Preview

Медицинский вестник Башкортостана

Расширенный поиск
Том 18, № 1 (2023)
Скачать выпуск PDF

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

5-8 494
Аннотация

Цель – изучить роль никотинамидных коферментов (НАД+) в возникновении нарушений фертильности у лиц из бесплодных семейных пар.
Материал и методы. Для изучения концентрации НАД+ пациенты с идиопатическим бесплодием были разделены по возрастным категориям на три равные группы по 15 человек. В первую группу вошли мужчины от 20 до 30 лет, во вторую – от 31 года до 40 лет и в третью – мужчины старше 40 лет. Группу сравнения составили 26 фертильных доноров. Уровень НАД+ в эякуляте определяли колориметрическим методом (NAD/NADH Cell-Based Assay Kit, Cayman Chemical, США) в соответствии с инструкцией производителя.
Результаты исследования. У пациентов с бесплодием неясного генеза установлены статистически значимые изменения в виде нарастания уровня НАД+ в зависимости от их возраста. Была обнаружена отрицательная корреляция между концентрацией НАД+ в эякуляте и параметрами качества спермы, включая концентрацию, количество подвижность сперматозоидов.
Заключение. Эякулят оценивается как фертильный при значении концентрации НАД+ в диапазоне, равном 91-120 нмоль/л, вне зависимости от возраста пациента. Измерение уровня НАД+ позволяет выявить ранние нарушения окислительно-восстановительных процессов в мужских гаметах, патологию гаметогенеза и репарации ДНК. 

8-14 199
Аннотация

Мочекаменная болезнь (МКБ) по-прежнему является растущей проблемой. В РФ за последние годы прирост лиц, страдающих МКБ, составил 25,1%. Дискутабельным остается выбор оптимальной методики устранения конкрементов почечной локализации размером от 10 до 20 мм. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ), несмотря на ряд безусловных преимуществ, оказывает значительное травматическое воздействие на почечную паренхиму. В том случае, когда прогнозируемая эффективность ДУВЛТ невысока, целесообразно рассмотреть альтернативные эндоурологические методики. «Золотым стандартом» лучевой визуализации у больных мочекаменной болезнью и основным инструментом предоперационного прогнозирования успеха оперативного лечения является мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ).
Цель исследования – улучшить результаты лечения пациентов с МКБ путем поиска дополнительных диагностических возможностей МСКТ в прогнозировании результатов ДУВЛТ у больных нефролитиазом.
В исследовании приводятся данные анализа результатов оперативного лечения 127 пациентов с МКБ, которым было проведено клинико-лабораторное и лучевое обследования и выполнена ДУВЛТ в условиях клиники урологии УКБ № 1 им. С.Р. Миротворцева СГМУ в период 2021-2022гг.
Основными прогностическими критериями успешности ДУВЛТ, наряду с анамнезом и клиническими данными, попрежнему остаются локализация, максимальный размер конкремента и его средняя плотность (HU). Наиболее перспективным направлением является оценка структуры конкремента in vivo, используя дополнительные МСКТ-параметры, такие как «однородность» и количество «ядер» плотности. Подобный дифференцированный подход оптимизирует клинический алгоритм выбора хирургической тактики у пациентов с нефролитиазом и увеличивает число успешных литотрипсий, избегая избыточной травматизации почечной паренхимы. 

