Цель. Проанализировать ассоциации значимых полиморфизмов генов VEGF, eNOS, MMP9, MMP12, IL-6, IL-28B, TP53, HiF1A и ITGA2 у пациентов с раком молочной железы и раком яичников.

Материал и методы. Обследовано 148 лиц 36-75 лет. Выделены группы пациенток с раком яичников (n=45), раком молочной железы (n=52) и контрольная (n=51), в которую вошли здоровые добровольцы. Методом полимеразной цепной реакции проведено генотипирование по полиморфным локусам VEGF, eNOS, HIF1A, ITGA2, IL28B_1, MMP12, MMP9, IL6, TP53.

Результаты. Носительство генотипа СС полиморфизма rs1126643 ассоциировано с риском развития рака молочной железы (p<0,05) и рака яичников (p><0,01). CC полиморфизм rs11549465 с риском развития рака молочной железы (p=0,47). GG полиморфизм rs2010963 оказывает протективный эффект при раке яичников. Полиморфизм rs1042522 влияет на риск развития рака яичников. Заключение. Полиморфизмы генов HIF1A rs11549465, ITGA2 rs1126643 связаны с риском развития рака молочной железы, а ITGA2 rs1126643, VEGF rs2010963 и TP53 rs1042522 с раком яичников. Ключевые слова: рак молочной железы, рак яичников, SNP, VEGF, eNOS, HIF1A, ITGA2, IL28B_1, MMP12, MMP9, IL-6, TP53.> < 0,05) и рака яичников (p < 0,01). CC полиморфизм rs11549465 с риском развития рака молочной железы (p=0,47). GG полиморфизм rs2010963 оказывает протективный эффект при раке яичников. Полиморфизм rs1042522 влияет на риск развития рака яичников.

Заключение. Полиморфизмы генов HIF1A rs11549465, ITGA2 rs1126643 связаны с риском развития рака молочной железы, а ITGA2 rs1126643, VEGF rs2010963 и TP53 rs1042522 с раком яичников.

Цель. Изучение субпопуляционного состава Т-хелперов в первичном очаге опухолевого роста и регионарных лимфатических узлах у больных колоректальным раком.

Материал и методы. Методом проточной цитометрии определен субпопуляционный состав Т-хелперов у 105 больных раком толстой кишки. Контрольную группу составили 75 пациентов с неопухолевыми заболеваниями толстой кишки.

Результаты. У больных колоректальным раком в первичном очаге опухолевого роста уменьшается относительное содержание Т-хелперов 1-го типа в 1,4 раза и Т-фолликулярных клеток 2-го типа – в 1,3 раза; увеличивается количество Тхелперов 17-го типа. В регионарных лимфатических узлах больных колоректальным раком в 1,6 раза уменьшается относительное содержание Т-хелперов 2-го типа и Т-фолликулярных лимфоцитов 1 типа; возрастает количество классических Тхелперов 17-го типа в 1,8 раза и Т-фолликулярных лимфоцитов 17-го типа – в 2,9 раза.

Заключение. У больных колоректальным раком происходят изменения субпопуляционного состава опухольинфильтрирующих Т-хелперов как в первичном очаге опухолевого роста, так и в лимфатических узлах.

Эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия впервые была описана в 2008 году и заключалась в одномоментном антеградном и ретроградном доступах к чашечно-лоханочной системе почки. Эти две эндоскопические методики совместно улучшают эффективность технологии и подчеркивают клинические преимущества комбинированного подхода в лечении пациентов с коралловидным нефролитиазом.

Цель. Оценить эффективность и безопасность эндоскопической комбинированной интраренальной хирургии на основе анализа таких показателей, как отсутствие конкрементов и количество осложнений.

Материал и методы. Проспективно оценивались пациенты с коралловидными конкрементами почек, которым с 2019 по 2024 гг. была проведена эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия. Между группами сравнивали пол, возраст, индекс массы тела, предоперационный и послеоперационный показатель гемоглобина, размер и плотность конкрементов оценивали по данным МСКТ в нативном виде и с контрастным усилением; количество и виды хирургических вмешательств, количество перкутанных доступов, продолжительность операции, время нахождения в больнице, осложнения.

