На сегодняшний день блефариты – распространённое воспалительное заболевание век часто в хронической форме с устойчивостью к терапии.

Цель. Оптимизация комплексного лечения блефаритов с использованием фотодинамической терапии (ФДТ).

Материал и методы. В исследовании участвовали 60 пациентов, распределённых на две группы: контрольную и основную. Пациенты контрольной группы получали стандартную терапию, включающую обработку век 0,02% раствором фурацилина, тёплые компрессы и 1% тетрациклиновую мазь. Пациенты основной группы вместе со стандартным лечением получали фотодинамическую терапию.

Результаты. Комплексное использование фотодинамической терапии ускоряло купирование воспаления – на 3-и сутки индекс воспаления снижался в 2,72 раза, на 7-е сутки воспаление век отсутствовало у всех пациентов. Отёчность и гиперемия век были купированы на 3-4-е сутки (против 7 суток в контрольной группе). Патогенная микрофлора отсутствовала у 82,4% пациентов на 4–5-е сутки (против 7-8 суток в контрольной группе). Выводы. Фотодинамическая терапия эффективно устраняет воспаление век, улучшается клиническая картина у 82,4% пациентов и сокращается лечение на 5-6 дней.

Цель исследования. Оценить и сравнить клинико-функциональные результаты традиционной сквозной кератопластики (СКП) и СКП с использованием предварительно перфорированной (Pre-Punch) донорской роговицы у пациентов с III–IV стадиями кератоконуса.

Материал и методы. В исследование включены 43 пациента (43 глаза) с диагнозом кератоконус III–IV стадий. Основную группу составил 21 пациент (21 глаз), которому выполнена СКП с использованием Pre-Punch трансплантатов. В контрольную группу вошли 22 пациента (22 глаза), перенесших традиционную СКП. Оценивались визометрические показатели, кератотопография, эндотелиальная плотность клеток и частота послеоперационных осложнений через 6 и 12 месяцев.

Результаты. Через 12 месяцев у пациентов основной группы наблюдалась более высокая некорригированная (0,42±0,09) и максимально корригированная острота зрения (0,64±0,12) по сравнению с контрольной (p<0,05). Средний показатель Kmax составил 45,7±2,1 D в основной группе против 46,9±2,4 D в контрольной группе (p<0,05). Плотность эндотелиальных клеток была выше в группе Pre-Punch трансплантатов (2300±120 клеток/мм2 против 2150±130 клеток/мм2, p<0,05). Частота иммунного отторжения была ниже у пациентов основной группы (9,5% против 22,7%, p<0,05).

Вывод. Использование Pre-Punch трансплантатов при СКП обеспечивает лучшие функциональные результаты, большую биомеханическую стабильность и меньший риск осложнений по сравнению с традиционной методикой.

Цель Оценка эффективности ксенотрансплантации при хирургическом лечении птеригиума.

Материал и методы. В исследовании участвовали 35 пациентов с птеригиумом II – V степеней. Все пациенты были прооперированы с использованием ксенотрансплантата без шовной фиксации. Методика выполнения: отделялись головка и тело птеригиума от роговицы, лимба, склеры, затем укладывались полоски ксенотрансплантата на место иссеченного тела птеригиума без шовной фиксации.

Результаты. Ксенопластика позволяла оптимизировать проводимую операцию и уменьшить объём оперативного вмешательства. Применение ксенотрансплантата в хирургии первичного и рецидивирующего птеригиума II – V степеней предотвращает рецидив, создавая барьерную преграду для повторного роста птеригиума.

Заключение. Оптическая когерентная томография позволяет объективно оценить состояние роговицы в до- и послеоперационном периодах.

Цель исследования. Оценить клиническую эффективность инновационного аппаратного метода лечения амблиопии у детей с использованием планшетного прибора «Occlu-pad» (Япония).

Материал и методы. Проведено обследование и лечение 124 пациентов (178 глаз) с диагнозом рефракционная амблиопия. Пациенты были разделены на две группы, равные по полу, возрасту и клиническим характеристикам, в зависимости от применяемого метода терапии. Группа 1 включала 68 пациентов (96 глаз), получавших лечение с помощью устройства «Occlu-pad». Группа 2 состояла из 56 пациентов (82 глаза), проходивших лечение системой «Амблиотрон».

