Цель работы. Улучшить результаты органосохраняющего лечения острого гнойного пиелонефрита путём сочетанного применения ретроперитонеоскопической санации гнойного очага и длительной внутриартериальной перфузии лекарственных средств.

   Материал и методы. В рамках исследования, проведенного во втором урологическом отделении Краевой клинической больницы, нами были обследованы и прооперированы 30 больных с гнойным пиелонефритом, используя инновационную гибридную методику (патент № 2620756) по удалению пораженных участков почки методом ретроперитонеоскопического доступа. В дальнейшем провели регионарную артериальную инфузию алпростадила через катетер, установленный эндоваскулярно в почечную артерию. При поступлении всем пациентам выполнялся общий клинический осмотр. Операционные материалы подвергались микробиологическому и морфологическому анализам. Для оценки состояния почек до и после операции проводились мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным контрастированием и дуплексное сканирование почечных сосудов.

   Результаты. В первые сутки после операции больные отмечали уменьшение болевых ощущений в зоне оперированной почки. Сравнение данных КТ до и после вмешательства показало устранение деструктивных очагов в почке и улучшение кровоснабжения в пораженной зоне. При морфологическом исследовании выявлены лейкоцитарная инфильтрация и отёк, скопления тромбоцитов в просвете расширенных перитубулярных капилляров. Во всех случаях удалось избежать удаления почек.

   Заключение. Предложенный метод лечения гнойного пиелонефрита, включающий комплексный подход к восстановлению кровообращения в почке и улучшению доступа антибиотиков к паренхиме органа, демонстрирует свою высокую эффективность. Он обеспечивает целенаправленное воздействие на каждый уровень сосудистой системы и тканей почки, затрагивая зоны с микроабсцессами.

   При геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) – большую роль в патогенезе играет интоксикационный синдром (ИС), составной частью которого является эндогенная интоксикация.

   Цель. На фоне базисной терапии ГЛПС оценить объективные критерии ИС в ходе инфекционного процесса в зависимости от степени тяжести.

   Материал и методы. Обследованы 57 больных: 36 со среднетяжелым и 21 с тяжелым течением ГЛПС. Изучены биохимические показатели и параметры ИС: молекулы средней массы при двух длинах волн, 254 и 280 нм (МСМ254, МСМ280), общая и эффективная концентрация альбумина (ОКА и ЭКА) с расчетом его связывающей способности (ССА) и индекса токсичности (ИТ).

   Результаты. Выявлены поражение печени с развитием реактивного гепатита с цитолитическим синдромом, повышение МСМ254, МСМ280, ИТ снижение ОКА, ЭКА и ССА, зависящие от периода ГЛПС и более выраженные при тяжелом течении заболевания. Базисная терапия не способствовала нормализации вышеуказанных показателей эндогенной интоксикации к моменту клинического выздоровления.

   Заключение. Сохранение цитолитического синдрома гепатоцитов и объективных лабораторных критериев ИС к моменту клинического выздоровления поможет оптимизировать подходы к патогенетической терапии.

   Цель. Изучение роли полиморфизмов гена системы репарации ДНК XRCC1 rs25487 и rs415407 как факторов риска мужского бесплодия.

   Материал и методы. Исследование проведено на базе клиники вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) «Семья» г. Уфы. Обследовано 197 мужчин репродуктивного возраста. Основную группу составили 112 бесплодных пациентов, группу сравнения – 85 фертильных мужчин. Анализ спермограммы выполнен в соответствии с протоколом ВОЗ (2010). ДНК выделяли из спермы с помощью набора QIAamp DNA Micro Kit. Определение генотипов полиморфных локусов в гене XRCC1 проводили методом дискриминации аллелей TaqMan. Анализ осуществляли на приборе CFX96 Real-Time PCR Detection System. Результаты аллельной дискриминации проанализированы с использованием программного обеспечения CFX96 Real-Time PCR Detection System.

   Результаты. Показано, что генотип rs25487*GG и аллель rs25487*G являются маркерами повышенного риска идиопатического бесплодия, а генотип rs25487*АА и аллель rs25487*А ассоциированы с пониженным риском снижения фертильности.