Результаты. 84 пациента были включены в исследование и разделены на группы в соответствии с классификацией коралловидного нефролитиаза, разработанной в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина. У 70 пациентов конкременты были успешно удалены за одну операцию, был достигнут эффект stone-free rate («без конкрементов»). 6 пациентам в группе III и 8 в IV группе выполнялись повторные эндоскопические вмешательства. В 4-х случаях в группе III и в 6 случаях в группе IV потребовалось создание дополнительного перкутанного доступа. Статус «без конкрементов» и частота осложнений составили 83,3 и 38,1% соответственно. Большинство осложнений (28,6%) были незначительными (лихорадка, боль, макрогематурия). У 3-х пациентов (9,4%) в группе III и у 4-х (13,3%) в группе IV потребовалась коррекция антибактериальной терапии ввиду развития острого пиелонефрита. У 1 пациента (3,3%) в группе IV потребовалась интенсивная терапия в условиях отделения реанимации ввиду развития сепсиса. Среднее время пребывание в больнице составило 8,25±1,75 койко/дней.

Выводы. Эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия позволит адаптировать операцию под конкретного пациента, под размеры и локализацию конкрементов и под анатомию мочевыделительной системы. По результатам исследования данный метод показал высокий уровень безопасности и эффективности, что позволят снизить процент осложнений, количество койко-дней, частоту повторных вмешательств и перкутанных доступов к почке, а также обеспечит высокий показатель отсутствия конкрементов.

Цель. Определение независимых прогностических факторов риска несостоятельности везико-уретрального анастомоза (ВУА) и разработка предсказательной модели ее возникновения.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ периоперационных показателей у пациентов с верифицированным раком предстательной железы, прооперированных эндовидеохирургическим способом в отделении онкологии МСЧ «Нефтяник» (г. Тюмень) в период с 2020 по 2021 годы. Техника операции включала антеградную радикальную простатэктомию с приоритетным сохранением наружного сфинктера и шейки мочевого пузыря и наложением непрерывного анастомоза. На 7-е сутки после операции всем пациентам выполнялась цистографии. Распространение контрастного вещества за пределы мочевого пузыря и уретры определялось как несостоятельность ВУА. Для выявления прогностических факторов применен многомерный логистический регрессионный анализ.

Результаты. Изучено 315 медицинских карт пациентов. Несостоятельность ВУА была зафиксирована у 42 (13,3%) пациентов. Длительность дренирования мочевого пузыря у данных пациентов составила в среднем 15 дней против 7. Во всех случаях зона дефекта анастомоза включала заднюю полуокружность. Независимую связь с несостоятельностью ВУА показали: индекс массы тела (ОШ=1,083; 95% ДИ 1,005-1,167), объем предстательной железы (ОШ=1,025; 95% ДИ 1,009-1,042), внутрипузырная протрузия более 10 мм (ОШ=3,908; 95% ДИ 1,206-12,660) и доля позитивных столбиков с аденокарциномой (ОШ=1,026; 95% ДИ 1,010-1,043). Полученные данные были использованы для разработки прогностической модели. Общая процентная доля правильных ответов модели составила 89,8%. Площадь под кривой ROC-анализа составила 0,790 (0,703-0,876). Проведена валидация предлагаемой модели на независимой выборке из 86 человек.

Заключение. Индекс массы тела, объем предстательной железы, внутрипузырная протрузия более 10 мм и доля позитивных столбиков с аденокарциномой являются независимыми факторами, связанными с риском НВУА. Разработанная нами модель может быть использована для прогнозирования и определения индивидуальной тактики ведения пациента

Цель. Анализ связи дисбиоза толстой кишки и железодефицитной анемии у 120 женщин в возрасте от 18 до 49 лет.