14-18 157
Аннотация

Цель ‒ определение клинико-психологического портрета пациента-мужчины с психосоматическими расстройствами в урогенитальной сфере.
Материал и методы. Наблюдались 34 пациента в возрасте от 18 до 38 лет (средний возраст 29±5,2), длительно наблюдавшиеся урологами и проходившие непродуктивное лечение в связи с хроническим простатитом (95%), синдромом хронической тазовой боли (67%), миофасциальным болевым синдром (36%) и гиперактивным мочевым пузырем (3%). Всем пациентам оценивали психический статус, состояние эмоциональной сферы (уровень ситуативной и личностной тревоги, уровень депрессии), совладающее поведение, а также проводили сексологическую консультацию с оценкой типа половой конституции, характера имеющихся сексуальных расстройств, нарушений психосексуального развития и состояния межличностных отношений.
Результаты исследования. Подавляющее большинство пациентов имели тревожно-мнительные черты характера, ощущали выраженную ситуативную (свыше 70% больных) и личностную (65% пациентов) тревогу. Свыше половины мужчин (56%) отмечали сниженное настроение невротического характера. Среди типов отношения к болезни преобладали тревожный (35%), ипохондрический (24%), обсессивно-фобический и неврастенический (по 12%). Более чем у половины пациентов (56%) был средний тип половой конституции, а ее сильный тип отметили у 4% больных. Все пациенты имели различные сексуальные расстройства: синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (53%), эректильная дисфункция (51%), снижение или отсутствие сексуального влечения (37%), расстройства оргазма (18%) и эякуляции (20%). Мнимые сексуальные расстройства выявили у 31% пациентов, а в 60% случаев сексуальные нарушения носили смешанный характер. У большинства мужчин (95%) отмечались нарушения психосексуального развития и проблемы в межличностных отношениях.
Выводы. Пациент с психосоматическим расстройством урогенитальной сферы, как правило, имеет тревожномнительные черты характера с выраженной ситуативной и личностной тревогой, нарушения психосексуального развития, различные сексуальные расстройства и проблемы в семейных отношениях. Выявленные особенности у таких пациентов свидетельствуют о необходимости привлечения к диагностической и лечебной работе врача психотерапевта-сексолога, что будет повышать качество оказываемой помощи и соответствовать принципам междисциплинарного подхода. 

18-21 153
Аннотация

Цель – повышение комплаэнтности у пациентов путём внедрения методов гибридного ведения больных, снижающих риск непреднамеренного отказа от лечения и неблагоприятных эффектов от самолечения, с предоставлением пользователям медицинской информации экспертного класса.
Материал и методы. Использованы тесты IPSS и QoL, NIH-CPSI, МИЭФ-5, МКФ, AMS, Калькулятор индекса массы тела, Объёма талии, Дневник мочеиспускания, Урофлоуметрия, Жалобы, Анамнеза жизни и заболевания, Ультразвуковое исследование простаты и почек, Общий анализ мочи, уровня простатспецифического антигена, тестостерона, креатинина и глюкозы крови для получения, сбора и обработки информации каждым пользователем мобильного приложения. Для обмена информацией в приложении используется принцип месенджера. Для поиска актуальной медицинской информации используется принцип электронной библиотеки. Серверная часть осуществляется с применением технологии Node.JS, клиентская часть ‒ с применением технологии Flutter.
Выводы. Достоверная медицинская информация, предложенная в приложении SAU, позволяет минимизировать риски, связанные с самолечением, а раздел самодиагностика повышает доступность медицинской помощи лицам, которым затруднительно обращение в поликлиники (удаленные места жительства и работы, высокая стоимость медицинских услуг, их низкое качество, несоблюдение норм медицинской этики и деонтологии отдельных медработников). Постоянный мониторинг состояния своего здоровья и возможность прямой связи с врачом, обеспеченные приложением SAU, способствуют своевременному решению всех вопросов пациентов, снижая угрозы потери времени, развития осложнений и утяжелению состояния. 

21-24 423
Аннотация

Цель – анализ эффективности перкутанной нефролитотрипсии у пациентов с крупными (до 2,5-3 см) и малыми (до 1,0- 1,5 см) камнями в почках и мочеточниках.
Материал и методы. В городской клинической больнице №8 г. Уфы с 2016 года лечение мочекаменной болезни, а именно нахождение конкрементов в почках, представлен миниинвазивными технологиями с использованием чрескожного доступа. Был проведен анализ 152 пациентов, оперированных по поводу нефролитиаза в отделении урологии ГКБ № 8 с 2016 по 2021 гг.
Заключение. В настоящее время миниинвазивные операции в урологии (мининефролитолапаксия) являются наиболее актуальными. Малая по времени продолжительности операции, полное освобождение от конкремента, отсутствие изменений паренхимы почки, быстрое восстановление почечной функции, сокращение времени до восстановления трудоспособности пациента ‒ вот основные преимущества данного метода миниинвазивных технологий. 

24-28 142
Аннотация

Цель ‒ изучение химического состава камней в почках и оценка терапевтического эффекта метафилактики с использованием фитопрепарата на основе тмина, руяна и меда.
Материал и методы. Материалом для исследования послужили почечные камни, удаленные у 12 пациентов во время операции и камни у 20 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет, которые консервативно лечились лекарственными препаратами в медицинской клинике «Ultramed klinik».
Результаты. В результате рентгеновской дифрактометрии был получен фазовый состав почечных камней, удаленных у пациентов. В качестве примера показана дифрактограмма камня в почке пациента.
Заключение. Оценена терапевтическая эффективность фитосбора, применяемого в лечебных и метафизических целях у пациентов с нефролитиазом – 95% и 100% соответственно. 