   Заключение. Полиморфизмы генов системы репарации ДНК ассоциированы с репродуктивным статусом мужчин. Полученные данные являются доказательством, что полиморфные варианты гена белка XRCC1 способствуют повышению риска развития патоспермии.

   Значимость молекулярно-ориентированных и генетически обоснованных анализов, направленных на исследование десневой борозды и пародонтального кармана, становится важным направлением в науке, особенно в контексте понимания связи между здоровьем зубоальвеолярной структуры и множественными общесистемными патологиями.

   Цель исследования – выявление возможных механизмов взаимосвязи между степенью тяжести тугоухости и пародонтогенов полости рта.

   Материал и методы. В ходе исследования проводилась оценка стоматологического статуса у 120 участников с различной степенью потери слуха. Идентификация микроорганизмов выполнена методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с помощью реактивов «Мультидент-5» с контролем до начала профилактики, через шесть и двенадцать месяцев проведения профилактических мероприятий. Каждые три месяца пациент приходил на прием для осмотра и получения индивидуальных рекомендаций по гигиене полости рта.

   Результаты. У пациентов с первой, второй, третьей и четвертой степенями нарушения слуха было зафиксировано снижение патогенной микробной нагрузки при проведении профилактических мероприятий, наблюдалось значительное улучшение состояния полости рта по сравнению с исходными данными.

   Заключение. У пациентов с легкой и умеренной тугоухостью (1-я и 2-я степени) наблюдается незначительное, но заметное снижение количества патогенных микроорганизмов в области десневой борозды по сравнению с пациентами с тяжелой тугоухостью (3-я и 4-я степени) за счет более высокого уровня проведения гигиенических мероприятий. Контроль
стоматологической гигиены и индивидуальные рекомендации способствуют улучшению состояния полости рта.

   Цель – провести качественный и количественный анализ электрокардиограмм (ЭКГ) пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией (COVID-19-АП) с зарегистрированной J-волной (J) и оценить взаимосвязь ширины комплекса QRS и длительности корригированного интервала QT (QTc) при наличии и отсутствии J у пациентов с COVID-19-АП.

   Материал и методы. Среди 386 пациентов госпиталя COVID-19 были отобраны 47 больных с COVID-19-АП с J, которые составили основную группу. Средний возраст пациентов составил 62 ± 10,5 года (58-72,5), преобладали лица женского пола – 35 (74,5 %) больных. 339 больных COVID-19-АП без J составили контрольную группу, средний возраст – 58 ± 9,5 года (48,5-66), преобладали лица женского пола – 195 больных (57,5 %). Всем проведена ЭКГ.

   Выводы. Среди больных COVID-19-АП с J-волной в половине случаев она регистрировалась в нижних отведениях (II, III, aVF – 51,1 %), у другой половины больных – в боковых отведениях (I, V5, V6 – 48,9 %). Ширина комплекса QRS и длительность корригированного интервала QT среди больных COVID-19-АП были достоверно больше в группе пациентов с J по сравнению с больными без J.

   Холестаз приводит к развитию биохимических, физиологических и морфологических изменений. Поэтому точные сведения о морфологии структурных компонентов желчевыводящих путей необходимы при холестазе.

   Цель. Оценить структурно-морфометрические характеристики лимфоидных образований левого и правого печеночных протоков животных после механической блокады общего печеночного протока.

   Материал и методы. Исследование проведено на 30 беспородных кроликах (15 – в основной группе, 15 – в контрольной). Путем наложения лигатуры на общий печеночный проток была создана модель холестаза. Для макромикроскопического исследования были взяты кусочки левого и правого печеночных протоков кроликов экспериментальных и контрольных групп. Подготовленные срезы окрашивали гематоксилином и эозином, метиленовым синим, методом Ван Гизона. Лимфоидные узелки на тотальных препаратах изучали по методу Т. Хеллмана.

