ПЛАСТИКА ПРОКСИМАЛЬНОГО МЕТАФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ ПУТЕМ СОЗДАНИЯ ОПОРНОЙ БАЗЫ ДЛЯ СУСТАВНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

В современной мировой литературе представлены различные точки зрения в отношении тактики замещения костной ткани проксимального метафиза большеберцовой кости при опухолевом поражении.

Цель. Демонстрация на клиническом примере способа пластики дефекта проксимального метафиза большеберцовой кости путем создания опорной базы для суставной поверхности при гигантоклеточной опухоли большеберцовой кости.

Клинический случай. Пациенту 39 лет выполнена операция ‒ краевая резекция большеберцовой кости с оригинальным способом костной пластики ротированным фрагментом малоберцовой кости на сосудистой ножке.

Результаты. В отдаленном послеоперационном периоде оценка по шкале AOFAS составила 97 баллов. Отсутствуют признаки рецидива и малигнизации опухоли. Пациент удовлетворен проведенным хирургическим лечением. При традиционной костной пластике развивается выраженная деформация коленного сустава, что затрудняет технику операции и подбор импланта сустава. Предложенный способ замещения обширного дефекта, образовавшегося после резекции пораженной области большеберцовой кости, предполагает создание опорной базы для суставной поверхности, что значительно уменьшает риск развития деформирующего остеоартроза коленного сустава (патент на изобретение № 2328237).

Заключение. Предложенный нами способ замещения костного дефекта, образовавшегося после резекции пораженной области большеберцовой кости, предполагает создание опорной базы для суставной поверхности, что значительно уменьшает риск развития деформирующего остеоартроза коленного сустава. В случаях, когда возникает необходимость эндопротезирования коленного сустава, облегчает технику оперативного пособия и подбор импланта.

1. Демичев, Н.П. Криообработка и аллопластика резекционного дефекта при обширной гигантоклеточной опухоли проксимального конца большеберцовой кости (описание случая) / Н.П. Демичев, В.А. Крошкина // Ортопедия, травматология и протезирование. ‒ 2010. ‒ №4(581). ‒ С. 92-95.

2. Мигалкин, Н.С. Патоморфологическая характеристика длительного персистирования остеопластического материала в метафизарном отделе большеберцовой кости через 40 лет после резекции гигантоклеточной опухоли. Описание случая / Н.С. Мигалкин, Т.А. Ступина, Э.В. Горбунов, К.В. Кудинов // Гений ортопедии. ‒ 2016. ‒ №4. ‒ С. 104-108.

3. Горячев, А.Н. Лечение гигантоклеточных опухолей в области коленного сустава / А.Н. Горячев, Л.Б. Резник, А.И. Гейко, О.В. Еремеев, А.В. Тютюников // Гений ортопедии. ‒ 2011. ‒ №1. ‒ С. 61-66.

4. Vyrva, O. Ye. Modular endoprosthetics proximal tibia in case of giant cell tumor / O. Ye. Vyrva, I. O. Skoryk // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2019. – №1(614). – P. 72-77.

5. Державин, В.А. Результаты онкологического эндопротезирования коленного сустава у пациентов с первичными и метастатическими опухолями бедренной и большеберцовой костей / В.А. Державин, А.В. Бухаров, А.В. Ядрина, Д.А. Ерин // Гений ортопедии. ‒ 2020. ‒ №3. ‒ С. 347-352.

6. Корнева, Е.П. Лучевая диагностика первичных опухолей костей, сочленяющих коленный сустав / Е.П. Корнева, М.В. Ростовцев, А.Ю. Гладышев // Медицинская визуализация. ‒ 2010. ‒ №2. ‒ С. 16-26.

7. Тожибоев, А.А. Результаты хирургического лечения гигантоклеточной опухоли трубчатых костей с применением костного медицинского цемента / А.А. Тожибоев, М.А. Гафур-Охунов, Х.Г. Абдикаримов // Журнал теоретической и клинической медицины. ‒ 2015. ‒ №5. ‒ С. 138-141.

8. Балаев, П.И. Отдаленные результаты лечения больных доброкачественными опухолями костей голени с применением метода чрескостного остеосинтеза по Илизарову / П.И. Балаев, Д.Ю. Борзунов // Медицинский вестник Северного Кавказа. ‒ 2017. ‒ №2. ‒ С. 148-152.

9. Григоровский, В.В. Современная классификация опухолей костей воз (IV издание, 2013 г.). Комментарии патолога / В.В. Григоровский // Ортопедия, травматология и протезирование. ‒ 2015. ‒ №4(601). ‒ С. 103-120.

10. Тарасов, А.Н. Отдаленные результаты лечения доброкачественных опухолей костей голени / А.Н. Тарасов, В.А. Крошкина // Астраханский медицинский журнал. ‒ 2011. ‒ №6(3). ‒ С. 206-209.

11. Borzunov, D.Yu. Long bone reconstruction using multilevel lengthening of bone defect fragments / D.Yu. Borzunov // Int Orthop. ‒ 2012. ‒ №37(4). ‒ P. 1-6.

12. Intercalary defects reconstruction of the femur and tibia after primary malignant bone tumour resection. A series of 13 cases / O. Brunet [et al.] // Orthop Traumatol Surg Res. ‒ 2011. ‒ Vol. 97. ‒ P. 512-519.

13. Gubin, A.V. The Ilizarov paradigm: thirty years with the Ilizarov method, current concerns and future research / A.V. Gubin, D.Y. Borzunov, T.A. Malkova // Int Orthop. ‒ 2013. ‒ № 37. ‒ Р. 1533-1539.

14. Дианов С.В. Адъювантное криовоздействие в лечении гигантоклеточной опухоли кости / С.В. Дианов // Травматология и ортопедия России. ‒ 2018. ‒ №1. ‒ С. 8-17.

15. Минасов Б.Ш., Валеев М.М., Бикташева Э.М., Якупов Р.Р., Никитин В.В., Мавлютов Т.Р. Тотальное удаление и пластика васкуляризированным фрагментом малоберцовой кости правой ключицы при гигантоклеточной опухоли / Б.Ш. Минасов [и др.] // Политравма. ‒ 2017. ‒ № 2. ‒ С. 65-69.

16. Дианов С.В. Адъювантное криовоздействие в лечении гигантоклеточной опухоли кости / С.В. Дианов // Травматология и ортопедия России. ‒ 2018. ‒ №1. ‒ С. 8-17.

17. Зыкин А.А., Герасимов С.А., Горбатов Р.О., Илларионова Т.В. Результаты ревизионного эндопротезирования коленного сустава с применением индивидуальных имплантатов / А.А. Зыкин, С.А. Герасимов, Р.О. Горбатов, Т.В. Илларионова // Травматология и ортопедия России. ‒ 2012. ‒ № 4. ‒ С. 21-30.

18. Засульский, Ф.Ю. Анализ осложнений после эндопротезирования коленного сустава по поводу опухолевых поражений (20- летний опыт) / Ф.Ю. Засульский, Т.А. Куляба, Д.А. Пташников, П.В. Григорьев, И.М. Микайлов // Травматология и ортопедия России. ‒ 2013. ‒ №4. ‒ С. 24-32.