Материал и методы. Для оценки дисбиоза толстой кишки применялась тест-система «КОЛОНОФЛОР-16 (биоценоз)» в сочетании с полимеразной цепной реакцией (ПЦР) в реальном времени. Участницы исследования были с легкой степенью железодефицитной анемии, подтвержденной уровнем гемоглобина в диапазоне от 110 до 119 г/л, сывороточными показателями железа ниже 10 г/л и уровнем ферритина менее 30 мкг/л. Средний возраст женщин 34 года с индексом массы тела – 23,11±3,47 кг, у 58 (48,3%) из них в анамнезе были роды. Более половины женщин, участвовавших в исследовании (54,17%), ранее принимали препараты железа.

Результаты. Выявлено значительное изменение микробиоты у 88,9% обследованных, которое проявлялось в клинически значительном снижении комменсальных микроорганизмов Lactobacillus spp. и Bifidobacterium spp., а также в значительном увеличении титров Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Candida spp., Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Citrobacter spp., и Enterobacter spp. Помимо этого на фоне легкой степени дефицита железа наблюдается рост коэффициента анаэробного дисбаланса, характерного для воспалительных заболеваний кишечника и аутоиммунных состояний.

Заключение. Выявленные изменения подтверждают данные исследований о влиянии дисбиоза толстой кишки на патогенез железодефицитной анемии.

Липополисахарид (эндотоксин) является основным компонентом наружной мембраны грамотрицательных бактерий. Увеличение активности и количества эндотоксина в системном кровотоке наблюдается при различных состояниях, в том числе и при преэклампсии как осложнения беременности, для которого характерно наличие дисфункции системы гемостаза. Однако вопрос влияния эндотоксина на систему гемостаза остается нерешенным.

Цель. Установить влияние различных концентраций липополисахарида грамотрицательных микроорганизмов на процесс коагуляции плазмы во время беременности.

Материал и методы. Проведено экспериментальное исследование с 15 образцами безтромбоцитарной плазмы беременных III триместра гестации. После предварительного анализа активности эндотоксина ЛАЛ-тестом проведен ряд экспериментов с оценкой влияния различных доз эндотоксина на систему коагуляции.

Результаты. При увеличении концентрации липополисахарида грамотрицательных микроорганизмов в функционировании системы гемостаза наблюдаются ускорение процесса инициации и изменение качества образующегося фибринового волокна. Степень выраженности описанных изменений линейно зависит от концентрации липополисахарида.

Заключение. Липополисахарид грамотрицательных микроорганизмов способен оказывать влияние на процесс гемокоагуляции, что требует дальнейших исследований.

Цель. Оценить эффективность фотодинамической терапии (ФДТ) в составе комплексного лечения специфических язвенных поражений слизистой оболочки рта при туберкулезе полости рта.

Материал и методы. Проведено проспективное когортное клиническое исследование с участием 60 пациентов, рандомизированных на две группы: основную (n=30, ФДТ + химиотерапия) и контрольную (n=30, только химиотерапия). Оценка эффективности включала клинико-морфологические, микробиологические и гистологические показатели. ФДТ проводилась с применением метиленового синего (1%) и диодного лазера (660 нм, 100 мВт, 2 минуты).

Результаты. У пациентов основной группы отмечены статистически значимое сокращение сроков эпителизации язв (p=0,003), уменьшение воспалительной инфильтрации (p=0,007) и улучшение регенерации тканей (p=0,001). В основной группе бактериальная нагрузка снижалась быстрее (p<0,001). Гистологический анализ выявил более активное формирование грануляционной ткани (p=0,012) и снижение экспрессии Mycobacterium tuberculosis (p=0,002). Заключение. ФДТ в сочетании с химиотерапией значительно ускоряет заживление тканей, снижает воспаление и бактериальную нагрузку, что делает ее перспективным методом лечения туберкулезных поражений слизистой оболочки рта. Ключевые слова: туберкулез полости рта, фотодинамическая терапия, лазерная терапия, клинико-морфологическая динамика, Mycobacterium tuberculosis, язвенные поражения слизистой оболочки рта> < 0,001). Гистологический анализ выявил более активное формирование грануляционной ткани (p=0,012) и снижение экспрессии Mycobacterium tuberculosis (p=0,002).

