Цель исследования: комплексная оценка влияния курения табака на гастродуоденальную зону у лиц с ранним началом табакокурения.Материал и методы. Было проведено анкетирование по шкале оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS) и по опроснику пищевого поведения (DEBQ), а также была проведена фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) на аппарате Olympus CV-170 (Optera) с гистологической верификацией H. рylori по Аруин (1993) и эндоскопической pH-метрией. Для попарного сравнения двух независимых выборок использовался U-критерий Манна-Уитни, для качественных сравнений - критерий Хи-квадрат с поправкой Йетса для таблиц сопряженности 2×2 с расчетом отношения шансов (Odds Ratio).Результаты. Было обследовано 60 молодых людей, средний возраст которых составил 21,3±4,2 года. Средний индекс пачка/лет для курящих составил 3,2±2,8 года. Исследуемые были разделены на 2 группы: 1-я - 28 курящих, 2-я - (контроль) - 32 человека. Анкетирование по шкале GSRS и по опроснику DEBQ не показало статистически значимых различий в группах. По данным pH-метрии и количественного определения H.pylori были обнаружены более низкие показатели pH в группе курящих (p=0,002), также достоверно чаще встречались лица с высокой степенью обсемененности H.pylori (+++) (р=0,031, 95%, ОШ=5,37; ДИ 1,30-22,17).Выводы. Необходимо проведение дальнейшего исследования с большим охватом обследуемых с последующей разработкой новых методов профилактики, диагностики и лечения как самой никотиновой зависимости у активно курящих молодых людей, так и последствий табакокурения на ранних стадиях.

Цель исследования: изучить особенности состава микробиоты кишечника у подростков с констипационным типом синдрома раздраженного кишечника.Материал и методы. Проведены клинические наблюдения и обследования 167 детей в возрасте от 10 до 17 лет (79 мальчиков, 88 девочек, средний возраст 12,7±1,6) года с верифицированным диагнозом синдром раздраженного кишечника(СРК) на базе Республиканской детской клинической больницы (консультативно-диагностическая поликлиника), г. Уфа.В соответствии с Римскими критериями IV, используя Бристольскую шкалу типов стула, рандомизация пациентов происходила на группы с учетом клинической формы СРК. Исследование состава микробиоты кишечника было проведено методом секвенирования ДНК гипервариабельных регионов гена 16S pРНК. Бактериальная ДНК была выделена из 44 образцов фекалий, включающих 15 образцов из группы сравнения, 17 из группы СРК-Д и 12 из группы СРК-З. Из специальных методов исследования инструментальной диагностики для определения метана (СН4) в выдыхаемом воздухе всем детям проводился дыхательный тест с использованием тест-систем Gastro Check. Результаты и обсуждение . Полученные данные дыхательного теста на метан при разных типах СРК продемонстрировали достоверные отличия (p<0,001) при сопоставлении с данными обеих групп СРК и группы сравнения. Во всех трех группах не было превышения предела допустимых концентраций CH4 (0-200 ppm), но у пациентов с СРК-З прослеживалось достоверное (p<0,001) увеличение уровня метана в выдыхаемом воздухе 67 (52-79) ppm по сравнению с группой контроля - 9 (2-17) ppm и группой СРК-Д - 29 (18-37) ppm. На уровне филума анализ 454-пиросеквенирования показал, что в фекальной микробиоте человека с СРК-З содержится больше Proteobacteria, чем в группе контроля. Также отмечается повышенное содержание Archaea, в частности Euryarchaeota, Thermoproteales, Ferroglobus.Заключение. В результате нашего исследования было выявлено, что преобладающими микроорганизмами у подростков с констипационным типом СРК были метаногенные архиобактерии, отвечающие за излишнюю продукцию метана в дыхательных тестах.

