Статья посвящена актуальной проблеме эндоскопического гемостаза при лечении полипов и раннего рака желудка. В исследование включен 231 пациент с опухолевой патологией желудка, из них 140 (60%) больных с полипами и ранним раком желудка (групп А1 и А2), оперированных по принципам тканевой хирургии. В группу сравнения (В1 и В2) вошел 91 (40%) пациент, в лечении которого применены традиционные эндоскопические методы. Проведен сравнительный анализ применения данных методов эндоскопического лечения. Тканевая эндоскопическая хирургия за счет совершенствования местного гемостаза эффективна при лечении плоских эпителиальных образований до 30 мм, а также стелящихся, распластанных полипов на широком основании, а также в сочетании с петлевой электроэксцизией. Проведенные исследования показали уменьшение продолжительности операции, величины кровопотери, времени заживления дефекта слизистой, качества гемостаза и снижение осложнений. Методы тканевой эндохирургии демонстрируют свою целесообразность и имеют перспективу дальнейшего развития и широкого применения в лечебных учреждениях.

Цель исследования: проанализировать диагностическую ценность симптома продольной протяженности контакта па- разитарного образования с нижней полой веной (НПВ) при планировании ее резекции и протезирования. Ретроспективно были проанализированы КТ-исследования и протоколы оперативного вмешательства у 64 больных с альвеококкозом печени, которым была выполнена резекция печени в различном объеме, а также трансплантация от живого родственного донора в период с 2014 по 2018 гг. Минимальная продольная протяженность контакта паразитарного образования с НПВ, при которой для достижения радикальности оперативного вмешательства потребовалось выполнение циркулярной резекции и протезирования вены, составила 34 мм. Чувствительность, специфичность, прогностическое значение положительного и отрицательного результатов, а также точность этой величины в качестве порогового значения при планировании циркулярной резекции и протезирования нижней полой вены составили 100%, 45,8%, 66,7%, 100% и 74% соответственно. Вывод: продольная протяженность контакта паразитарных масс с НПВ по данным КТ менее 34 мм позволяет прогнозировать отсутствие необходимости ее циркулярной резекции и протезирования.

В настоящее время повышается интерес к изучению метаболических специфических процессов в органах дыхания. Впервые термин «нереспираторные функции легких» был введен J.Jane в 1969 г. [2].Проявления нереспираторных функций легких в виде гипокоагулирующих и детоксикационных процессов зависят от основного заболевания и его осложнений [2, 5]. Цель исследования - изучить нереспираторную функцию легких у детей с наружными кишечными свищами (НКС). В основу работы положены результаты исследования 97 (30,7%) случаев больных с НКС в возрасте от 1 года до 15 лет. Степень нарушения гипокоагулирующей и детоксикационной функций крови оценивали по показателям гемостаза и маркерам эндогенной интоксикации в смешанной венозной крови (СВК) и оттекающей артериальной крови от легких (ОАК).Проведенные исследования гипокоагулирующей и детоксикационной функций легких у детей с НКС показали наличие изменений в зависимости от стадии синдрома нарушений негазообменных функций легких и тяжести заболевания. Изучены маркеры синдрома эндогенной интоксикации в СВК и ОАК в зависимости от основного заболевания и его осложнений. Выводы по данным оттекающей артериальной крови от легких можно судить о нарушениях системы гемостаза легких при наружных кишечных свищах. Изменения реологии крови в ОАК и СВК позволяют прогнозировать скрыто протекающий ДВС-синдром в легких и в общем сосудистом русле. Для объективной оценки общего состояния детей с наружными кишечными свищами необходимо контролировать систему гемостаза в ОАК и СВК.

Проведено клиническое наблюдение за состоянием здоровья беременных женщин и их плодов во время беременности и родов, а также новорожденных. При этом общепринятый стандарт лучевой диагностики состояния плода был дополнен специально разработанным функциональным тестом на устойчивость плода к гипоксии. Выявлены значения нормальной и низкой адаптации плода к гипоксии. Установлена прямая зависимость между низкой устойчивостью плодов к внутриутробной гипоксии и высокой частотой гипоксических повреждений новорожденных. Показано, что абсолютное большинство плодов имеет высокую адаптационную устойчивость к гипоксии, поэтому они имеют нормальные показатели здоровья во время беременности, а также во время и после родов. Низкая пренатальная устойчивость плодов к гипоксии свидетельствует об истощенных резервах адаптации, что достоверно чаще приводит к интранатальным гипоксическим повреждениям головного мозга. Результаты наблюдений за новорожденными показали высокую прогностическую ценность изобретенного функционального теста. Поэтому предлагается дополнить медицинскую помощь беременным женщинам тестом на устойчивость их плодов к внутриутробной гипоксии.

