В статье представлены результаты анализа липидного профиля у пациенток с гестационным сахарным диабетом (ГСД) в первом и третьем триместрах беременности, а также у беременных с различными степенями ожирения. В исследование включены 182 женщины. Определялись такие показатели липидного обмена, как холестерин (ХС), триглицериды (ТГ), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Проведен расчет коэффициента (индекса) атерогенности (КА). У всех исследуемых концентрация холестерина достоверно увеличивается со сроком беременности (р<0,05), однако у пациенток с ожирением отмечен исходно высокий уровень ХС с дальнейшим умеренным увеличением к третьему триместру. Самый низкий уровень ХС отмечен в группе беременных с ГСД как в первом, так и в третьем триместре. В первом триместре беременности у беременных с ожирением достоверно чаще наблюдается увеличение рекомендуемой концентрации холестерина (более 5,2 ммоль/л): при I степени -14 ммоль/л, при II - 16 ммоль/л и III степени - 17 ммоль/л (40, 36 и 54% соответственно). При оценке ЛПНП у пациенток с ожирением I и III степеней достоверного изменения в течение беременности не выявлено, однако у беременных с ожирением II степени и ГСД и в группе сравнения уровень ЛПНП в третьем триместре достоверно выше (р<0,05).

Целью настоящего исследования явились анализ распространенности анемии у пациентов с болезнью Крона (БК) и неспецифическим язвенным колитом (НЯК), изучение возрастно-гендерных особенностей, определение степени выраженности анемического синдрома и способы коррекции.Были проанализированы данные, полученные в ходе ретроспективного анализа пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) в условиях гастроэнтерологического отделения Клиники БГМУ и ГБУЗ РКБ им. Куватова г. Уфы. Выявлена распространенность анемии у 348 пациентов с болезнью Крона (БК) и неспецифическим язвенным колитом (НЯК).Установлено, что как при БК, так и при НЯК количество пациентов с анемическим синдром преобладает над количеством пациентов без анемии. Наиболее часто у таких пациентов отмечается анемия средней степени тяжести, при БК анемический синдром выявляется чаще у женщин 20-29, 40-49 и 50-59 лет, а при НЯК как у женщин, так и у мужчин - в одинаковой степени в возрасте 20-29 и 30-39 лет.Что касается коррекции данного состояния, то не все пациенты с анемическим синдромом получают терапию железосодержащими препаратами.

Оценивалось влияние метаболических нарушений на течение хронического гепатита С (ХГС) путем определения корреляционных связей по ряду лабораторных показателей с неалкогольной жировой болезнью печени. За основу данного исследования был принят анализ когортного обследования больных с хроническим гепатитом С. Частота регистрации стеатоза печени, по данным пункционной биопсии, составила 58,2%. ХГС сопровождался не только выраженным цитолитическим и холестатическим синдромами, но и нарушением липидного обмена. Результаты исследования подтверждают необходимость клинической настороженности в отношении неалкогольной жировой болезни печени у больных с Hepatit C Virus (HCV)-инфекцией.

С целью оценки диагностической эффективности лабораторных тестов, которые позволят установить степень повреждения почечной ткани акустическими волнами, исследованы уровни мочевой экскреции альбумина, β2-микроглобулина, цистатина С и липокалина, ассоциированного с нейтрофильной желатиназой (НГАЛ) у пациентов с мочекаменной болезнью, проходивших сеансы дистанционной нефролитотрипсии. Для проведения анализа прогностической эффективности этих маркеров выполнено построение характеристических кривых (ROC-кривая). Согласно полученным данным можно сделать вывод о том, что НГАЛ применим в качестве информативного биомаркера повреждения почек при проведении дистанционной литотрипсией и оценке осложнений, связанных с процедурой.