   Результаты. По нашим данным, после механической блокады общего печеночного протока в стенках левого и правого печеночных протоков отмечаются отек и застой в венах, уменьшаются размерно-количественные показатели лимфоидных структур, происходит увеличение процентного содержания клеток, находящихся в состоянии дегенерации, большие лимфоциты и клетки с картиной митоза не наблюдаются.

   Целью исследования явилась оценка повреждающего действия на мозг генерализованных судорожных приступов в остром и отдаленном периодах травматической болезни головного мозга.

   Материал и методы. Эксперименты выполнены на белых крысах с высокой и низкой судорожной готовностью после тяжелой черепно-мозговой травмы. Оценивали спонтанные и аудиогенные судороги. Память изучали методом условного рефлекса пассивного избегания, общую оценку состояния нейронов, их численную плотность в полях СА₁, СА₃ гиппокампа исследовали на препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином по Нисслю.

   Результаты. В остром и отдаленном периодах тяжелой черепно-мозговой травмы выявлены снижение объема памяти, уменьшение плотности нейронов в полях СА₁, СА₃ гиппокампа с увеличением количества дистрофически и некробиотически измененных нейронов. У крыс с индуцированным травмой эпилептическим статусом когнитивный дефицит повреждения нейрональной сети был более значимым. При высокой судорожной готовности снижение памяти коррелировало с уменьшением общей численной плотности нейронов в гиппокампе.

   Заключение. Экспериментальные данные свидетельствуют о разрушительном действии травматической черепно-мозговой травмы (ТЧМТ) на память вследствие структурного повреждения мозга. Когнитивные и морфологические нарушения были наиболее выражены у крыс с возникшим эпилептическим статусом. Полученные данные позволят создать патогенетически обоснованные подходы к лечению посттравматической эпилепсии.

   Цель. Синтез новых амидо- и гидразонопроизводных О-(тиетан-3-ил)-2-тиопиримидина, обладающих антиоксидантной, антиагрегационной, антикоагуляционной активностью.

   Материал и методы. Новые амидопроизводные О-(тиетан-3-ил)-2-тиопиримидина получены встречным синтезом: тиетанилированием амидов 6-метилпиримидин-2-илтиоуксусной кислоты и взаимодействием этил-2-[6-метил-4-(тиетан-3-илокси)пиримидин-2-илтио]ацетата с алифатическими аминами. Новые гидразонопроизводные О-(тиетан-3-ил)-2-тиопиримидина получены взаимодейстивем 2-[6-метил-4-(тиетан-3-илокси)пиримидин-2-илтио]ацетогидразида с альдегидами и кетонами различного строения. Строение и чистота синтезированных соединений подтверждены тонкослойной хроматографией, определением температуры плавления, данными ядерного магнитного резонанса и инфракрасных спектров и элементным анализом. Антиоксидантные свойства соединений оценивали in vitro в трех модельных системах с применением хемилюминесцентного экспресс-метода. Изучение влияния на агрегацию тромбоцитов проводили методом агрегатометрии по Борну на агрегометре «АТ-02» (НПФ «Медтех», Россия). Определение антикоагуляционной активности проводили общепризнанными клоттинговыми тестами на турбидиметрическом гемокоагулометре Solar CGL 2110 (ЗАО «СОЛАР», Россия).

   Результаты. Разработаны методики синтеза новых амидо- и гидразонопроизводных О-(тиетан-3-ил)-2-тиопиримидина, установлено строение полученных соединений, проведены исследования антиоксидантной, антиагрегационной, антикоагуляционной активности, отобраны наиболее перспективные соединения для дальнейших углубленных исследований.

   Выводы. Синтезированы новые амидо- и гидразонопроизводные О-(тиетан-3-ил)-2-тиопиримидина, обладающие антиоксидантной, антиагрегационной, антикоагуляционной активностью.

   Цель. Разработка технологии селективного извлечения гесперидина из растительного сырья с высокой чистотой и выходом с дальнейшим его превращением в диосмин.

