ПРОБЛЕМА ЭТАПНОСТИ В ГИБРИДНОЙ ХИРУРГИИ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: ПРИМЕРЫ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Гибридные операции на артериях нижних конечностях при их многоуровневом поражении в настоящее время являются динамически развивающимся направлением сосудистой хирургии. Возможность сочетать открытые и эндоваскулярные вмешательства у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией зачастую делает гибридные операции единственным средством спасения конечности. Однако при выполнении данных операций возникает ряд вопросов, главным из которых является этапность выполнения манипуляций в рамках гибридной реконструкции.

В данной статье приведены клинические примеры проксимального и дистального вариантов гибридных реконструкций, при которых этапы вмешательства были однозначно определены клинической ситуацией. Приведённые примеры опровергают вполне устоявшуюся парадигму сосудистой хирургии о необходимости первостепенного восстановления воспринимающего сосудистого русла.

1. Фисталь, Э.Я. Хирургическое лечение больных критической ишемией нижних конечностей с язвенно-некротическими поражениями / Э.Я. Фисталь, Н.К. Базиян-Кухто, Н.Н. Фисталь // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. – 2021. ‒ Т.6, №4. ‒ С. 159-169.

2. Опыт применения гибридных вмешательств в лечении пациентов с критической ишемией нижних конечностей / Юзифович [и др.] // Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке. ‒ М.: Сообщество молодых врачей и организаторов здравоохранения. ― 2014. ‒ Т. 16, № 4. ‒ С. 107-108.

3. Темрезов, М.Б. Гибридная хирургия в лечении пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей /М.Б. Темрезов, В.И. Коваленко, Т.Х. Темерезов, А.С. Бахметьев, В.С. Лойко, М.О. Рудаков // Трансляционная медицина. – 2020. ‒ Т. 7, №1. ‒ С. 33-38. doi: 10.18705/2311-4495-2020-7-1-33-38

4. Клинический случай гибридного лечения пациента с многоуровневым атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей / М.А. Чернявский [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. ‒2018. ‒ № 4. – С. 82-87.

5. Последовательность выполнения этапов гибридных операций у больных с синдромом Лериша при критической ишемии конечности / А.Н. Вачев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. ‒ 2016. ‒ Т. 22, №1. ‒ С. 159-164.

6. Выбор метода реваскуляризации у пациентов с многоуровневым поражением артерий нижних конечностей / Н.И. Глушков [и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия. ‒ 2019. ‒ №1. ‒ С. 167- 172.

7. Итоги различных методов реваскуляризации у пациентов с критической ишемией нижних конечностей на фоне периферического атеросклероза. / Н.И. Глушков [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. ‒ 2017. ‒ Т. 10, №1. – С. 56-62.

8. Киреев, К.А. Гибридное вмешательство при атеросклеротическом поражении артерий подвздошно- бедренного сегмента / К.А. Киреев, А.А. Фокин, Д.В. Роднянский // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2018. ‒ Т. 24, №1. ‒ С. 156-158.

9. Клинический случай гибридного лечения пациента с многоуровневым атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. / М.А. Чернявский [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2018. ‒ Т. 22, №4. – С. 103-110. DOI: 10.21688-1681-3472-2018-4-103-110

10. Hybrid femoropopliteal procedures are associated with improved perioperative outcomes compared with bypass / S.D. Jorshery [et al.]// J. Vasc. Surg. – 2018. ‒ № 68(5). – С. 1447-1454. doi: 10.1016/j.jvs.2018.01.058

11. Гавриленко, А.В. Гибридные операции при хронической ишемии нижних конечностей / Гавриленко А.В., Кочетков В.А., Кравченко А.А. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2021. ‒ № 63(5). ‒ С. 413-8. DOI: 10.24022/0236-2791-2021-63-5-413-418

12. Гибридные реконструкции у больных с хронической ишемией нижних конечностей и многоуровневым поражением артерий / Гавриленко А.В. [и др.]// Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А.В. Покровского. ‒ 2018. ‒ Т. 24, № 3. ‒ С. 183-188.

13. Сравнение результатов гибридного и открытого хирургического лечения многоуровневого поражения артерий нижних конечностей / П.Д. Пуздряк [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. ‒ 2019. ‒ №12(3). – С.227-234. doi: 10.17116/kardio201912031227.