Заключение. ФДТ в сочетании с химиотерапией значительно ускоряет заживление тканей, снижает воспаление и бактериальную нагрузку, что делает ее перспективным методом лечения туберкулезных поражений слизистой оболочки рта.

Цель исследования: оценить характер и степень морфофункциональных изменений в структуре пупочного канатика по результатам постнатальных исследований, сравнить морфометрические показатели пуповины в антенатальном и постнатальном периодах.

Материал и методы. Объект исследования ˗ пупочные канатики (n=150). Первоначально проводилась антенатальная морфометрия пуповины с помощью ультразвукового сканирования на аппарате Samsung Accuvix XG 2019. На последующем этапе использовались методы макро и микропрепарирования по В.П. Воробьеву. Из проксимального и срединного сегментов пуповины изготавливали коррозионные препараты, на основе которых в дальнейшем строили трехмерные компьютерные модели с помощью 3D сканера RangeVision Spectrum (Россия).

Результаты. Морфометрические показатели, полученные при ультразвуковом сканировании, статистически значимо превышают аналогичные параметры, зафиксированные в постнатальном периоде, полученные с использованием методов макро и микропрепарирования.

Выводы. В ранний послеродовый период пуповина претерпевает ряд морфометрических изменений, которые являются прямым следствием прекращения выполнения ее ключевых функций. Представленные нами диапазоны морфометрических показателей пупочного канатика демонстрируют значительную вариабельность, характерную для границ нормальной анатомической структуры.

Целью исследования было выявление табакокурения и степени никотиновой зависимости среди подростков исследуемой группы и оценка их качества жизни.

Материал и методы. Проведено исследование никотинового статуса у 64 подростков в возрасте 12 – 17 лет методами анкетирования и определения котинина в моче. Степень никотиновой зависимости определялась с помощью теста Фагерстрема. Качество жизни подростков оценивалось с использованием опросника «SF-36».

Результаты. По результатам исследования более 53% подростков пробуют курить, 4/5 из них становятся курильщиками. Средний возраст начала курения – 12,5 года. Более 20% курящих подростков курят ежедневно. У 91% подростков слабая никотиновая зависимость. У курящих подростков отмечены низкие показатели физического и ролевого функционирования, общего здоровья, социального и эмоционально-волевого функционирования. Низкий показатель общего физического компонента здоровья отражает низкую субъективную оценку общего состояния здоровья курящих подростков, приобщенных к табакокурению (p=0,009).

Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения проблемы табакокурения среди детей и подростков.

Цель исследования. Изучение морфолого-анатомических особенностей сырья вербены лимонной (Aloysia citrodora P.).

Материал и методы. Образцы сырья вербены лимонной исследовали методом световой микроскопии с использованием микроскопа марки Motic DM-111. Приготовление микропрепаратов осуществлялось в соответствии с требованиями Государственной фармакопеи XV издания. Оцифровка результатов микроскопического анализа проводилась с помощью программного обеспечения «Motic Images».

Результаты. В ходе работы была выполнена серия микроскопических исследований, включающих поперечные и продольные срезы, что дало возможность подтвердить классическое строение листа, а также дополнить ее анатомическими особенностями черешка. Впервые описана петиолярная анатомия листьев вербены лимонной (Aloysia citrodora P.). Особенностью строения листовой пластинки является наличие ретортовидных и железистых волосков, которые расположены преимущественно по центральной жилке верхней стороны листа и направлены от основания листовой пластинки к верхушке и краю листа.

Заключение. Данные результаты могут быть использованы для дальнейшей разработки проекта фармакопейной статьи на территории Российской Федерации на сырьё вербены лимонной (Aloysia citrodora P.).

Цель. Исследовать влияние ключевых технологических параметров на процесс экстракции глицирризиновой кислоты из корней солодки (Glycyrrhiza glabra L.) через проведение серии однофакторных экспериментов и разработать математическую модель процесса.