   Материал и методы. Образцы сырья (высушенной кожуры плодов Citrus sinensis) экстрагировали с предварительной обработкой раствором хлорида кальция и без него. Очистку проводили методом перекристаллизации из диметилсульфоксида (ДМСО). Превращение гесперидина в диосмин осуществляли его дегидрированием в основной среде с использованием кристаллического йода.

   Результаты исследования. Использование солей кальция позволяет сократить время, необходимое для экстракции, и получить более чистый гесперидин-сырец на данной стадии по сравнению с экстракцией сырья без обработки. Содержание примесей при этом в таком продукте может быть уменьшено в 2 раза. Процесс выделения неочищенного гесперидина из маточного раствора может быть ускорен при его нагревании до 60 °С. Осаждение гесперидина при его очистке рационально проводить в среде ДМСО : вода с объёмным соотношением компонентов 1:1. Определены условия проведения реакции превращения гесперидина в диосмин.

   Заключение. Предложенная технология получения диосмина отличается от ранее предложенных вариантов простотой процесса, высокой чистотой получаемого извлечения и эффективностью. Она может быть использована для промышленного производства субстанции.

   Онкологические заболевания являются одними из самых распространенных в России и в мире, а их лечение требует адекватного лекарственного обеспечения. При этом на российском рынке в целом, а также на рынке Санкт-Петербурга преобладают импортные противоопухолевые препараты в стоимостном выражении, доля которых превышает 76,1 %. Хотя отечественных препаратов в упаковках закупается больше, но в некоторых случаях их доля незначительна, а иногда равна нулю. В связи с этим актуальной является организация производства противоопухолевых препаратов, для которых характерны незначительные объемы российских производителей.

   Цель исследования. Проведение оценки целесообразности и экономической эффективности проекта нового производства противоопухолевых препаратов в разных лекарственных формах на российском фармацевтическом предприятии на территории Санкт-Петербурга.

   Материал и методы. Отчеты о состоянии онкологической помощи населению России, данные о продажах противоопухолевых препаратов на российском фармацевтическом рынке, представленные аналитической компанией DSM Group, официальная статистическая информация. Оценка экономической эффективности инвестиционного проекта осуществлялась на основе расчета чистой приведенной стоимости, индекса доходности, срока окупаемости и внутренней нормы доходности.

   Результаты и обсуждение. В последние годы в России возросла потребность в использовании противоопухолевых препаратах вследствие роста заболеваемости населения онкологическими заболеваниями. Был разработан проект создания отечественного производства 20 наименований противоопухолевых препаратов в стерильных жидких и твердых лекарственных формах, для реализации которого на территории Санкт-Петербурга потребуются инвестиционные затраты в размере 1,16 млрд. рублей.

   Заключение. В результате проведенной оценки обоснована необходимость и доказана экономическая эффективность практической реализации проекта создания нового отечественного производства противоопухолевых препаратов в разных лекарственных формах на российском фармацевтическом предприятии на территории города Санкт-Петербурга.

   Ретинальные геморрагии (РГ) – частое явление, наблюдаемое у новорожденных детей после естественных, особенно травматичных, родов. Ретинальные геморрагии у младенцев различаются морфологическими характеристиками, локализацией, выраженностью, вовлечением фовеальной ямки и зрительного нерва, скоростью рассасывания, отдаленными последствиями. Длительная резорбция РГ может стать амблиогенным фактором, вызвать фиброзные изменения в сетчатке и, как следствие, снижение зрительных функций. Продемонстрирован клинический случай 2-летнего наблюдения за пациенткой, перенесшей интранатальную механическую травму. В периоде новорожденности у ребенка были зарегистрированы РГ средней степени тяжести с вовлечением фовеа на обоих глазах с полной резорбцией кровоизлияний к 3 месяцам. При оценке офтальмостатуса в возрасте ребенка двух лет неблагоприятных последствий РГ не установлено.

   Цель работы – поиск эффективного метода диагностики рисков рецидива ожирения после бариатрических операций путем измерения уровня грелина в сыворотке крови пациентов с морбидным ожирением.

   Материал и методы. Проанализированы результаты изменения уровня грелина в сыворотке крови у 23 пациентов с морбидным ожирением, перенесших бариатрические операции.