28-32 154
Аннотация

Цель – оценка эффективности и безопасности использования тулиевого волоконного лазера при ретроградной уретеролитотрипсии.
Материал и методы. Проведено проспективное исследование результатов ретроградной уретеролитотрипсии с использованием тулиевого волоконного лазера у 352 пациентов. Послеоперационные осложнения классифицировали по системе Clavien–Dindo. Показатель отсутствия камней (отсутствие остаточных фрагментов ≥ 3 мм) оценивали через 3 месяца после операции.
Результаты. Медиана (минимум-максимум) возраста пациентов составляла 39 (18-71) лет. Медиана (минимуммаксимум) диаметра конкремента составила 9 (5–26) мм. Медиана (минимум-максимум) плотности конкрементов составила 1050 (345-1500) единиц Хаунсфилда. Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения (в течение первых 3-х мес.) по классификации Clavien-Dindo возникли у 71 (20,2%) пациента, поздние осложнения (свыше 3-х мес. после операции) – у 41 (11,6%) пациента. Через 3 месяца после операции показатель полного отсутствия камней составил 90,6% (у 319 из 352 пациентов).
Выводы. Применение тулиевого волоконного лазера является безопасным и эффективным методом для использования при уретеролитотрипсии. 

32-36 202
Аннотация

Одним из основных методов лечения мочекаменной болезни при конкрементах более 2-х см является перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛТ). Наиболее опасными осложнениями являются травмы соседних органов, кровотечение и обострение хронического пиелонефрита.
В исследовании участвовали 463 пациента с мочекаменной болезнью, которым была выполнена ПНЛТ. Проведен анализ осложнений и способов их коррекции.
Обострение калькулезного пиелонефрита наблюдалось у пациентов с предсуществующей ретенцией полостной системы, а также при существующей бактериурии.
Самым грозным осложнением ПНЛТ является кровотечение из полостной системы почки. Для его купирования в случае повреждения сосуда по ходу нефростомического доступа может быть применена суперселективная эмболизация ветвей почечной артерии.
Большое число осложнений после ПНЛТ связано с инфицированными конкрементами больших размеров. В таких случаях предпочтительно выполнение предварительного дренирования полостной системы.
При форникальном кровотечении дополнительное чрескожное дренирование полостной системы минимизирует кровопотерю вследствие адекватной декомпрессии полостной системы. 

36-39 148
Аннотация

Резекция почки (РП) демонстрирует сопоставимые результаты в сравнении с радикальной нефрэктомией и должна рассматриваться как приоритетное вмешательство у пациентов с почечно-клеточным раком (ПКР).
Материал и методы. За период 2010 – 2022 гг. нами выполнено 173 РП. Средний возраст пациентов 60,5±11,4 года. Соотношение мужчин и женщин составило 1,14:1, а правосторонней и левосторонней локализаций опухоли 1,04:1 соответственно (р>0,05).
Результаты. Лапароскопический доступ был использован у 54,9%, открытая РП ‒ у 45,1% пациентов. Регрессионный анализ пациентов, распределенных по группам в зависимости от доступа, не выявил зависимости от пола, возраста, коморбидности, стороны поражения и индекса массы тела. Положительная корреляция обнаружена для размера опухоли и сложности резекции. Соотношение между лапароскопической и открытой РП при опухолях до 4 см (Т1а) составило 70,5% и 28,2% соответственно. В группе пациентов с лапароскопической РП медиана нефрометрического индекса по шкале RENAL составила 5,3 балла, что достоверно меньше, чем в группе с открытой РП, в которой данный показатель составил 10,4 (р<0,01). Медиана времени тепловой ишемии при открытой РП было достоверно ниже ‒ 13,1 минуты, аналогичный показатель в группе лапароскопической РП ‒ 28,2 минуты (р<0,05).
Обсуждение. Ретроспективный анализ показал неоднородность групп пациентов в зависимости от использованного доступа для РП. Открытая РП была использована у пациентов с большой и технически более сложной опухолью, что главным образом продиктовано онкологической целесообразностью и снижением рисков хирургических осложнений.
Заключение. Решающие значения при выборе доступа при РП у пациентов с ПКР имеют категория T и нефрометрический индекс RENAL. Открытая РП ассоциируется с меньшим временем ишемии и большей частотой сегментарной ишемии. 