Материал и методы. Корни солодки экстрагировали методом мацерации. Количественное определение глицирризиновой кислоты осуществляли спектрофотометрически. Параметры модели экстракции рассчитывали методом нелинейной регрессии в программе Minitab v.20.

Результаты. Установлено значимое влияние на эффективность экстракции следующих факторов: температуры (в диапазоне 25-100 °С), гидромодуля (10-30 мл/г), размера частиц сырья (до 5 мм), времени процесса (до 30 минут), добавления NaHCO3 (до 1%) и перемешивания (до 100 об/мин). Разработана модель, описывающая зависимость эффективности экстракции от ключевых переменных: времени, температуры, гидромодуля.

Выводы. Исследовано влияние параметров процесса на извлечение глицирризиновой кислоты из корней солодки, определены критические факторы процесса. Построена математическая модель, пригодная для оптимизации и масштабирования процесса в рамках концепции QbD.

Цель. Разработка и валидация методики количественного определения флуконазола в геле для местного применения методом УФ-спектрофотометрии, используемой в рутинном контроле качества и установлении сроков годности разрабатываемой лекарственной формы.

Материал и методы. В исследовании использованы субстанция флуконазола (ΧΡΑΝ ΗΛΟZE BIO TECHNOLOGY CO., LTD, Китай), стандарный образец флуконазола (CAS №86386-73-4, Sigma-Aldrich), витамин Д3 (CAS 67-97-0), гидроксипропилметилцеллюлоза (ГПМЦ) (CAS 9004-65-3), бензалкония хлорид (БАХ) (CAS 63449-41-2), глицерин (ООО «Тульская фармацевтическая фабрика», Россия), спирт этиловый 95% (ООО «Гиппократ», Россия), модельные образцы геля для наружного применения, изготовленные в лабораторных условиях. Количественное определение флуконазола проводилось на спектрофотометре СФ-56 (Россия).

Результаты. Разработанная методика показала высокую специфичность, линейность методики была подтверждена в диапазоне концентраций 10 – 30 мкг/мл с коэффициентом корреляции (r) 0.9992. При определении прецизионности значение относительного стандартного отклонения (RSD) составило 1,54%, что соответствует установленным критериям. Определена концентрация флуконазола в геле (0,4890±0,0066%).

Заключение. Разработанная методика УФ-спектроскопического определения флуконазола в геле показала высокую специфичность и воспроизводимость. Применение предложенной методики позволяет надёжно контролировать содержание флуконазола в геле для местного применения, обеспечивая качество готовой лекарственной формы на всех этапах производства.

Цель. Анализ обеспеченности населения Горно-Бадахшанской автономной области (ГБАО) Республики Таджикистан (РТ) медицинскими и фармацевтическими услугами, определение проблем и путей их решения.

Материал и методы. Статистические данные Агентства по статистике при президенте РТ, Службы государственного надзора здравоохранения и социальной защиты населения, Управления здравоохранения ГБАО, документы, предоставленные главными врачами больниц. В исследовании были использованы методы: ретроспективный анализ, статистический анализ, сравнительный анализ, структурно-логический анализ.

Результаты и обсуждение. ГБАО – самый большой по площади и самый малонаселенный высокогорный регион РТ (более 44% от общей площади, 2,27% от общей численности населения). Оказанием медицинской помощи населению занимаются 27 государственных учреждений здравоохранения: 1 областная больница, 7 – районных, 19 – региональных больниц на 43 сельских поселения. Только 23,5% койко-мест приходится на сельские больницы. Характерна диспропорция по количеству и видам отделений в столице области (15 из 17 видов), районах (5-9 видов), сельских поселениях (1-4 вида). Во многих больницах наблюдается нехватка или полное отсутствие врачей. На одно аптечное учреждение (АУ), в зависимости от территории приходится 3444-14100 граждан.

Заключение. Проведенное исследование показало недостаточную обеспеченность населения области медицинскими и фармацевтическими услугами, что влияет как на здоровье отдельных граждан, так и в целом на социально-экономический статус региона.