Цель исследования: анализ гипотензивного эффекта хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы cоценкой качества жизни.Материал и методы. В исследование включены группы пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Пациентам 1-й группы (22 человека) проведена антиглаукоматозная операция: синусотрабекулэктомия с имплантацией дренажа«Глаутекс». Пациентам 2-й группы (18 человек) - синусотрабекулэктомия с имплантацией дренажа «коллагеновая гемостатическая губка». У всех пациентов оценивали уровень внутриглазного давления и качество жизни с применением общего специфического и психологического опросников до и после хирургического лечения.Результаты и обсуждение. Проведенные оперативные вмешательства эффективно снизили внутриглазное давление, однако клиническое улучшение течения болезни не отражалось на субъективной самооценке больного и качестве его жизни.Заключение. Поскольку клиническое улучшение течения заболевания заметно не влияло на субъективную самооценку пациентов, требуется разработать меры по улучшению качества их жизни в процессе диспансерного наблюдения и лечения.

Цель исследования: оценить возможность применения реометрии для выявления изменений микроциркуляции в зоне герниопластики после хирургического лечения паховых грыж в Клинике БГМУ. С помощью данного метода показать имеющееся различие в состоянии послеоперационной раны при лапароскопическом лечении паховой грыжи и герниопластики по Лихтенштейну, микроциркуляцию в области герниопластики на 1-, 5- и 14-е сутки после данных операций.Материал и методы. Для исследования применялся медицинский реограф РГ 4-0.1, при помощи которого наблюдюлись изменения абсолютных величин активных сопротивлений исследуемой зоны с получением изображения кривой реограммы у пациентов в зоне герниопластики. Чрескожная реография выполнена всем 70 пациентам. Из них 32 пациентамМедицинский вестник Башкортостана. Том 16, № 6 (96), 202118проводилась лапароскопическая герниопластика и 38 пациентам проведена операция открытой методикой. В процессе реографии регистрировалась амплитуда (h) в мм до операции и на 1-, 5-, 14-е сутки после нее.Результаты. Показана возможность применения реометрии для оценки состояния микроциркуляции в тканях после операции на паховой грыже, а также проведено сравнение данных реометрии при лапароскопической герниопластике и грыжесечении по Лихтенштейну.Выводы. Из полученных результатов видно, что реография как безопасный и доступный метод исследования может успешно применяться для оценки состояния микроциркуляции в зоне герниопластики после хирургического лечения паховых грыж.

Цель. Проанализирован опыт оказания организационно-консультативной помощи и восполнения кадрового дефицита в регионах Российской Федерации и странах Ближнего зарубежья силами мобильных выездных мультидисциплинарных бригад, сформированных из специалистов ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России г. Уфы. Материал и методы. Применен описательный метод исследования. Ретроспективно изучено становление нормативной правовой базы относительно мобильных выездных мультидисциплинарных бригад Республики Башкортостан усилиями ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. Результаты и обсуждение. В 2020-2021 гг. на базе Клиники БГМУ неоднократно был развернут инфекционный госпиталь (далее - ковид-госпиталь) для пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию и подтвержденным диагнозом. Сотрудники ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России выезжали в ковид-госпитали Республики Башкортостан, регионов Российской Федерации и стран Ближнего зарубежья. В каждом регионе проводился анализ эпидемиологической ситуации, отслеживались имеющиеся преимущества и недостатки оказания медицинской помощи. В странах Ближнего зарубежья на основе имеющихся рекомендаций Минздрава России были сформированы порядки организации работы инфекционных госпиталей в соответствии с коечным фондом, предложены изменения в клинических протоколах по лечению новой коронавирусной инфекции. В субъектах Российской Федерации разработаны и внедрены мероприятия по снижению рисков заражения новой коронавирусной инфекцией в медицинских организациях среди сотрудников в отделениях неинфекционного профиля, предложения по предотвращению профессионального выгорания у сотрудников, работающих в ковид-госпиталях. Во всех регионах было рекомендовано в средствах массовой информации усилить пропаганду проведения противоэпидемических мероприятий, соблюдения населением мер индивидуальной защиты. Заключение. Выездные бригады являются примером гибкой кооперации медицинских и научных кадров по оказанию организационно-консультативной помощи и восполнению кадрового дефицита в регионах со сложной эпидемиологический ситуацией по распространению новой коронавирусной инфекции.