39-44 207
Аннотация

Инконтиненция, не принося глобальных проблем соматическому здоровью, приводит к выраженной социальной дезадаптации пациентки. Нами проведен ретроспективный анализ результатов лечения 252 женщин с инконтиненцией. Средний возраст пациентов составил 51,9±13,2 года. Изолированная стрессовая инконтиненция на дооперационном этапе установлена только у 6,7% женщин, остальные 93,3% имели смешанную форму. Этим пациенткам выполнили 271 операцию по поводу инконтиненции, т.е. в 7,5% наблюдений при рецидиве после первичного лечения. 75,6% пациенток установлен синтетический трансобтураторный слинг, аутологичные слинги выполнены 6,3%, в 18,1% наблюдений лапароскопическая кольпосуспензия по Berch. Симультанные операции составили 87,1% от общего числа вмешательств. Частота рецидива после установления аутологичного слинга составила 47,1%, после установления синтетического слинга ‒ 5,4%, после операции Berch ‒ 4,1%. Частота рецидивов стрессовой инконтиненции после повторной коррекции составила 5,2%. Признаки ургентности сохранялись у 72,6% пациенток. 

44-54 186
Аннотация

Стриктура уретры у мужчин является одной из базовых причин инфравезикальной обструкции. Программа ускоренного выздоровления (ПУВ) – это особая стратегия периоперационного ведения, направленная на сокращение сроков лечения и улучшение послеоперационных исходов. Критически мало работ, касающихся проблемы ускоренного выздоровления в уретропластике.
Целью исследования был анализ эффективности применения программы ускоренного выздоровления после плановых операций по поводу стриктуры уретры.
Материал и методы. Проспективное рандомизированное клиническое исследование проведено 80 пациентам, проходившим лечение в период 2018–2022 годов. Все пациенты были разделены на две группы сравнения: стандартный протокол лечения (n=42 ‒ I группа; St) и группа вылеченных по протоколу ПУВ (n=38‒ II группа; ER).
Результаты. Оба протокола приводят к восстановлению самостоятельного адекватного мочеиспускания в равной мере (85,7% и 94,7%; p=0,758). Логранговый критерий не выявил статистически значимых различий по частоте выживания (р=0,398) или рецидива (р=0,218) в отдаленном послеоперационном периоде в обеих группах.
Комплексная оценка исходов демонстрирует лучшие результаты при применении протокола ускоренного выздоровления (p=0,0006) в сравнении со стандартным лечебным подходом вследствие меньшего периоперационного стресса, скорейшего выздоровления и лучшего восприятия лечебных и диагностических процедур.
Заключение. Применение разработанного протокола ускоренного выздоровления позволяет улучшить результаты хирургического лечения стриктурной болезни уретры. 

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

55-59 144
Аннотация

Целью данного исследования явилось проведение макроскопического, микроскопического и качественного анализа остролодочника розового (Oxytropis rosea Bunge).
Материал и методы. Для исследований использовались трава и корни растения, заготовленные с дикорастущих экземпляров в Кыргызской Республике. Для проведения качественного химического анализа были получены водные, водноспиртовые и спиртовые извлечения с 70%, 96% этиловым спиртом. С полученными водными и спиртовыми извлечениями проводили известные химические реакции на флавоноиды, полисахариды, алкалоиды, сапонины, кумарины, антраценпроизводные, дубильные вещества. Алкалоиды исследовали также методом тонкослойной хроматографии. Тонкослойную хроматографию проводили на пластинках Sorbfil ПТСХ-АФ-А 100×150 мм в системе бензол-этанол (9:1). Хроматограммы проявляли реактивом Драгендорфа.
Результаты. Установлены диагностические морфологические и анатомические признаки исследуемого растения, которые могут использоваться для дальнейшей идентификации сырья. Установлено присутствие в сырье групп биологически активных веществ: флавоноидов, кумаринов, сапонинов, дубильных веществ, алкалоидов. Проведенные химические и хроматографические исследования показали, что в сырье содержатся алкалоиды, однако для установления их групповой принадлежности и структуры необходимо проведение более детального исследования с применением инструментальных методов анализа. Проведенные исследования могут быть использованы для разработки нормативной документации на сырье O. rosea. 