Цель исследования - оценить прогностическую ценность комбинированного скрининга первого триместра беременности с расчетом риска развития преэклампсии по алгоритму PerkinElmer’sPre-eclampsiaPredictor™. Проведенный ретроспективный анализ историй болезней 144 пациенток с одноплодной беременностью, были проанализированы результаты комбинированного скрининга первого триместра с расчетом риска ранней и поздней преэклампсиях (ПЭ), основанного на оценке комплекса факторов: сывороточной концентрации плацентарного фактора роста, белка, ассоциированного с беременностью, этнической принадлежностью пациентов, ПЭ в анамнезе, артериальной гипертензии, индекса массы тела, уровней среднего артериального давления (САД) и пульсационного индекса (ПИ) в маточных артериях. Заключение об эффективности прогностического алгоритма основывалось на данных о прогностической ценности положительного и отрицательного результатов скрининга . Высокая прогностическая ценность теста на преэклампсию показывает необходимость широкого внедрения в практику данного алгоритма.

Изучены показатели внутрипросветной ультрасонографии с допплерометрией у 24 пациентов с язвенным колитом, перенёсших хирургическое лечение. Оценивались толщина стенки брыжейки и показатели скорости кровотока в ней, а также в стенке поражённой прямой кишки и тонкокишечном резервуаре на различных этапах хирургического лечения. У больных, включённых в исследование, толщина стенки прямой кишки и скорость кровотока в ней отличались от данного показателя после различных этапов оперативного лечения. Данные показатели в сформированном резервуаре увеличивались после заключительного этапа оперативного лечения. При оценке полученных результатов ультрасонографии с допплерографией выявляются утолщение стенки, усиление кровотока в подслизисто-слизистом слое прямой кишки, несмотря на то, что при эндоскопическом исследовании могут отсутствовать данные об активности воспалительного процесса. Полученные результаты дают количественную оценку состояния воспалённой прямой кишки и сформированного тонкокишечного резервуара, что позволяет корригировать проводимое консервативное лечение язвенного колита, планировать оптимальные сроки выполнения этапов хирургического лечения.

Цель исследования - проведение сравнительного анализа результатов задней автоматизированной послойной кератопластики (ЗАПК), выполненной с применением разных видов микрокератомов у пациентов с эпителиальноэндотелиальной дистрофией (ЭЭД) роговицы.В исследование вошли 56 пациентов (56 глаз) с ЭЭД роговицы, которым выполнена ЗАПК в Уфимском НИИ глазных болезней в период с 2011 по 2016 гг. Основная группа - 29 пациентов (29 глаз), которым выполнена ЗАПК с применением трансплантата, изготовленного с помощью микрокератома PocketMaker («DioptexGmbh», Австрия). Группа контроля - 27 пациентов (27 глаз), у которых изготовление трансплантата выполнено с помощью микрокератома Moria (Франция) по стандартной методике.Через 12 месяцев после ЗАПК в основной группе достигнуто повышение корригированной остроты зрения до 0,8 по сравнению с контролем 0,6 (p<0,01). Снижение плотности эндотелиальных клеток роговицы (ПЭК) у пациентов основной группы составило 34% (1963±354 кл/мм2), в контрольной группе - 40% (1789±172кл/мм2, p<0,01) по сравнению с исходными значениями (2976±240 клеток/мм2).Сравнительный анализ показал преимущества применения трансплантатов, изготовленных с помощью микрокератома PocketMaker, по сравнению с микротомом Moria при ЗАПК, что подтверждается морфологическими и функциональными результатами. Приживаемость трансплантата через 12 месяцев в основной группе составила 89,7%, в группе контроля - 81,5%.

Лечение стенокардитического синдрома при патологии клапанов сердца вызывает существенные трудности, поскольку хирургическая коррекция пороков сердца не всегда сопровождается уменьшением стенокардитической симптоматики, а использование антиангинальных препаратов гемодинамического действия нередко противопоказано или сопровождается большим количеством побочных эффектов, ограничивающих их применение. Под динамическим наблюдением находилось 40 пациентов с приобретенными пороками сердца, подвергнутых кардиохирургической коррекции клапанной патологии. В группе обследованных после оперативного лечения дополнительно был назначен препарат негемодинамического действия мельдоний в капсулах в дозировке 500 мг, 2 раза в день. В контрольной группе использовалась стандартизированная терапия, включавшая нитраты, бета-блокаторы, антиагреганты. Курс лечения и длительность наблюдения составили 6 месяцев. При оценке качества жизни спустя 6 месяцев после протезирования клапана у пациентов, принимающих препарат мельдоний, отмечались существенное увеличение толерантности к физической нагрузке и снижение частоты приступов болей за грудиной по сравнению с пациентами контрольной группы. Таким образом, назначение мельдония уменьшает частоту клинических проявлений синдрома преходящей ишемии миокарда, улучшает качество жизни больного, повышаает переносимость физических нагрузок, способствует снижению функционального класса стенокардитического синдрома.