   Результаты. Нами было установлено, что между индексом массы тела и уровнем грелина в крови присутствует обратная коррелятивная связь. В случае похудения и снижения веса тела в организме происходит рост секреции грелина и, наоборот, его концентрация резко снижается при повышении массы тела.

   Заключение. О благоприятном течении послеоперационного периода и минимальных рисках при рестриктивном типе операции можно судить при значении грелина от 350 пкг/мл и выше. Если концентрация данного пептидного гормона в крови будет менее 350 пкг/мл, то имеет место риск рецидива ожирения у пациента. В этом случае бариатрическую операцию дополняют шунтирующим компонентом.

   Цель. Установление размеров различных структур сердца у женщин с использованием ультразвукового сканера Hitachi Aloka ProSound Alpha 6 (Япония), а также анализ корреляционной связи между исследуемыми структурами сердца в зависимости от возраста и индекса массы тела (ИМТ).

   Материал и методы. Проанализированы сонограммы 64 женщин. Для измерения параметров сердца использовался ультразвуковой сканер Hitachi Aloka ProSound Alpha 6. Статистическая обработка проводилась с использованием программы STATISTICA v.6.0.

   Результаты. Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) (H = 8,763; р = 0,013) у лиц женского пола второго периода зрелого возраста больше по сравнению с женщинами других возрастных групп. В ходе корреляционного анализа выявлена умеренной силы прямая зависимость толщины передней стенки правого желудочка (ТПСПЖ) (r = 0,352; р = 0,008) от ИМТ женщины. При исследовании не выявлено статистически достоверной взаимосвязи между возрастом и ТПСПЖ, ТЗСЛЖ и толщиной межжелудочковой перегородки (ТМЖП) у обследуемых женщин (p > 0,05).

   Выводы. Полученные данные могут быть применены в практике врача ультразвуковой диагностики, что даст возможность по-новому взглянуть на стандарты проведения сонографического исследования. Полученные результаты вносят вклад в развитие персонализированной медицины для раннего выявления и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

   В настоящее время развитие 3D-технологий в современной стоматологии открывает двери для точного планирования любой стоматологической манипуляции с учетом всех деталей и нюансов. Благодаря развитию технологий становится возможным создавать индивидуальные хирургические шаблоны и немедленно нагружать имплантаты в короткие сроки. Хирургические навигационные шаблоны в свою очередь помогают с высокой точностью и без риска устанавливать дентальные имплантаты в ткани челюсти, что облегчает точность ортопедической нагрузки.

   Материал и методы. В ходе обсуждения плана лечения пациенткой был выбран вариант дентальной имплантации с использованием навигационного хирургического шаблона с одномоментной нагрузкой на имплантаты. Полученные виртуальные слепки зубных рядов были рассмотрены и совмещены со снимками КТ при помощи программного обеспечения. 3D-снимок, полученный с применением конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), был загружен в формате DICOM, затем были выявлены общие ориентиры на снимке и на виртуальном слепке.

   Заключение. Современный подход к лечению позволяет предвидеть исход манипуляций, а также улучшить процесс диагностики и лечения пациентов с вторичной адентией.

   Цель исследования. Установление этнических различий одонтометрических показателей зубов в постоянном прикусе и анатомических особенностей в комплексном взаиморасположении тканей орофациальной области как морфологической основы естественно-эстетического типа улыбки у детей.

   Материал и методы. У 432 в возрасте 14 лет подростков русской и финно-угорской этнических групп измеряли параметры зубов, оценивали стандарт естественного цвета групп зубов, описывали мягкие ткани орофациальной области, участвующие в формировании естественной улыбки. Цифровой материал обрабатывали статистически.

   Результаты. Выявлены различия в одонтометрических данных постоянных зубов у подростков разных этнических групп, выраженные в одонтологических параметрах, стандартов цвета VITA Vitapan classical A-D, степени их прозрачности; особенностях режущего края; комплексном взаиморасположении окружающих мягких тканей нижней трети лица, формирующих естественную улыбку у подростков русской и финно-угорской группы.