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

60-66 160
Аннотация

Урологические осложнения (УО) могут стать основной причиной длительной госпитализации, потери трансплантата, септического состояния и представлять угрозу для жизни больного, несмотря на появление новых мер профилактики и все более совершенных методов лечения. Частота УО при трансплантации почки (ТП) составляет от 2,5 до 14,1%, что и обусловливает актуальность научных исследований в данной области медицины.
Цель – изучить особенности клинического течения и возможности использования собственного мочеточника при реконструктивных операциях после ТП.
Материал и методы. В Республике Башкортостан за период с 1996 по 2022 гг. произведено 568 трансплантаций почек. Урологические осложнения, связанные с ишемией и некрозом мочеточника почечного трансплантата, были выявлены в 16 (2,8%) случаях. Впервые опыт использования нативного мочеточника при ТП в Республике Башкортостан был произведен 26.11.2009 г. у пациентки с 4-й трансплантацией почки.
Представляем собственный опыт реконструкции пиелоуретероанастомоза с использованием нативного мочеточника по поводу тотального некроза мочеточника трансплантированной почки. Реконструктивно-пластическая операция с использованием нативного мочеточника стала вынужденной мерой, что позволило добиться желаемого клинического эффекта.
Заключение и выводы. Пиелоуретероанастомоз с собственным мочеточником реципиента можно считать достаточно универсальным способом восстановления пассажа мочи по мочевому тракту в случае как «высокого» некроза, так и стриктуры мочеточника трансплантата. 

66-71 257
Аннотация

Причиной развития склероза шейки мочевого пузыря после хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) является наличие сопутствующего хронического простатита, а процесс склерозирования начинается в послеоперационном периоде как следствие травмы или обострения воспалительного процесса в шейке мочевого пузыря. В то же время склеротические процессы наиболее активно протекают в условиях гипоксии, а воспалительный процесс лишь усугубляет ситуацию. Метод трансуретральной лазерной инцизии шейки мочевого пузыря при вторичном склерозе является одним из оправдывающих себя в клинической практике. Однако у части пациентов отмечаются рецидивы заболевания в раннем и в отдаленном послеоперационных периодах.
В настоящее время стромально-васкулярная фракция (СВФ) все больше интересует врачей, так как является источником прогениторных клеток ‒клеточным материалом ‒ для регенеративных процессов. Учитывая содержание различных популяций клеток-предшественниц, СВФ выделяется и используется при различных патологических состояниях. 

71-74 250
Аннотация

В статье представлены отдаленные результаты применения перинеостомий (перинеальная уретростомия) в лечении четырех пациентов с протяженными стриктурами и облитерациями передней уретры имеющих различной этиологии. Анализ проведенных операций позволил определить оптимальный вариант открытой перинеостомии, представляющий собой нашу модификацию операции Иогансона. Полученные результаты это подтверждают.

74-78 160
Аннотация

Цель ‒ произвести анализ результатов хирургической коррекции патологии сочетающихся недержания мочи при напряжении (НМпН) и цистоцеле II-III степеней в симультанном исполнении.
Материал и методы. Результаты хирургического лечения 25 женщин, страдавших НМпН и цистоцеле II–III степеней, согласно международной классификации РОР–Q. Симультанное хирургическое лечение женщин, страдающих НМпН и цистоцеле II–III степеней, при точно диагностированном отсутствии апикального пролапса имеет место. Хирургическая коррекция НМпН проводилась с использованием синтетический ленты по типу Урослинга-1 компании Линтекс (Россия), коррекция цистоцеле II–III степеней осуществлялась с использованием собственных тканей в исполнении операции ‒ передняя кольпорафия.
Результаты исследования. Результаты вмешательств у 25 пациенток, которым выполнена одномоментная коррекция цистоцеле и НМпН, оценивали по редукции цистоцеле и контролю континенции. Через 3 месяца у одной пациентки наступил рецидив цистоцеле и НМпН, причиной осложнения послужило несоблюдение рекомендаций врача. Пациентка не ограничивала себя в физических нагрузках. У 24 пациенток в сроки 10-15 месяцев после операции рецидива цистоцеле не отмечалось. В сроки 10-15 месяцев после операции признаков НМпН не было у 22 из 25 женщин. В сроки 6-7 месяцев после операции у 2 пациенток отмечалось незначительное подтекание мочи при сильном кашле.
Выводы. Результаты выполненных 25 операции по симультанной хирургической коррекции цистоцеле в сочетании НМпН дают основание считать применённый метод хирургического лечения этой патологии перспективным. 

