СЛУЧАЙ ВЫПОЛНЕНИЯ ОДНОМОМЕНТНОЙ БИЛАТЕРАЛЬНОЙ МИНИ-ПЕРКУТАННОЙ НЕФРОЛИТОТРИПСИИ ПАЦИЕНТКЕ С ДВУСТОРОННИМ НЕФРОЛИТИАЗОМ

Цель работы - продемонстрировать целесообразность выполнения одновременной билатеральной мини-перкутанной нефролитотрипсии пациентке с двусторонним нефролитиазом при среднем размере конкрементов, описать хирургическую технику.У женщины 54 лет диагностировано наличие конкрементов средних размеров в обеих почках. Мультиспиральная ком-пьютерная томография (МСКТ) брюшной полости без контраста показала наличие в правой почке одного конкремента с максимальным диаметром 25 мм плотностью 1440 HU, в левой - двух конкрементов, расположенных в области верхней и средней чашечек максимальным диаметром 22 и 17 мм и плотностью 2580 и 1440 HU соответственно. Пациентке выполнена одновременная билатеральная миниперкутанная нефролитотрипсия.Общее время операции - 90 минут. Интраоперационных осложнений не зарегистрировано. Постоперационный период протекал без особенностей. Уровень креатинина в раннем послеоперационном периоде (через сутки) был стабильным и составил 86 мкмоль/л. Пациентка выписана через 48 часов после операции. Мочеточниковые стенты были удалены черезсемь дней после процедуры. Проведенная через 2 недели МСКТ органов брюшной полости без контраста продемонстрировала отсутствие конкрементов и нормальную функцию обеих почек.Одновременная билатеральная мини-перкутанная нефролитолапаксия является безопасной процедурой и может быть предложена как метод хирургического лечения двустороннего нефролитиаза у пациентов с конкрементами средних размеров. Данные манипуляции могут проводить высококвалифицированные урологи эндоскопического профиля в специализированных клиниках.

клинический случай, двусторонний нефролитиаз, мини-перкутанная нефролитотрипсия, clinical case, bilateral nephrolithiasis, mini-percutaneous nephrolithotripsy

1. Малхасян, В.А. Анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с почечной коликой в урологических стационарах/В.А. Малхасян, В.Ю. Иванов [и др.]// Экспериментальная и клиническая урология. - 2016. - № 4. - C. 18-25

2. Меринов, Д.С. Минимальноинвазивная перкутанная нефролитотрипсия: деликатный и эффективный инструмент в лечении крупных камней почек/ Д.С. Меринов, Д.А. Павлов [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2013. - № 3. - C. 95-98

3. Preminger GMChapter 1: AUA guideline on management of staghorn calculi: diagnosis and treatment recommendations/ Preminger GM, Assimos DG, Lingeman J.E. [et al.]// J Urol. - 2005;173:1991-2000

4. Turk C, Knoll T, Petrik A, [et al.] EAU Guidelines on Urolithiasis. - 2014

5. Williams SK, Hoenig DM. Synchronous bilateral percutaneous nephrolithotomy. J endourol. - 2009; 23: 1707-12

6. Proietti S., Sortino G., Giannantoni A. [et al.]. Single-session supine bilateral percutaneous nephrolithotomy. Urology. - 2015; 85:304-9

7. Ibarluzea G, Scoffone CM, Cracco CM [et al.]. Supine Valdivia and modified lithotomy position for simultaneous antero grade and retrograde endourological access. BJU Int. - 2007 Jul;100:233-236

8. Kwee M.M1, Ho Y.H., Rozen W.M. The prone position during surgery and its complications: a systematic review and evidence-based guidelines. Int Surg. -2015;100:292-303

9. Mirza S1, Panesar S, AuYong KJ [et al.]. The effects of irrigation fluid on core temperature in endoscopic urological surgery. J Perioper Pract. - 2007;17:494-7, 499-503

10. Bagrodia A, Raman JD, Bensalah K, [et al.]: Synchronous bilateral percutaneous nephrostolithotomy: analysis of clinical outcomes, cost and surgeon reimbursement. J Urol. - 2009;181:149-153