Результаты. Пациенты обеих групп продемонстрировали улучшение показателя максимальной коррегированной остроты зрения (МКОЗ), что подтверждено статистически. Различий в эффективности лечения между группами не выявлено, что свидетельствует о равной результативности применяемых методов. В то же время устройство «Occlu-pad» оказалось более удобным для детей младшего возраста благодаря игровому характеру терапии и возможности легко контролировать соблюдение режима лечения.

Вывод. Метод лечения рефракционной амблиопии у детей с помощью устройства «Occlu-pad» обладает сопоставимой клинической эффективностью с традиционной системой «Амблиотрон», при этом обладает преимуществом в плане комфорта и удобства использования.

Цель. Оценка эффективности применения комбинации ортокератологических линз (ОКЛ) новейшего поколения и физиотерапевтического лечения при неосложнённой, приобретённой, медленно прогрессирующей, изометропической миопии средней степени без астигматизма у детей младшего школьного возраста, активно занимающихся спортом.

Материал и методы. Обследовано 28 детей (56 глаз) с диагнозом неосложнённой, приобретённой, медленно прогрессирующей, изометропической миопии средней степени. Проведенный полный комплекс лечения включал: стандартные сферические ОКЛ новейшего поколения из гексафокона с кислородной проницаемостью dk – 100, медикаментозное лечение (2,5% раствор фенилэфрина гидрохлорида на ночь по 1 капле в каждый глаз в течение 2 недель каждые 4 месяца), а также физиотерапевтические лечение (низкоинтесивная инфракрасная лазеростимуляция цилиарной мышцы, электроофтальмомиостимуляция и магнитостимуляция, которые проводились дважды в течение 12 месяцев по индивидуальному графику пациентов, длительностью курса 10 дней).

Результаты. Полученные результаты исследования свидетельствуют, что статистически достоверное достижение возрастных норм по всем исследуемым показателям, кроме остроты зрения, достигнуто у всех участников исследования в основной и в контрольной группах по окончанию работы (12 месяцев). Данный результат можно связать с нормализацией работы аккомадационно-рефракционного аппарата глаза в искусственно созданных условиях эмметропической рефракции. Возрастные нормы достигнуты через 6 месяцев полного комплекса лечения по всем исследуемым показателям у пациентов контрольной группы (статистическая достоверность достигнута по остроте зрения и запасу относительной аккомодации).

Синдром накопления жидкости в подклапанном/интрастромальном пространстве (Interface fluid syndrome) является редким осложнением современных кераторефракционных операций. В литературе представлены отдельные случаи возникновения данного синдрома после LASIK, SMILE, кератопластических операций. Особенности клинической картины этого заболевания могут привести к недооценке уровня внутриглазного давления и маскировать диффузный ламеллярный кератит. Длительное недиагностированное повышение внутриглазного давления является угрозой возникновения глаукомной оптической нейропатии.

В данной статье приведено описание клинического случая синдрома накопления жидкости в интрастромальном пространстве после лентикулярной хирургии по технологии CLEAR. При возникновении жалоб на снижение зрения у пациентов после перенесенной кераторефракционной хирургии необходимо учитывать возможность возникновения редких специфических осложнений данной хирургии в различные сроки после вмешательства, в частности синдрома накопления жидкости в подклапанном/интрастромальном пространстве, особенно на фоне состояний, которые могут привести к повышению ВГД или нарушению функции эндотелиальных клеток роговицы.

Миопия (близорукость) — одно из наиболее часто встречающихся нарушений рефракции, особенно среди детей и подростков.

Цель. Изучение эффективности ортокератологических линз и влияние на прекорнеальную слезную пленку у пациентов с миопией.

Материал и методы. Изучение эффективности ортокератологических линз было проведено у 32 больных со слабой и средней степенями миопии.