Цель исследования: оценить рентгенологические особенности пневмонии, вызванной вирусом SARS-CoV-2, частоту визуализации наиболее патогномоничных компьютерно-томографических паттернов за период с 01.10.2020 по 01.12.2020 г., основываясь на данных компьютерной томографии с учетом пола и возраста обследуемых пациентов и давности заболевания.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ компьютерных томограмм высокого разрешения 310 пациентов с подтвержденными результатами полимеразной цепной реакции (ПЦР) на SARS-CoV-2, прошедших исследование в амбулаторном центре компьютерной томографии Клиники Башкирского государственного медицинского университета. Компьютерная томография выполнялась с использованием 16-срезового компьютерного томографа GE Discovery NM/CT670. Параметры сканирования органов грудной клетки: напряжение на трубке - 120 кВ, ток в трубке - 200 мА, шаг - 1,25 мм. Исследования выполнялись в положении пациента лежа на спине с запрокинутыми кверху руками. На полученных изображениях оценивались характер и распространенность поражения легких в зависимости от пола и возраста пациентови давности заболевания. Результаты и обсуждение. Доминирующими КТ-паттернами при пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, являются изменения по типу «матового стекла» и легочная консолидация. Зоны «матового стекла» присутствовали у 97-100% пациентов вне зависимости от давности заболевания. Легочная консолидация на ранних стадиях встречается реже и в 9-33% случаев появляется по мере прогрессирования заболевания, приобретая более обширный и диффузный характер на более поздних стадиях. Двусторонний характер поражения наблюдался в 57-100% случаев. У 43-86% исследуемых пациентов патологические изменения имели мультилобарный характер, при этом субплевральную локализацию наблюдали у 27-45% пациентов. Плевральный выпот и утолщение плевральных листков обнаруживали редко - у 3-11% пациентов с COVID-19. Распространенность таких КТ-паттернов, как эффект «обратного гало» и утолщение междолькового интерстиция по типу«булыжной мостовой», у пациентов с COVID-19 колеблется от 0 до 14%.Заключение. Качественная оценка результатов проведенной компьютерной томографии играет значимую роль в раннем предупреждении развития вирусной пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, позволяет оценить тяжесть заболевания, а также в комплексе с другими клиническими методами диагностики позволяет своевременно выявить отрицательную динамику, развитие осложнений в виде тромбоэмболии. Компьютерная томография позволяет оценить эффект от проводимой терапии и является методом наблюдения за пациентом после лечения.

Цель исследования: анализ взаимосвязи физикальных параметров организма с уровнем внутриглазного давления при новой коронавирусной инфекции и оценка психоэмоционального состояния пациентов.Материал и методы. В исследование были включены 155 пациентов с диагнозом новая коронавирусная инфекция, получивших лечение в стационарных условиях инфекционного госпиталя на базе ГКБ №10 г. Уфы. Проведен корреляционный анализ результатов физикального обследования пациентов (сатурация, частота дыхания, объем поражения легких, ча-Медицинский вестник Башкортостана. Том 16, № 6 (96), 202132стота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление, температура тела) с уровнем внутриглазного давления. Пациенты прошли анкетирование по опроснику «Госпитальная шкала тревоги и депрессии».Результаты и обсуждение. Выявлена статистически достоверная корреляция изменений параметров физикальных данных с риском развития офтальмогипертензии и/или глаукомы, установлены субклинически выраженные тревога и депрессия у пациентов.Заключение. Необходим контроль внутриглазного давления у пациентов с COVID-19 для своевременного назначения местного гипотензивного лечения с целью коррекции офтальмогипертензии. Выявление у пациентов субклинически выраженных симптомов тревоги и депрессии требует дополнительного обследования, а при наличии показаний - проведение коррекции нарушения их психоэмоционального состояния.