Цель работы. Сравнительный анализ ассортимента лекарственных препаратов (ЛП) пенициллинового ряда, применяемых при цистите в соответствии с инструкциями по медицинскому применению/листками-вкладышами и нормативными документами Министерства здравоохранения РФ.

Материал и методы. На основании данных Государственного реестра лекарственных средств (14.01.2025 г.) с помощью математических и графических методов определены и представлены маркетинговые показатели фармацевтического рынка пенициллинов, рассчитан индекс обновления ассортимента.

Результаты. Выявлено, что 64% всех ЛП пенициллинов могут применяться для лечения цистита на основании инструкции у пациентов различных возрастных групп, а 54% – в педиатрической практике в соответствии с современными стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями. Определено, что наиболее распространенным наименованием является амоксициллин+клавулановая кислота (производители ПАО «Синтез» (16%) и ООО «Рузфарма» (9%)). Лекарственными формами – порошок (для приготовления раствора) для внутривенного и внутримышечного введений и таблетки, покрытые плёночной оболочкой (17% и 23% соответственно).

Заключение. Фармацевтический рынок ЛП пенициллинового ряда представлен широким ассортиментом. При этом среднее значение трехлетнего индекса обновления 35% говорит о его соответствии требованиям современной медицины.

Цель. Изучение современного ассортимента лекарственных форм, применяемых для лечения воспалительных заболеваний пародонта, с учетом активных компонентов, их фармакологического действия, а также доли отечественных и зарубежных препаратов.

Материал и методы. Анализ информации Государственного реестра лекарственных средств, справочника «Видаль Онлайн», а также из российских научных электронных библиотек eLIBRARY и Киберленинка.

Результаты. В результате проведенной работы нами было установлено наличие 218 лекарственных препаратов отечественных и зарубежных производителей, разрешенных для применения в стоматологической практике, выпускаемых в виде жидких лекарственных форм (67,89%), мягких лекарственных форм (7,34%), газообразных лекарственных форм (24,77%). На долю российских производителей приходится 86,24% лекарственных препаратов, зарубежных – 13,76%.

Заключение. Исследование показало доминирующее положение жидких лекарственных форм, отличающихся простотой в применении, быстрой доставкой действующих веществ к очагу воспаления. Мягкие лекарственные формы, несмотря на их потенциал, составляют лишь небольшую часть рынка. Выявлено ограниченное количество комбинированных препаратов, сочетающих антисептическое, противовоспалительное, анальгезирующее и регенеративное свойства. Перспективным направлением является создание гелей на основе природных биологически активных соединений, обладающих комплексным действием, что позволит повысить эффективность терапии и улучшить качество жизни пациентов.

Цель. Оценка диагностической и прогностической значимости маркеров повреждения почек (С-реактивного белка – СРБ и цистатина С) у пациентов с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), осложненной острой почечной недостаточностью (ОПН).

Материал и методы. В проспективное исследование включено 336 пациентов с ГЛПС и 80 здоровых добровольцев. Уровни СРБ и цистатина С измеряли иммунотурбидиметрическим методом и ИФА-методом.

Результаты исследования. Содержание СРБ и цистатина С значительно повышалось в зависимости от тяжести заболевания, достигая максимума при развитии ОПН. Комбинация маркеров показала высокую точность (92%) в прогнозировании ОПН. Результаты подтверждают ценность этих маркеров для раннего выявления и оценки риска возникновения ОПН, что может способствовать улучшению тактики ведения пациентов.

Заключение. Анализ динамики уровня СРБ и цистатина С открывает новые возможности для оптимизации диагностики, стратификации риска и персонализированного лечения пациентов с ГЛПС.

Данное исследование посвящено клиническому и хирургическому опыту применения сосудистых гомографтов в случаях инфицирования синтетического протеза. В работе рассматриваются хирургические подходы, которые учитывают особенности клинического течения заболеваний, диагностические данные и доступность гомографтов.