Результаты. При исследовании остроты зрения после первой ночи ношения ОК-линз средний показатель составил 0,65±0,2, через месяц – 0,96±0,095, через 6 месяцев -0,925±0,088. Запас относительной аккомодации (ЗОА) до коррекции составил 2,6±1,4 дптр, через месяц ношения ОК-линз средний показатель составил 3,82±1,22 дптр, через 6 месяцев – 6,42±0,23 дптр. На раннем этапе отмечалось уменьшение показателей пробы Ширмера и пробы Норна, через 6 месяцев показатели по всем параметрам увеличились, что может быть связано с адаптационными изменениями на поверхности роговицы в ответ на ношение ортокератологических линз.

Выводы. Применение ортокератологических линз (ОК-линз) демонстрирует высокую эффективность коррекции миопии и замедлении её прогрессирования, особенно у детей и подростков.

Цель. Оценка эффективности и безопасности методики превентивного фармакологического нидлинга в зоне ранее проведенной антиглаукомной операции после факоэмульсификации катаракты (ФЭК).

Материал и методы. В сравнительное исследование были включены пациенты, перенесшие ФЭК с антиглаумной операцией в анамнезе. Пациентам основной группы после ФЭК проводился превентивный фармакологический нидлинг. В группе контроля пациентам проводилось стандартное послеоперационное лечение. Эффективность методики оценивали по длительности сохранения гипотензивного успеха после ФЭК, уровню внутриглазного давления (ВГД) и количеству применяемых гипотензивных препаратов. Безопасность превентивного фармакологического нидлинга анализировали на основе сравнения максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ) и вероятности осложнений.

Результаты. По итогам наблюдения 26 (76%) пациентов основной группы сохранили гипотензивный успех, в группе контроля – 19 (50%) пациентов (р=0,026). Уровень ВГД в основной группе был ниже, чем в группе контроля (р=0,045). МКОЗ и вероятность осложнений не отличались в исследуемых группах.

Заключение. Представленное исследование подтверждает клиническую эффективность и безопасность методики превентивного фармакологического нидлинга после ФЭК у пациентов с оперированной глаукомой.

Гиперметропический глаз имеет комплекс неблагоприятных анатомических особенностей, которые после наступления пресбиопии могут стать фоном для развития закрытоугольной глаукомы (ЗУГ) с факоморфическим компонентом.

Целью работы стала оптимизация подходов к хирургическому лечению пациентов с гиперметропией и ЗУГ с факоморфическим компонентом на основе анализа результатов различной тактики ведения пациентов с данной патологией.

Материал и методы. Под наблюдением находились 36 пациентов в возрасте 46-73-х лет с гиперметропией и клиникой острого приступа ЗУГ, в лечении которых были использованы разные подходы: лазерная иридэктомия, факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ), ФЭК с ИОЛ в сочетании с синустрабекулэктомией и иридоциклоретракцией. Тактика ведения пациентов выбиралась в зависимости от выраженности и длительности существования декомпенсации внутриглазного давления (ВГД), наличия дистрофических изменений в структурах переднего сегмента глаза, состояния хрусталика.

Заключение. При наличии факоморфического компонента в декомпенсации ВГД ФЭК с имплантацией ИОЛ является патогенетически обоснованной операцией.    Необходимость дополнительных вмешательств определяется индивидуально после всесторонней оценки офтальмостатуса.

Повышение офтальмотонуса после антиглаукоматозных операций связано с избыточным рубцеванием в зоне оперативного вмешательства. Этому способствует множество факторов: молодой возраст пациента, сопутствующие хронические заболевания, длительное применение антиглаукоматозных капель и др.

В данном обзоре представлен анализ литературы по профилактике рубцевания фильтрующей зоны после антиглаукоматозных операций. В обзоре описываются возможные послеоперационные осложнения и методы их профилактики, представлены методы предотвращения избыточного рубцевания, включая антиметаболиты и стероиды. Авторы делают выводы о том, что многочисленные исследования в этой области свидетельствуют о неудовлетворенности хирургов существующими методами профилактики избыточного рубцевания. Поиск более совершенных методов является актуальным и перспективным.