Цель исследования: определить роль полиморфизма ряда генов системы гемостаза в течении и исходах COVID-19.Материал и методы. В исследование включены 102 человека с крайне тяжелым (группа 1, n=27), тяжелым (группа 2, n=53), легким и бессимптомным (группа 3, n=22) течениями COVID-19. Больных с летальным исходом - 17. Тромботические события отмечены у 12 человек. Определяли аллельные варианты генов, ассоциированных с дисфункцией гемостаза (FGB, FII, FV, FVII, F13A1, PAI-I,Gp1a и Gp3a) с помощью ПЦР образцов крови. Тромбофилией считали только мутации высокого тром-Медицинский вестник Башкортостана. Том 16, № 6 (96), 202136богенного риска FV Лейден и протромбина (G20210A). В статистической обработке использовали Statistica version 12 (StatSoft, USA). Из таблиц сопряженности рассчитывали χ2 Пирсона с поправкой Йейтса и относительный риск RR [CI].Результаты. Тромбофилия являлась предиктором летального исхода (RR=3,13 [1,33-7,32]), развития тромбоцитопении RR=13,5 [3,56-51,23] и коагулопатии RR=8,4 [2,2-21,3] у больных COVID-19. У всех больных COVID-19 с летальным исходом (100%) отмечались отсутствие протективного полиморфизма по FVII 10976 G →A и носительство аллеля риска Т в гене интегрина альфа-2 (Gp1a). Новая инфекция COVID-19 являлась значимым пусковым фактором фенотипического проявления протромбогенного генотипа с высоким относительным риском тромботических осложнений (RR=22,5 [7,1-71,7], чувствительность - 75%, специфичность - 97%). Информацию о наличии тромбофилии необходимо использовать для назначения лечебных доз антикоагулянтов в период госпитализации и решения вопроса о длительной тромбопрофилактике в постковидном периоде.

Цель: изучить особенности клинических проявлений лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у больных легкой и средней степени тяжести на этапе госпитализации, уделив особое внимание изменениям со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Материал и методы. Предварительно ретроспективно изучены гастроэнтерологические проявления новой коронави-русной инфекции (COVID-19) у 1180 пациентов, составлены опросник и дизайн исследования, в которое были включены80 пациентов, средний возраст которых составил 45 лет, госпитализированных с подтвержденным диагнозом COVID-19, 19 из них имели легкую и 61 - среднюю степень тяжести заболевания. Объем обследования включал анкетирование, традиционные клинические, клинико-лабораторные, биохимические, инструментальные и лучевые исследования, а также уникальные методики изучения микробиоты и кишечной проницаемости.Результаты. Изучены особенности течения COVID-19 на этапе поступления больных в стационар, выявлены наиболее значимые клинические проявления заболевания, в том числе со стороны ЖКТ. Так, наличие диспептического синдрома выявлено у 83,8% пациентов, диарея - у 37,5%, изжога - у 27,5%,абдоминальный болевой синдром - у 45% пациентов.Развитие гастроэнтерологических проявлений COVID-19 сочеталось с более тяжелым течением заболевания и требовалоразработки индивидуальных подходов к их коррекции.

В статье рассматривается влияние новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 на течение беременности, роды и состояние новорожденных. Известно, что иммунологические взаимоотношения в системе мать - плацента - плод являются сложными и считаются не до конца изученными. Инфекционные заболевания у беременных в силу иммунотолерантности организма протекают зачастую в более тяжелой форме, чем у небеременных женщин, а наличие сопутствующих соматических заболеваний только усугубляет клиническую картину. В большинстве случаев симптоматика при SARS-CoV-2 во время беременности имеет сходство с общепопуляционной картиной, но вовремя гестации повышен риск развития тяжелой пневмонии, тромбозов, полиорганной недостаточности, увеличения вероятности интенсивной терапии и возможности в эндотрахеальной интубации. Поэтому беременные, инфицированные SARS-CoV-2, составляют группу высокого риска по развитию тяжелого течения заболевания и смертности.Инфицирование новой коронавирусной инфекцией COVID-19 приводит к различным осложнениям гестации, характеризующимися повышением частоты преждевременных родов, аномалиями родовой деятельности, оперативного родоразрешения, осложненным течением послеродового периода, риском инфицирования новорожденного.