Цель исследования - изучение основных составляющих качества жизни (далее КЖ) детей в возрасте от рождения до года в зависимости от длительности периода грудного вскармливания. Изучались факторы КЖ в зависимости от продолжительности срока кормления грудью у 280 детей младенческого возраста. Для изучения КЖ применялся известный ресурс QUALIN. По длительности грудного вскармливания младенцы были разделены на 4 группы. В I группе младенцев фактические различия в результате оценивания КЖ родителями и педиатрами не обнаружены (это относится и к отдельным шкалам, и к общему показателю). Во II группе наблюдались расхождения в оценках КЖ родителями и врачами. Так, параметры шкалы «Поведение и общение», по данным родителей, получились фактически ниже тех, что были представлены педиатрами (р = 0,004). В то же время родители фактически выше, чем педиатры, обозначили КЖ детей по показателю«Нервно-психическое развитие и физическое здоровье» - (р = 0,036), по общему результату - (р = 0,015). В III группе исследуемых детей оценка родителей была фактически выше, чем оценка педиатров, («Поведение и общение» - (р = 0,002), общий балл - (р = 0,05)). Значительных расхождений по отдельным аспектам и общему баллу КЖ у детей IV группы не установлено (по данным тех же групп оценивающих). В итоге по оценочным данным родителей и педиатров длительность периода кормления грудью улучшает КЖ детей. Полученная статистика - это еще один весомый аргумент, свидетельствующий о позитивном влиянии охраны, поддержки и пропаганды грудного вскармливания детей от рождения до года.

Статья посвящена проблеме гельминтозов у ВИЧ-инфицированных пациентов. Авторами представлены исследования особенностей проявления аскаридоза как одной из распространенных паразитарных болезней на фоне глубокого иммунодефицита у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Показаны различные варианты течения аскаридоза и представлена основная клиническая симптоматика течения паразитарной инвазии. Авторы на клинических примерах показали, что даже при постоянной антиретровирусной терапии (АРТ) у ВИЧ-инфицированных пациентов с низкими значениями иммунного статуса и вирусной нагрузкой присоединение вторичной паразитарной инвазии провоцирует дальнейшее снижение показателей иммунного статуса. После курса проведенного антигельминтного лечения иммунный статус ВИЧ-инфицированных пациентов быстро восстанавливается до средних значений.

Проблема гельминтозов у ВИЧ-инфицированных лиц актуальна на сегодняшний день в связи с тем, что паразитарные инвазии увеличиваются во всем мире и в России в частности. Глистные инвазии у ВИЧ-инфицированных пациентов являются вторичными инфекциями, отягощающими развитие ВИЧ и приводящие к тяжелому течению болезни. В статье представлены экспериментальные и клинические данные исследования особенностей иммунитета у ВИЧ-инфицированных пациентов в субклинической III стадии с наличием гельминтозов. Изучено влияние противопаразитарного лечения на фоне антиретровирусной терапии на их иммунный статус.

Целью проведенного исследования был выбор оптимального доступа для проведения химиоэмболизации печеночной артерии. Выбор оптимального доступа для рентгенохирурга снижает время операции, а, соответственно, лучевая нагрузка на пациента и медицинский персонал увеличивает пропускную способность операционной, улучшает качество жизни пациента в послеоперационном периоде, снижает риски послеоперационных осложнений, связанных с доступом. Проведена сравнительная оценка бедренного и лучевого доступов. Показаны преимущества трансрадиального доступа при проведении химиоэмболизации печеночной артерии.

Аортальный стеноз в настоящее время является распространенным заболеванием, при котором происходят сужение выходного отверстия левого желудочка и нарушение выброса крови в систолу. Распространенность данной патологии среди населения составляет 0,5% случаев и резко возрастает среди группы пациентов старше 70 лет, что связано с возрастной кальцификацией створок. Постепенно прогрессирующая диспозиция и утолщение створок клапана приводят к сужению отверстия аортального клапана. В результате увеличивается градиент систолического давления между левым желудочком и аортой.С 2002 года проводится эндоваскулярное протезирование аортального клапана. Данный вид хирургического вмешательства произвел революцию в лечении «неоперабельных» аортальных стенозов. В России транскатетерное протезирование аортального клапана проводится с 2009 года. На сегодняшний день накоплен достаточно большой опыт применения подобных технологий. Особенно тяжелое течение и наиболее неблагоприятный прогноз при данном заболевании наблюдаются у пациентов с сочетанным острым поражением коронарного русла.