   Выводы. Выявленные этнические особенности необходимо учитывать для обеспечения качества реставрационной работы в стоматологии, а также идентификации этнической принадлежности личности.

   Грудное молоко признано идеальной пищей для новорожденных и детей грудного возраста благодаря наличию не только разнообразных питательных и биоактивных компонентов, но и полезных бактерий. В последнее время растет интерес к грудному молоку (ГМ) как к потенциальному источнику пробиотиков и комменсальных бактерий для младенца, которые могут влиять как на колонизацию желудочно-кишечного тракта, так и на созревание иммунной системы ребенка. Являясь физиологическим и постоянным источником комменсальных бактерий и пробиотических веществ, ГМ играет первостепенную роль в программировании здоровья ребенка. В современной литературе появляется все больше данных, указывающих на лучшую защищённость детей, находящихся на грудном вскармливании (ГВ), от инфекционных (средний отит, респираторные и кишечные инфекции) и неинфекционных хронических заболеваний, проявляющихся в более позднем возрасте (сахарный диабет 2 типа, ожирение, сердечно-сосудистые, аллергические заболевания, в том числе атопический дерматит и бронхиальная астма).

   Целью настоящего обзора явилось обобщение современных данных о микробиоте грудного молока как о предикторе здоровья растущего организма.

   Симультанные операции – это проведение нескольких хирургических процедур пациенту в рамках одного сеанса лечения. Данный подход находит широкое применение в различных отраслях хирургии, позволяет устранять сочетанные патологические состояния, сокращая количество этапов лечения и снижая хирургический стресс. Симультанная хирургия не приводит к увеличению рисков развития послеоперационных осложнений и способствует уменьшению общего периода реабилитации. При этом достигается лучшая финансовая эффективность организации хирургической помощи на амбулаторном и стационарном звеньях, а качество жизни пациентов после симультанной хирургии превосходит после этапного лечение. Однако внедрение новых технологий связано со значительными организационными и юридическими трудностями, проблема носит глубокий этический характер и порождает перспективу социального конфликта, обусловленного неравноправной доступностью симультанной хирургии. Представлен обзор современного состояния проблемы симультанной хирургии, ее исторические аспекты, особенности подбора пациентов, а также анализ результатов научных исследований и мета-анализов при применении принципов симультанной хирургии в урологии.

   Настоящая статья представляет собой обзор современной литературы, в котором отражены данные о выживаемости дентальных имплантатов и методах прогнозирования эффективности их остеоинтеграции. В статье описаны механизмы повреждения и восстановления кости при установке дентальных имплантатов, а также существующие методы контроля состояния костного гомеостаза в зоне имплантации, включая инструментальные, биохимические, иммунологических и генетические методики. В обзоре обсуждается также роль полиморфизма таких генов, как ген коллагена 1 типа - Col1A1; матричных металлопротеиназ MMP1-1607insG и MMP9A-8202G, ингибитора протеиназ TIMP1C536T в прогнозе успешности остеоинтегративных процессов.

   Пупиллометрия – метод, основанный на количественной оценке диаметра зрачка в динамике. Интеграция афферентных сигналов и моторных реакций, осуществляемая как на уровне центральной нервной системы, так и на уровне эфферентных структур периферической нервной системы, непрерывно влияет на изменение диаметра зрачка. К основным процессам, влияющим на регуляцию размера зрачка, относят реакцию зрачка на свет, аккомодацию и эмоциональные реакции. Понимание этих механизмов важно для диагностики и лечения различных неврологических и психиатрических расстройств. Для исследования зрачка используется технология ближнего инфракрасного диапазона вместе с камерой высокого разрешения. Данная методика получила широкое распространение в различных областях медицины, включая педиатрию. Пупиллометрия дает объективную информацию о состоянии различных структур нервной системы ребенка и не требует значительных временных и финансовых затрат. В данном кратком обзоре представлены данные о механизмах регуляции диаметра зрачка, а также о клиническом применении данного метода в нейропедиатрической практике.