В условиях финансово-экономического кризиса, падения реальных доходов и платежеспособности населения аптечным организациям (АО) приходится адаптировать свою деятельность под влиянием внешних факторов при чутком контроле руководителя организации.Цель исследования: разработка портрета руководителя АО, осуществляющей розничную торговлю (отпуск) лекарственных препаратов населению с использованием социологических исследований.Материал и методы. Изучение проводилось методом социологического опроса с использованием анкетирования 132руководителей АО города Уфы.Результаты и обсуждение. Выявлено, что возглавляют АО молодые замужние женщины, окончившие учебные заведения, расположенные в родном городе. Выбор ими профессии обусловлен ее престижностью (21,2%). В работе руководителя чаще используются знания по менеджменту и психологии (28,8 и 34,8% соответственно). Работа в должности руководителя в современных условиях у 75,7% респондентов вызывает стресс различной степени выраженности вплоть до эмоционального выгорания.Заключение. Завышенные требования к специалистам фармацевтической отрасли, отсутствие нормирования труда и низкий размер заработной платы могут приводить к эмоциональному выгоранию и способствовать уходу из профессии.

В статье приведены результаты анализа расходов федерального и регионального бюджетов на лекарственное обеспечение пациентов со злокачественными новообразованиями предстательной железы. Установлена структура затрат, наиболее часто закупаемых лекарственных препаратов, а также выявлена динамика потребности в льготных лекарственных препаратах у пациентов с данной нозологией.Цель исследования: изучить структуру и динамику затрат на лекарственное обеспечение из регионального и федерального бюджетов, пациентов со злокачественными новообразованиями предстательной железы (на примере Оренбургской области).Материал и методы. Программный комплекс для централизованной обработки данных - обеспечение необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС), нормативно-справочная информация, льготные рецептурные бланки врачебных назначений лекарственных препаратов, применяемых в терапии злокачественных новообразований предстательной железы.Результаты и обсуждения. В процессе исследования выявлено, что в период с 2017 по 2020 гг. наибольшее количество лекарственных препаратов, применяемых в терапии злокачественных новообразований предстательной железы, закуплено за счет регионального бюджета Оренбургской области (4 392 785,86 руб., 2020 г.). Наиболее часто закупаемым лекарственным препаратом оказался «Бусерелин 3,75 мг №1»: 2017 г. (30%), 2018 г. (40%), 2019 г. (86%) за счет федерального бюджета. На период с 2017 по 2020 гг. появились новые противоопухолевые лекарственные препараты - «Абиратерон250 мг №120» (2017), «Дегареликс 80 мг №1» и «Энзалутамид 40 мг №112» (2020).Заключение. Для улучшения качества обеспечения и доступности фармацевтической помощи онкоурологическим пациентам необходимо снизить финансовую нагрузку на региональный бюджет и совершенствовать формирование оптимального ассортимента.

Одним из важнейших направлений фармакоэпидемиологических исследований является анализ потребления антимикробных препаратов при риске формирования антибиотикорезистентности, связанном с необоснованным и неконтролируемым назначением препаратов данной группы в отдельно взятом стационаре, регионе, стране и в мире в целом.Целью работы было изучить особенности использования антибактериальных препаратов в отделениях хирургическогопрофиля областной клинической больницы г. Худжанд Республики Таджикистан, выявить наиболее часто применяемые антибактериальные препараты и оценить рациональность их назначения и режимы дозирования.Материал и методы. Фармакоэпидемиологический анализ проводился с использованием рекомендуемой ВОЗАТС/DDD-методологии.Результаты. Проведенный фармакоэпидемиологический анализ потребления антимикробных препаратов в хирургических отделениях многопрофильного стационара показал, что за 8 лет достоверно возрос уровень потребления, и изменилась структура применяемых препаратов. В настоящее время отмечается явная тенденция к переходу на противомикробные препараты группы цефалоспоринов и в частности цефтриаксон. При этом установлено снижение общего уровня потребления антимикробных препаратов из группы пенициллинов и частично фторхинолонов. В течение всего исследуемого периода наибольший уровень потребления антимикробных препаратов отмечался в отделении урологии и ЛОР-отделении, минимальный - в терапевтических отделениях.Заключение. Анализ потребления антимикробных препаратов в отделениях многопрофильного стационара показал, что оценка DDD-показателей потребления лекарственных средств позволяет изменить и привести в соответствие с профилем отделения количество и ассортимент применяемых препаратов, а также оптимизировать расходы по статье «Медикаменты».