Целью настоящего исследования являлось изучение влияния внутрибрюшной гипертензии и острой кровопотери на степень ишемии органов брюшной полости и забрюшинного пространства.На 36 поросятах мясной породы обоего пола со средней массой тела 11,7±0,7 кг проведено исследование показателей лактата крови как маркера ишемии тканей и органов живого организма при уровнях смоделированного в эксперименте внутрибрюшного давления 15, 20 и 25 мм рт. ст. на фоне смоделированной острой потери 10 и 20% объёма циркулирующей крови. По уровню ВБД и объёму смоделированной кровопотери животные были подразделены на 6 групп. Под эндотрахеальным наркозом через катетеризированную магистральную вену производился забор необходимого объёма циркулирующей крови животного в течение 30 минут. Внутрибрюшная гипертензия моделировалась путём создания продлённого пневмоперитонеума при помощи инсуфлятора. Уровень лактата в крови определялся до напряжённого пневмоперитонеума и во время него на 180-й минуте. Структура этих данных позволяла использовать метод однофакторного дисперсионного анализа. По результатам точных измерений, был применен параметрический дисперсионный анализ по Фишеру. В связи с малочисленностью групп, для надежности математико-статистических оценок использовался метод рангового дисперсионного анализа по Краскелу-Уоллесу, а для попарных межгрупповых сравнений - ранговый критерий Манна-Уитни.Вне внутрибрюшной гипертензии уровень лактата в крови у экспериментальных животных составлял 2,29±0,32 ммоль/л. По среднему уровню содержания лактата до внутрибрюшной гипертензии животные всех групп находились в равных «стартовых условиях». На фоне острой кровопотери с ростом внутрибрюшного давления повышался уровень лактата в крови, что свидетельствует о возникновении и прогрессировании внутрибрюшной ишемии. Причем с увеличением объёма потерянной крови при одних и тех же показателях внутрибрюшного давления уровень лактата также значимо увеличивается, что говорит о прямой положительной корреляции тяжести ишемии органов брюшной полости и забрюшинного пространства с тяжестью кровопотери в условиях внутрибрюшной гипертензии

Природные полисахариды, обладая широким спектром физиологических эффектов, могут быть перспективными лекарственными кандидатами. Предложенные государственной фармакопеей методы для определения сахаров не во всех случаях подходят для анализа сложных полимеров. Цель данной статьи - модификация антрон-серного метода для количественного определения полисахаридов листьев березы ( Betula pendula Roth., Betula pubescens Ehrh.) в субстанции . Были отработаны параметры гидролиза: предложено проводить гидролиз серной кислотой на кипящей водяной бане 98% в течение30 минут. Ввиду особенностей состава изучаемого объекта, было предложено заменить стандартное вещество на рамнозу. Для увеличения специфичности методики перед анализом раствор полисахаридов необходимо подвергать ультрафильтрации. Установлено, что методика валидна по всем исследуемым характеристикам.

Потенциальная высокая частота тромбозов обусловливает необходимость поиска и разработки новых средств коррекции системы гемостаза. В настоящей статье приведены результаты исследования антиагрегационной активности впервые синтезированных производных 7-тиетанил-8-пиперазиноксантинов и новых солей салициловой кислоты с аминокислотами в отношении функциональной активности тромбоцитов при внутривенном введении крысам и оценки эффективности их профилактического применения в условиях тромбоза сонной артерии.По результатам исследования установлена наибольшая антиагрегационная активность при внутривенном введении крысамсоединения под лабораторным шифром Ia, который по химической структуре является пиперазиносодержащим ксантином. Также выявлен высокий потенциал данного соединения в качестве средства профилактики тромбоза сонной артерии у крыс.Таким образом, подтверждена перспективность дальнейшего поиска потенциальных антиагрегантов среди производных ксантина и солей салициловой кислоты, обоснован выбор наиболее активного соединения для проведения доклинических исследований.