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

79-92 197
Аннотация

Мочекаменная болезнь (МКБ) – многофакторное заболевание обмена веществ, обусловленное взаимодействием генетических и средовых факторов. Изучение МКБ в настоящее время актуально в связи с неуклонным ростом заболеваемости и распространенности, а также высокой частотой рецидивов этой патологии. Большинство конкрементов при МКБ формируются на основе солей кальция. Для улучшения контроля над МКБ перспективным является исследование молекулярногенетических аспектов гиперкальциурии. В процессе реабсорбции кальция в почках важную роль играют клаудины – белки плотных контактов почечного эпителия.
В обзоре представлены современные мировые данные об эпигенетической регуляции активности почечных клаудинов с помощью малых некодирующих РНК и перспективах использования компонентов системы «клаудины-микроРНК» для таргетной фармакотерапии МКБ. Статья содержит информацию о сегментно-специфической экспрессии клаудинов в нефронах, клаудинопатиях, связанных с нарушением обмена кальция в почках, плотных контактах как динамических равновесных системах, биогенезе и принципах действия микроРНК, различных терапевтических стратегиях с использованием микроРНК. 

92-95 145
Аннотация

Компьютерный анализ эякулята (CASA) ‒ это один из способов оценки морфокинетических параметров сперматозоидов, который призван упростить классический метод оценки эякулята. Для CASA характерны: высокая объективность и репрезентативность исследования, большое число исследуемых параметров, высокая скорость исследования, автоматическая фиксация данных, короткое время обучения персонала и возможность оценки гиперактивации сперматозоидов. На сегодняшний день сохраняется ряд проблем в использовании данной методики, таких как зависимость от аппаратов и программного обеспечения, необходимость внутреннего контроля качества и возможность получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Однако с развитием технологий возможно преодоление этих трудностей. В перспективе ожидается переход с расчета изменения положения головки сперматозоида на оценку жгутиковой волны, что позволит избежать ошибок и определить кинетические характеристики клеток. Возможным развитием CASA могут стать новые пути применения методики: оценка количества антиспермальных антител, определение уровня ДНК фрагментации, повышение качества отбора сперматозоида для программы интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). 

96-103 248
Аннотация

Цель – проанализировать по данным литературы распространенность, клинические проявления, особенности диагностики и исходы инкрустирующих цистита и пиелита (ИЦ и ИП) у больных с трансплантацией почки.
Материал и методы. Выполнен поиск отечественной и зарубежной литературы на русском и английском языках в базах данных Medline/PubMed, РИНЦ/Elibrary, КиберЛенинка, Google Scholar. В анализ данных литературы были включены журнальные статьи, обзоры литературы, оригинальные исследования, клинические случаи. Не рассматривались материалы из сборников конференций, авторефераты, диссертации, учебники, учебные пособия. Поскольку ИЦ и ИП являются редкими заболеваниями, глубина поиска литературных источников варьировала с 1992 по 2022 гг.
Выводы. Реципиентов почечного трансплантата следует рассматривать как группу высокого риска развития инкрустированной инфекции мочевыводящих путей, обусловленной Corynebacterium urealyticum. Исход этих заболеваний сложно прогнозировать, поэтому они должны быть диагностированы как можно быстрее. При несвоевременном или неадекватном лечении у пациентов, перенесших трансплантацию почки, высока вероятность потери трансплантата. 

103-108 214
Аннотация

Представлены все современные методы ядерной медицины, используемые в оценке состояния органов мочевыделительной системы у детей. С акцентом на клиническую интерпретацию описаны основные моменты динамической и статической нефросцинтиграфий, радионуклидной прямой и непрямой цистографии, а также гибридного исследования ОФЭКТ – цель проведения каждого исследования, задачи, решаемые при исследовании, особенности клинической оценки. Указано, что полноценное планирование технологий исследования, с учетом анатомо-функционального состояния почек, мочевых путей является залогом успешной диагностики и определения тактики лечения. В том числе, авторами представлены диагностические технологии, разработанные и внедренные ими в практику за последние 10 лет, такие как прямая радионуклидная цистография и ОФЭКТ с динамической нефросцинтиграфией. Данная работа с одной стороны позволит врачам клинической практики детским урологам-андрологам, нефрологам, урологам получить больше информации о методах радионуклидной диагностики, а с другой будет полезна специалистам ядерной медицины в понимании клинических задач.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1999-6209 (Print)