Цель исследования: изучить модели тотальной ишемии и ишемии-реперфузии миокарда с позиций современных представлений о развитии и течении острого коронарного синдрома.Материал и методы. Описываемые эксперименты были проведены в статье условиях in vivo на 70 половозрелых самцах крыс. Лабораторные животные разделялись на две группы для моделирования тотальной ишемии миокарда (n=30) и для моделирования ишемии-реперфузии миокарда (n=30). В качестве интактных крыс была выделена отдельная группа (n=10). Изменения миокарда определялись по: гистологическим исследованиям, состоянию системы гемостаза, биохимическим показателям. Животным проводилась электро- и эхокардиография.Результаты и обсуждение. Гистологическая картина группы животных «тотальной ишемии» показала, что по истечении суток в зоне некроза наблюдались значительные изменения деструктивного характера. В то же время в группе животных «ишемии-реперфузии» в фазе реперфузии развивается выраженная воспалительная реакция - ткани сердца инфильтруются различными немышечными клетками, а сами кардиомиоциты подвергаются контрактурным изменениям. При этом и необратимая ишемия, и ишемия-реперфузия запускают реакцию воспаления, что определяется увеличением количества лейкоцитов (в частности, нейтрофилов) и сдвигом лейкоцитарной формулы. Также в группе моделирования тотальной ишемии в первые сутки после возникновения инфаркта миокарда имело место увеличение соответствующих биохимических маркеров по сравнению с интактной группой.Заключение. Имеющийся арсенал экспериментальных методик позволяет адаптировать общепризнанную модель острого коронарного синдрома для изучения ишемического-реперфузионного синдрома, что может быть применено для исследования механизмов этого патологического процесса и для доклинических исследований новых средств влияния на сердечно-сосудистую систему.

Цель исследования: изучить состояние проблемы хроноадаптации организма человека к суточным и сезонным циклам на основе анализа литературы.Материал и методы. В обзоре изучены результаты исследований 11 русскоязычных (РИНЦ) и 36 зарубежных (Pub-Med) научных источников о роли генетически детерминированных структур, регулирующих 12-тичасовые, циркадианные (суточные) и цирканнуальные (годовые) биоритмы организма человека, определяющие временную организацию организма человека.Результаты и обсуждение. Автономная клеточная регуляция обусловлена саморегулирующимися молекулярными генераторами ритма (осцилляторами) - циркадными генами, которые определяют суточную и сезонную перестройку организма человека при изменении фотопериода под влиянием гипоталамуса и pars tuberaslis гипофиза. Под влиянием «биологических часов» клетки организма способны адаптироваться к циклическим процессам и стрессорам, могут предвидеть их и перестраиваться. Нарушение согласованной работы «биологических часов» приводит к дезадаптации, формированию нарушений метаболизма, сердца, сосудов и нервной системы.Заключение. Таким образом, изучение влияния закономерностей адаптации физиологических функций в течение определенного отрезка времени (сутки, сезоны года) при изменениях внешнего воздействия (фотопериода) позволяет глубже понимать этиопатогенез заболеваний и открывает новые возможности для хрономедицины.

Цель исследования: проанализировать научные публикации, посвященные циторедуктивной хирургии с проведением внутрибрюшной гипертермической химиотерапии (CRS/HIPEC).Материал и методы: зарубежные и отечественные научные публикации.Результаты и обсуждение. В зарубежной литературе опубликованы результаты клинических исследований, оценивающих эффективность CRS/HIPEC по сравнению с циторедуктивной хирургией (CRS) у пациентов с перитонеальным канцероматозом различной этиологии. Показатели длительной выживаемости были выше в группе больных, которым выполнялась CRS/HIPEC. Несмотря на достаточное множество многоцентровых ретроспективных исследований по изучению лечения перитонеального канцероматоза различной этиологии, пока еще нет однозначного ответа, определяющего показания и противопоказания для выполнения CRS/HIPEC.Медицинский вестник Башкортостана. Том 16, № 6 (96), 202179Заключение. Лечение перитонеального канцероматоза и эволюция процедуры HIPEC направлены на оптимизацию разных методов лечения, включая селекцию пациентов, предоперационную подготовку, а также определение наиболее безопасных и эффективных схем химиотерапии. Для этого необходимы исследования в области CRS/HIPEC для дальнейшей стандартизации данной методики.