Магнитные микрочастицы привлекают особое внимание благодаря возможности их использования в самых различных сферах науки и техники. Среди способов их получения наибольший интерес представляют химические методы благодаря низкой стоимости реагентов, простоте и экспрессности методик и возможности получения заданных размеров частиц за счет изменения параметров синтеза. В связи с этим оценка влияния данных параметров на размер получаемых частиц является актуальной задачей. В представленной работе описана методика синтеза микрочастиц Fe(0) путем восстановления железа (III) хлорида (FeCl3) с помощью натрия боргидрида (NaBH4) с последующей стабилизацией 4-карбокси-Медицинский вестник Башкортостана. Том 14, № 1 (79), 201954бензилдиазония тозилатом (4-КБДТ). В ходе проведенных экспериментов установлено влияние таких параметров, как начальные концентрации NaBH4, FeCl3, 4-КБДТ, а также времени стабилизации на размер частиц. Среди параметров наибольшее влияние оказывали концентрация стабилизирующего агента и время стабилизации. При низкой концентрации4-КБДТ и недостаточном времени стабилизации происходило существенное увеличение их размеров.Таким образом, полученные в ходе проведенных исследований данные могут быть использованы в качестве практических рекомендаций для осуществления направленного синтеза микрочастиц Fe(0) с заданными размерами.

Цель исследования - изучение структуры возрастных особенностей малых желёз преддверия влагалища у женщин в условиях относительного здоровья. Макромикроскопическим методом были исследованы малые железы преддверия влагалища у 84 трупов людей женского пола от периода новорожденности до старческого возраста (включительно). Тотальный препарат железы преддверия влагалища окрашивали методом Р.Д. Синельникова. Определяли количество малых желёз, их форму, длину и ширину концевого отдела, диаметр их общего выводного протока. Результаты показали, что на тотальных препаратах стенок преддверия влагалища малые железы определяются в виде темно-синих компактных образований, располагающихся на светло-розовом фоне окружающей органной стенки. У новорожденных девочек железистый аппарат преддверия влагалища структурно сформирован. Максимальные размеры желёз преддверия влагалища определяются в первом периоде зрелого возраста. Расширение выводных протоков желез происходит последовательно на протяжении всего постнатального онтогенеза. Диаметр общего выводного протока малых желёз преддверия влагалища увеличивается в переднезаднем направлении вне зависимости от возраста.

В статье приведен редкий клинический вариант локализации трихобезоара в подвздошной кишке, с развитием острой обтурационной непроходимости тонкого кишечника. Безоары кишечника встречаются редко. Данная патология чаще всего наблюдается у детей (девочек), имеющих привычку сосать и проглатывать собственные волосы или шерсть и страдающих трихотилломанией на фоне психической травмы и стресса. После попадания волос в большом количестве и их обработки желудочным соком комок волос приобретает клейкость и к нему быстро налипают пищевые массы. Большинство безоаров формируются в желудке или двенадцатипрстной кишке (ДПК). В результате постепенно формируется плотный конкремент. Трихобезоар не переваривается и, продвигаясь по кишечнику, может спровоцировать острую обтурационную кишечную непроходимость.

В статье приводится описание редкого случая мукоцеле (кистовидное растяжение) верхнечелюстной пазухи с выраженной клиникой у двух пациентов женского пола. Диагностика основана на предоперационных обследованиях: обследование полости рта, цитологическое исследование, рентгенография придаточных пазух носа, компьютерная томография костей лицевого скелета. В обоих случаях были отмечены жалобы на нарушение зрения в виде снижения его остроты и диплопии. Результаты гистологического исследования, полученные после хирургического лечения, позволили подтвердить диагноз. Оперативное лечение проводилось под общим обезболиванием. Приведенный случай кистовидного растяжения верхнечелюстной пазухи интересен тем, что пациентка обратилась к челюстно-лицевым хирургам после безуспешного лечения у окулиста по месту жительства через два года после появления симптомов заболевания. При жалобе больного на диплопию рекомендуется в первую очередь провести компьютерную томографию придаточных пазух носа.

Проблема недоношенных детей является одной из наиболее актуальных в современной педиатрии. Частота преждевременного рождения детей в развитых странах мира составляет 512,5% и в последние годы имеет тенденцию к росту. Проблема недоношенности носит четко выраженный медико-социальный характер: на сегодняшний день вклад недоношенных новорожденных в неонатальную смертность составляет 70%, а заболеваемость - 75%. С накоплением опыта выхаживания и лечения недоношенных новорожденных отмечается прогрессивное снижение потерь среди этих детей. В этой связи серьезную озабоченность педиатров вызывает состояние здоровья, частота нарушений развития и инвалидизации преждевременно родившихся детей в отдаленные периоды детства.Изучение показателей здоровья преждевременно родившихся детей в дошкольном возрасте представляет особый интерес не только для педиатров, но и для педагогов и родителей. Однако в современной литературе весьма скудно представлена информация о физическом и соматическом здоровье и психосоциальной зрелости дошкольников, родившихся недоно-шенными. В этой статье приведены литературные источники по данной проблеме.

Одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Обширная клиническая картина и разнообразие вовлеченных процессов при данном заболевании способны приводить к значительному ухудшению качества жизни женщин.В обзоре рассмотрены многофакторные клинические проявления СПКЯ, описаны различные клинические проявления синдрома, включающие наряду с репродуктивными нарушениями развитие ассоциированного с инсулинорезистентностью толерантности к углеводам, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний в отдаленном сроке как последствия данного заболевания. Для своевременной диагностики в настоящее время необходимо придерживаться Роттердамских диагностических критериев (2004), которые включают: выявление поликистозных яичников при УЗИ; нарушение менструального цикла (ановуляция или олигоовуляция); биохимические или клинические признаки гиперандрогении. Клинические проявления СПКЯ разнообразны и включают в себя нарушение менструального цикла, бесплодие, алопецию, гирсутизм, гиперинсулинемию, изменения липидного и углеводного обмена, ожирение, инсулинорезистентность, психические расстройства и рак эндометрия. При наступлении беременности у женщин с СПКЯ увеличивается риск развития акушерских осложнений (преэклампсия и связанных с ней осложнений, гипертония беременных, гестационный диабет). Необходимо дифференцировать с заболеваниями и состояниями, при которых возможно совпадение симптомов: гипоталамическая аменорея, преждевременная овариальная недостаточность, андрогенпродуцирующие опухоли, синдром или болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, с учетом возраста подростковый, репродуктивный, менопаузальный период.

Одним из распространенных заболеваний хирургии брюшной полости является острый аппендицит (ОА). Частота этой патологии по данным отечественных и зарубежных источников составляет 3-4 случая на 1000 человек. У беременных женщин ОА наблюдается в 0,03-5,2% случаев и не имеет тенденции к снижению. Актуальность проблемы ранней диагностики ОА обоснована тем, что данное заболевание может возникнуть во время беременности, родов и в послеродовом периоде, часто скрываясь под маской гинекологических заболеваний. Острый аппендицит у беременных женщин предоставляет собой грозную патологию, угрожающую здоровью матери и плода, в связи с тем, что он способен вызывать хирургические и перинатальные осложнения. В обзоре приводятся основные диагностические приемы, используемые врачами различных специальностей, так как диагностика ОА у беременных представляет значительные трудности из-за неясности и стертости классических симптомов и признаков, имитирующих симптомы гинекологической, хирургической и соматической патологии у беременных.

В данной статье представлен литературный обзор, посвященный ишемическому кондиционированию и его влиянии на сократительную функцию миокарда при ишемии/реперфузии (И/Р). Ишемическое кондиционирование вызывает кардиопротекцию, поэтому окончательный размер зоны инфаркта после миокардиальной ишемии значительно меньше. Однако имеет ли ишемическое кондиционирование благоприятное воздействие на сократительную функцию миокарда после ишемии/реперфузии, остается не известным. На сегодняшний день исследования ex vivo показали, что ишемическое кондиционирование улучшает реполяризацию изолированной сосочковой мышцы желудочка или трабекулы предсердия после моделируемой ишемии. Но, как было выявлено, результаты научных изысканий на животных не соответствуют результатам исследований на пациентах, перенесших плановую операцию на сердце и нередко являются противоречивыми. Ишемическое кондиционирование на субклеточном уровне улучшает энергетический метаболизм, сохраняет митохондриальное дыхание, продукцию аденозинтрифосфата (АТФ) и Са2+ - гомеостаза в изолированных митохондриях миокарда. Ишемическое кондиционирование также представляет пост-трансляционные модификации белков сократительного аппарата миокарда. Однако отдаленные результаты и положительные эффекты ишемического кондиционирования на сократительную функцию миокарда на сегодняшний день сомнительны и нуждаются в дальнейшем изучении.