Одним из редких интраоперационных осложнений факоэмульсификации катаракты является синдром девиации инфузионных потоков. Он может возникать на любом этапе операции, обмелять переднюю камеру, повышать внутриглазное давление при отсутствии супрахориоидальной эффузии и кровоизлияния. Патогенез данного синдрома связан с проникновением ирригационного раствора через ресничный поясок в ретролентальное пространство и передний отдел стекловидного тела. К основным способам преодоления данного осложнения относятся прерывание операции и продолжение хирургии после самостоятельного купирования синдрома, аспирация жидкости из стекловидного тела и иридозонулогиалоидовитрэктомия.

Проанализирован клинический случай у пациентки с двусторонним острым синдромом девиации инфузионных потоков. Фоном для развития синдрома на обоих глазах являлся псевдоэксфолиативный синдром. На правом глазу пациентке была проведена двухэтапная операция, окончившаяся имплантацией иридовитреальной интраокулярной линзы. На левом глазу была выполнена иридозонулогиалоидовитрэктомия с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы в капсульный мешок.

Эффективными мероприятиями для купирования синдрома являются работа на более низких цифрах «целевого внутриглазного давления» на факоэмульсификаторе и выполнение иридозонулогиалоидовитрэктомии передним доступом, позволяющим «восстановить» нормальную глубину передней камеры.

Цель. Оптимизировать константу «А» (формула SRK/T) для объемозамещающей интраокулярной линзы (ИОЛ) «Торсион» в зависимости от индивидуальных параметров переднего отрезка глаза.

Материал и методы. Определяли персонализированную дистанцию от поверхности роговицы до задней капсулы хрусталика (ЗКХ) глаза, как основу для оптимизации константы «А». Анализировали послеоперационное положение ИОЛ и с учетом известного значения средней константы «А» рассчитывали оптимизированную константу «А». Проводили сравнительный анализ величины рефракционной ошибки при использовании средней и оптимизированной константы «А».

Результаты. Рассчитаны оптимизированные практические константы «А» для ультразвуковой и оптической биометриях в зависимости от индивидуальных параметров глаза. Продемонстрировано уменьшение рефракционной ошибки при имплантации ИОЛ «Торсион» с использованием оптимизированной константы «А».

Выводы. Определены оптимизированные константы «А» для расчета оптической силы ИОЛ «Торсион» на основе персонализированных значений дооперационных значений дистанции от роговицы до задней капсулы хрусталика.

Применение оптимизированной константы «А» позволяет уменьшить рефракционную ошибку при расчете объемозамещающей ИОЛ «Торсион» по сравнению с применением усредненного значения константы «А» для формулы SRK/T.

Цель. Оценить эффективность измерения внутриглазного давления (ВГД) в разных положениях тела как метода диагностики слабости связочно-капсулярного аппарата хрусталика (СКАХ) I степени. 

Материал и методы. Обследованы 34 пациента (59 глаз) с диагнозом возрастной катаракты. Всем пациентам проводили измерение ВГД в положении сидя и лежа с помощью бесконтактного пневмотонометра Keeler Pulsair IntelliPuff. Критерием диагностики слабости СКАХ I степени считалась разница ВГД ≥ 4 мм рт. ст. между измерениями. Пациенты с выявленной слабостью СКАХ дополнительно обследовались с помощью ОКТ переднего отрезка глаза и ультразвуковой биомикроскопии (УБМ). 

Результаты. У 17 пациентов (25 глаз) выявлена слабость СКАХ I степени. Средняя разница ВГД у этих пациентов составила 5,7±1,2 мм рт. ст. (p<0,001) по сравнению с пациентами с нормальной стабильностью хрусталика - 1,7±0,8 мм рт. ст. Дополнительные методы диагностики подтвердили нестабильность связочного аппарата у 84% пациентов по данным ОКТ и у 88% по данным УБМ. 

Вывод. Метод сравнительной пневмотонометрии является простым, доступным и информативным способом диагностики слабости СКАХ I степени. 

Цель. Оценить диагностическую эффективность цифровой ретинальной камеры RetCam по сравнению с традиционной офтальмоскопией при выявлении малых ретинобластом (≤3 мм) у детей.