Уже более 50 лет в клиническую медицину вошли понятия баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий. За период становления техники и разработки новых механизмов фармакологического воздействия были сформированы факторы возникновения тромбозов стентов.Цель - сравнить и проанализировать клинические лабораторные и инструментальные данные до стентирования и после него.С 2007 по 2016 гг. в ретроспективное исследование были включены 207 пациентов, которым было выполнено вмешательство в бассейне передней межжелудочковой артерии в проксимальном сегменте. Пациенты были разделены на 3 груп- пы: I группа - отсутствие осложнений (N = 139), II группа - наличие одного из осложнений (N = 54), III группа - наличие двух и более осложнений (N = 14). У всех обследованных оценивались данные биохимического и общего анализов крови, коагулограммы, эхокардиографии и др. Всего в анализе исследовали 73 параметра.На основании полученных данных значимыми для риска развития осложнений оказались 18 параметров: 14 - до про-ведения стентирования, 4 - после стентирования. При сравнении полученных цифровых значений были отмечены значимые различия в III группе при сравнении с I и II группами.Становится очевидным, что пациенты, входящие в III группу были по клинико-диагностическим данным более тяже-лые по своему коморбидному фону. У пациентов с заведомо неудовлетворительными результатами в системе гомеостаза эффект от проведенного лечения был значительно лучше.

В последние годы остро стоит проблема выбора способа лечения хронического остеомиелита. Основным способом лечения служит секвестрэктомия с последующим замещением костного дефекта различными имплантатами. В настоящее время часто используются природные костнозамещающие материалы, однако при их использовании могут возникать воспалительные реакции. Целью исследования была морфологическая оценка репаративного остеогенеза при замещении остаточной полости бедренной кости смесью коралла, инкубированного с аутокровью по предложенной методике(Патент№2644828 от 14.02.2018 г.). Инкубированная смесь гранул коралла вводилась крысам в экспериментально сформирован-ную костную полость. С помощью гистологических методов оценивали биосовместимость и активность процессов репаративного остеогенеза (окраса гематоксилином и эозином, по Маллори, Ван-Гизону и Вейгерту). Было выявлено, что на всем протяжении эксперимента инкубированная смесь коралла с аутокровью не вызывала заметной лимфоцитарной инфильтрации вокруг гранул, что положительно влияло на процессы репаративного остеогенеза.

В статье представлены результаты изучения гепатопротекторной активности многокомпонентного растительного экстракта, полученного из следующих видов растительного сырья: корни и корневища девясила высокого, трава золотысячника обыкновенного, корни солодки уральской, плоды шиповника, плоды боярышника, - в условиях модели экспериментального гепатита, вызванного однократным введением D-галактозамина животным внутрибрюшинно в дозе 1,0 г/кг массы. Установлено, что 14-дневное введение per os экстракта в дозе 300 мг/кг нелинейным крысам с D-галактозаминовыми повреждениями печени оказывает гепатопротекторное действие, превосходя в некоторой степени эффект карсила.

В публикации представлен обобщенный анализ результатов исследования гликемического и психоэмоционального статусов больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области (ГВЗ ЧЛО) на фоне сахарного диабета и без общесоматической патологии. Выявлены особенности гликемического и психоэмоционального статусов больных с ГВЗ ЧЛО, страдающих сахарным диабетом.У пациентов с ГВЗ ЧЛО на фоне эндокринологических сдвигов формируются неблагоприятный гликемический и отягощенный психоэмоциональный статусы. Такая категория больных при наличии у них ГВЗ ЧЛО нуждаются в специфической премедикации перед стоматологическим вмешательством. Диагностика в подобных клинических случаях не может ограничиваться традиционным стоматологическим осмотром, требуется специализированное эндокринологическое обследование, призванное предупредить развитие осложнений общего характера перед стоматологическим приемом, в процессе и послеоперационном периоде.

Данное исследование оценивает программу по прекращению курения среди подростков, состоящую из восьми сессий, под названием проект «ЕХ». Методика была протестирована в экспериментальном пилотном исследовании на базе детских лагерей. Мы создали две случайные ротации уникальных субъектных групп курильщиков экспериментальную и контрольную, в которых оказывалась стандартная помощь. Общее число курильщиков на начальном этапе составило 164 человека, 76 - в группе, где внедрялась программа, 88 - в контрольной группе. Оценка включала анкетирование перед вмешательством, сразу после вмешательства и спустя 6 месяцев посредством телефонных звонков. На этапе, оценивающем эффект сразу после программы, значительно сократилась вероятность курения в будущем (снижение на 46% в группе, где проводился проект «ЕХ», и на 8% в контрольной группе, p<.0001), снизилось намерение не бросать курить (- 5,2% в группе проекта «ЕХ» и +1,4% в контрольной группе, p<.05) и повысилась мотивация бросить курить (0,72 против 0,04, p<.0001).Спустя 6 месяцев, наблюдалось желание бросить курить за последние 30 дней (7,5% против 0,1%, p<.05). Для участников, которые продолжили курить спустя 6 месяцев после программы, проект «ЕХ» показал пониженный уровень никотиновой зависимости (- 0,53 против +0,15, p<.001). Проект «ЕХ» показал увеличение мотивации и приобретение навыков решения проблем среди курящих подростков. Однако необходимо проводить дальнейшие исследования с большим размером выборки и с более сильным дизайном.

