беркита у пациента с маской острого аппендицита.

Лимфома Беркитта (ЛБ), агрессивное злокачественное новообразование из иммунологически зрелых В-лимфоцитов с преимущественно экстранодальной локализацией патологического процесса, чаще поражающее желудочно-кишечный тракт.

Течение хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ) может сопровождаться различными сосудистыми осложнениями и изменениями тканей и органов всего организма, в том числе и органа зрения.

Цель. Описан клинический случай первичного обращения пациента в офтальмологическую клинику с жалобами на снижение остроты зрения в дебюте хронического миелоидного лейкоза.

Клинический случай. Пациент 28 лет с жалобами на симптомы «тумана», снижение остроты зрения на левом глазу обратился в отделение неотложной помощи. При офтальмоскопии выявлены умеренно расширенные и извитые вены сетчатки, единичные разнокалиберные кровоизлияния в сетчатку по ходу сосудистых аркад, включая макулярную область на левом глазу. По данным клинического осмотра, по результатам анализов крови, морфологического и цитогенетического исследования трепанобиоптата костного мозга с выявлением Филадельфийской хромосомы в 96% клеток был верифицирован диагноз ХМЛ, хроническая фаза.

Заключение. Клинический дебют ХМЛ возможен с глазных проявлений, что указывает на необходимость гематологической настороженности при офтальмологическом обследовании. Согласованная работа гематологов и офтальмологов способствует не только своевременной диагностике, лечению пациентов с ХМЛ, но и оценке динамики и результатов проводимой системной и таргетной терапии.

Подбор трансплантата для хирургического лечения пациентов с дефектами черепа по-прежнему остается важным направлением в нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии. Многие патологии тканей головы, связанные с выраженным отеком головного мозга, инфекцией раны головы или декомпрессивной трепанацией, требуют удаления участков черепной кости. Хирургически не прикрытые дефекты могут стать причиной неврологических и физиологических нарушений. Восстановление целостности черепа является важной частью реабилитации пациентов с позиции медицинской, трудовой и социальной реабилитаций.

В качестве перспективного материала для восстановления костей черепа традиционно используются костные аллотрансплантаты, которые являются незаменимым инструментом в ортопедии и реконструктивной хирургии, они способны восстанавливать функциональность и качество жизни пациентов, страдающих от потери костной массы из-за травм, болезней или врожденных деформаций.

В нашей обзорной статье мы рассматриваем мировой клинический опыт применения костных аллотрансплантатов для черепных операций и новые тенденции их изготовления. Последние достижения в данном направление меняют картину хирургии костных аллотрансплантатов, делая ее более жизнеспособной и эффективной для нуждающихся пациентов.

Синдром короткой кишки (СКК) – патологическое состояние нарушения пищеварения, возникающее вследствие уменьшения площади функционально активного кишечного эпителия в результате резекции значительной части тонкой кишки. СКК проявляется мальабсорбцией и мальдигестией, а также нарушением гомеостаза, которые приводят к высокой инвалидизации и смертности. Нахождение пациентов на парентеральном питании влечет за собой и экономические убытки (по разным оценкам свыше 200 тысяч рублей в месяц), в том числе связанные с регулярной заменой порт-систем, приобретением и хранением питания. У пациентов отмечается высокая смертность вследствие печеночной недостаточности и катетер-ассоциированного сепсиса.

Среди хирургических вмешательств по поводу ССК выделяют операции снижения кишечного транзита и операции увеличения длины кишечника, а также трансплантационные методики. Однако все они имеют ряд существенных недостатков, таких как низкий процент восстановления полного энтерального питания, высокая частота послеоперационных осложнений и летальных исходов, дорогостоящие трансплантационные методики, хирургические манипуляции и применение пожизненной иммуносупрессивной терапии и т.д.

Проведен анализ методов восстановления кишечника при СКК на современном этапе, в том числе с использованием ткане-инженерных технологий. Перспективным направлением является тканевая инженерия тонкой кишки, которая является инновационным методом лечения пациентов с СКК.