Цель. Обобщение и анализ использования гомографтов в ангиохирургии, оценка эффективности передовых методов и разных гомографтов в различных клинических ситуациях.

Материал и методы. В исследование были включены шесть пациентов, которые перенесли хирургические вмешательства в период с 2015 по 2020 г. У пациентов наблюдались следующие патологии: дуоденально-парапротезная фистула, инфекция протеза после аортобедренного-бифуркационного протезирования (АББП), сепсис, а также аневризма дистальных анастомозов после аортобедренного бифуркационного шунтирования (АББШ); инфицирование аортобедренного протеза; инфицирование стент графта брюшной аорты; инфицирование протеза после подвздошно-бедренного шунтирования.

Результаты. Все шесть пациентов успешно перенесли хирургическое вмешательство, послеоперационный период имел благоприятное течение без каких-либо осложнений. Результаты лечения были положительными, что подтверждает эффективность использования гомографтов в этих уникальных клинических ситуациях.

Заключение. Использование сосудистых гомографтов в случаях инфицирования синтетического протеза является эффективным и безопасным методом. Применение современных технологий и гомологичных материалов в ангиохирургии позволяет добиться положительных исходов в сложных клинических ситуациях.

Цель. Усовершенствовать метод безопасного извлечения стекловолоконного штифта при повторном эндодонтическом лечении зубов с использованием ультразвукового аппарата средней мощности, минимизируя риск повреждения тканей зуба и периодонта.

Материал и методы. В клиническом исследовании приняли участие 40 пациентов с хроническим периодонтитом (К04.5, К04.6, К04.7), нуждающихся в эндодонтическом повторном лечении. У всех пациентов проблемный зуб ранее был восстановлен стекловолоконным штифтом, который необходимо было извлечь для доступа к корневым каналам и дальнейшего их распломбирования. Оценка эффективности лечения проводилась по клиническим признакам (отсутствие периодонтальной симптоматики) и с помощью рентгенологического исследования (снимки интраоральной рентгенографии зубов (ИРЗ) и конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) до, сразу после лечения и через 3–6 месяцев). Основные методы ˗ сбор жалоб, анамнеза, осмотр, зондирование, перкуссия и пальпация. Рентгенологическое исследование выполнялось с помощью аппарата DentalX-rayunit (модель Rextar LCD) и томографа Planmeca с программой Planmeca Romexis Viewer. Извлечение стекловолоконных штифтов осуществлялось ультразвуковым аппаратом средней мощности с насадкой StartX 3 (Dentsply Sirona) и прерывистым водяным охлаждением. Время процедуры составляло 30–60 секунд.

Результаты. Исследование показало положительную динамику лечения: исчезновение клинических симптомов и уменьшение очагов деструкции костной ткани на рентгенограммах и КЛКТ через 3–6 месяцев после удаления штифтов.

Заключение. Ультразвуковой метод удаления стекловолоконных штифтов при повторном эндодонтическом лечении является безопасным и клинически эффективным. Преимущество данной методики ˗ отсутствие осложнений, характерных для альтернативных способов.

Приведено клиническое наблюдение 76-летней пациентки с остроконечной кондиломой аногенитальной области, ассоциированной с вирусом папилломы человека (ВПЧ). В ходе лечения было выполнено радикальное удаление патологического образования с применением аргоноплазменной коагуляции и назначена противовирусная терапия.

Использованы данные медицинских документов наблюдения пациентки в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе результаты лабораторных и инструментальных методов исследования – подтвержденная ВПЧ-этиология кондиломы (определение вирусной нагрузки методом полимеразной цепной реакции), вульвоскопия, кольпоскопия, цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала.

Получено информированное согласие пациентки для публикации результатов наблюдения.

Данный случай подчёркивает необходимость онконастороженности при ведении пациентов с кондиломами, особенно в период менопаузы, когда наиболее вероятна длительная персистенция вируса и невозможна «произвольная» элиминация ввиду снижения иммунитета, а также преимущества современных малоинвазивных технологий, позволяющих устранить косметический дефект и сократить период послеоперационного нахождения в стационаре.