Цель исследования - выявление особенностей изменения уровня кортизола в периоперационном периоде у пострадавших с торакоабдоминальными травмами. В ходе проспективного исследования изучалось содержание кортизола в пробах венозной крови у пациентов с торакоабдоминальными травмами до, во время и в течение 24 часов после экстренного оперативного вмешательства. Для пострадавших с торакоабдоминальными травмами характерны высокие значения уровня кортизола до операции, его повышение к концу хирургического лечения с последующим снижением к исходу первых суток после госпитализации в многопрофильный стационар. При этом быстрое уменьшение концентрации вещества наблюдаетсяу пациентов в возрасте старше 40 лет. При исходном тяжелом состоянии пострадавшего и нестабильной гемодинамике выявляется замедленное повышение уровня кортизола в периоперационном периоде.

Проведен анализ причин развития осложнений у больных после реконструктивно-восстановительной операции с закрытием кожной стомальной раны различными способами. После закрытия кожной стомальной раны традиционным способом отмечены следующие осложнения: нагноение послеоперационной раны - 11,1%, расхождение краев послеоперационной стомальной раны - 18,5%. В практику внедрен в модифицированный способ закрытия кожной стомальной раны. Модифицированным способом оценены результаты реконструктивных вмешательств у стомированных больных с закрытием кожной стомальной раны.Таким образом, внедрение модифицированного кисетного шва при закрытии стомальной раны позволило улучшить результаты хирургического лечения и снизить послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения и достичь хорошего косметического результата.

Астма является распространенным многофакторным заболеванием дыхательных путей. Она развивается при взаимодействии наследственной предрасположенности, факторов окружающей среды и эпигенетических изменений. Чувствительность пациентов к противоастматическим препаратам на 60-80 % обусловлена генетическими факторами. В данной статье представлен обзор современных данных о влиянии полиморфных вариантов гена β2-адренорецептора ( ADRB2 ) на развитие астмы и эффективности лечения данного заболевания. β2-адренорецептор человека играет важную роль в контрактильности дыхательных путей, является мишенью для β2-агонистов, обладающих выраженным бронходилатирующим и бронхопротективным действием. Проанализированы результаты кандидатных, ассоциативных, фармакогенетических, полногеномных и эпигенетических исследований по изучению гена ADRB2 .

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), - одна из актуальных проблем современного здравоохранения. Особенностью данной проблемы является ее связь с социальными процессами, которые происходят в обществе. Цель данного обзора - анализ современного состояния информированности населения об инфекциях, передаваемых половым путем, и мерах их профилактики. В обзоре представлен анализ результатов отечественных и зарубежных исследований, посвященных данной теме. Наибольшее внимание уделено группам риска по ИППП: молодежи, потребителям инъекционных наркотиков, коммерческим секс-работникам, мужчинам, практикующим секс с мужчинами, мигрантам. Рассмотрены поведенческие риски, приводящие к распространению ИППП, их взаимосвязь с уровнем информированности. Приведены основные предпосылки к распространению ИППП на современном этапе, а также направления профилактики.

Начиная с 1963 года было опубликовано множество статей, посвященных строению, функции и участию моносиалового ганглиозида GM1 как компонента клеточной мембраны. Особый интерес к данному сфинголипиду появился после открытия холерного токсина, когда было доказано, что патогенез холеры индуцируется после взаимодействия с мембранным рецептором GM1. Структура ганглиозида GM1 была установлена в 1963 году, а в 1980-х Ларсом Свеннерхольмом была предложена классификация сфинголипидов. Опыты in vitro доказали, что GM1 способствует восстановлению и выживаемости нейронов при различных поражениях головного мозга путем потенциации трофических факторов, таких как NGF, bFGF, EGF, BNDF, а в случае его экзогенного введения способствует имитации нейротрофического действия и предотвращению гибели нейронов. Несмотря на то, что применение экзогенного GM1 на людях ограничено, во многих клинических испытаниях он показал хороший антиапоптотический эффект как самостоятельное средство, так и в сочетании с другими нейропротекторами.