Почечно-клеточный рак (ПКР) является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований мочевыделительной системы, с ежегодно растущей заболеваемостью. Робот-ассистированные резекции почки (РАРП) становятся золотым стандартом лечения ранних стадий ПКР благодаря своей высокой точности, минимизации травматизации тканей и улучшенным клиническим результатам. Данная статья направлена на анализ текущих возможностей и ограничений РАРП, включая использование ретроперитонеального доступа, техники без зажима сосудов (off-clamp), а также внедрение инновационных технологий, таких как искусственный интеллект и 3D-печать. Проведен обзор современной научной литературы, включающей рецензируемые исследования, метаанализы и обзоры, опубликованные с 2012 по 2024 годы. Анализ продемонстрировал, что РАРП превосходят лапароскопические и открытые методы в снижении кровопотери, частоты осложнений и сохранения функции почек. Техника off-clamp доказала свою эффективность в минимизации ишемического повреждения, а ретроперитонеальный доступ показал преимущества в сокращении времени операции. Интеграция искусственного интеллекта и 3D-печати открывает перспективы для повышения точности диагностики и планирования операций. Однако остаются нерешенные вопросы, связанные с высокой стоимостью, сложностью обучения и ограниченным доступом к технологиям. Будущее робот-ассистированных операций связано с внедрением инновационных решений, что позволит повысить доступность и эффективность данного метода лечения.

Авторами статьи проведен описательный синтез литературы для определения этиологии, патогенеза, порядка лечения и профилактики орального мукозита, а также оценка влияния постлучевого мукозита на качество жизни онкологического пациента. Поиск статей осуществлялся в трех основных российских и зарубежных базах данных в области здравоохранения и социальных наук: eLibrary, КиберЛенинка, PubMed.

Оральный мукозит – воспаление слизистой и подслизистой оболочек ротовой полости. Зачастую он является осложнением лучевой терапии. В настоящее время мукозит является актуальной проблемой, требующей комплексного подхода к своевременной диагностике и лечению. Это заболевание оказывает негативное влияние на состояние пациента, захватывая социальные, экономические, медицинские и психологические аспекты. Особый интерес представляет изучение гистологических факторов, которые имеют определенное значение в развитии орального мукозита: тучные клетки, VEGF-фактор, СD-68 и CD-163 макрофаги. В работе был искусственно воспроизведен оральный мукозит, представлены фотографии срезов слизистой оболочки ротовой полости контрольной группы крыс. Установлено, что тучные клетки (ТК) являются важным фактором запуска воспалительного процесса, а также оказывают влияние на процесс ангиогенеза. Проведена иммуногистохимическая идентификация VEGF слизистой оболочки ротовой полости у экспериментальных крыс с оральным мукозитом и показана значительная экспрессия VEGF в новообразованных сосудах микроциркуляторного русла. Выявлено, что число CD-68 и CD-163 позитивных макрофагов коррелирует с плохим исходом злокачественного заболевания у пациентов. Таким образом, клинические проявления зависят от факторов риска конкретного пациента, особенностей течения опухолевого заболевания и проведенного лучевого лечения. Подход к лечению вызывает определенные трудности у врачей, применяются симптоматическая терапия, лазерное излучение и экспериментальная терапия. Поэтому изучение гистологических факторов на биомодели радиационно-индуцированного орального мукозита расширит представления о патогенезе заболевания, что будет способствовать поиску новых препаратов для лечения и профилактики изучаемой патологии.

Г.Г. Максимов (29.03.1940, г. Уфа), токсиколог, доктор медицинских наук по специальности «Гигиена труда» (1990), профессор (1992), Заслуженный врач БАССР (1986), Отличник здравоохранения СССР (1980), врач высшей категории. Награжден бронзовой медалью ВДНХ СССР (1985), Золотым дипломом Академии наук о Земле (1998), знаками «Победителю социалистического соревнования» (1978), «Ударнику ХI пятилетки СССР (1983), награжден медалью «Ветеран труда» (1990).