Материал и методы. В исследование включены 44 ребенка (88 глаз) в возрасте от 3 месяцев до 5 лет, у которых были диагностированы малые ретинобластомы. Всем пациентам проводилось двухэтапное офтальмологическое обследование с использованием непрямой офтальмоскопии и RetCam. Оценивались чувствительность, специфичность и диагностическая точность представленных методов.

Результаты. Метод RetCam продемонстрировал более высокую чувствительность (95,5%) и специфичность (92,1%) по сравнению с офтальмоскопией (81,8% и 85,2% соответственно). В 6 случаях (13,6%) офтальмоскопия не выявила опухоли, тогда как с помощью RetCam опухоль была обнаружена. В 4-х случаях (9,1%) офтальмоскопия дала ложноположительный результат, который был скорректирован с помощью RetCam. Использование RetCam также обеспечило детализированную визуализацию кальцификаций (18,2%) и кровоизлияний (13,6%), что способствовало более точному определению границы опухоли.

Выводы. RetCam является высокоэффективным методом диагностики малых ретинобластом у детей, который определяет более точную визуализацию опухолевых очагов по сравнению с офтальмоскопией. Использование RetCam повышает вероятность раннего выявления ретинобластомы, что играет ключевую роль в выборе тактики лечения и прогнозе заболевания.

Цель. Изучить распространенность и структуру дефектов полей зрения у пациентов с агрессивными аденомами гипофиза (ААГ), определить их связь с размерами опухоли.

Материал и методы. В исследование включены 48 пациентов с подтвержденным диагнозом ААГ и 32 пациента с макроаденомами гипофиза без признаков агрессивного течения (контрольная группа). Всем пациентам выполнены нейровизуализационные исследования (МРТ) и компьютерная периметрия. Анализировались частота и структура дефектов полей зрения, показатели MD (Mean Deviation) и PSD (Pattern Standard Deviation).

Результаты. Аномальные поля зрения выявлены у 81,3% пациентов с ААГ против 40,6% пациентов контрольной группы (p<0,0003). Наиболее распространенным дефектом являлась битемпоральная гемианопсия (31,3% против 12,5%, p<0,05). Двусторонние нарушения зрительных полей наблюдались значительно чаще у пациентов с ААГ (62,5% против 21,9%, p<0,0005). Пациенты с ААГ имели значительно более выраженные изменения на компьютерной периметрии: MD (-9,8±3,5 дБ) и PSD (6,4±2,1 дБ) против -3,3±1,8 дБ и 2,5±1,3 дБ в контрольной группе (p<0,0001). Анализ показал, что у пациентов с ААГ наблюдалось значительное истончение RNFL, особенно в височном и носовом секторах. Наибольшие изменения наблюдались в височном секторе (p<0,0001). Установлена сильная корреляция между объемом опухоли и степенью компрессии зрительного перекреста (r=-0,71, p<0,0001).

Вывод. У пациентов с ААГ наблюдаются выраженные нейроофтальмологические нарушения, включая битемпоральную гемианопсию, значительное снижение MD и увеличение PSD, а также истончение RNFL.

Проведены анализ клинического наблюдения пациента с неартериитной передней ишемической оптической нейропатией (нПИОН), а также анализ научной литературы по данной теме. Для клинической картины нПИОН характерны внезапная потеря зрения, отёк и гиперемия диска зрительного нерва, относительный афферентный дефект зрачка. В практике офтальмолога могут встречаться иные проявления данного заболевания, которые описаны в данной статье в ходе разбора клинического случая.

В приведенном клиническом случае неартериитная передняя ишемическая оптическая нейропатия отличалась длительным сохранением высокой остроты зрения даже при развитии отека диска зрительного нерва с последующим развитием типичной клинической картины.

Цель. Представить клинический случай гиперплазии пигментного эпителия сетчатки (ГПЭС) у пациентки с семейным аденоматозным полипозом (САП) толстого кишечника в анамнезе.

Пациентка С., 75 лет, обратилась в клинику с целью планового обследования. Со стороны органа зрения жалоб не предъявляет. OU: Vis=1,0 без коррекции; Внутриглазное давление (ВГД) в норме, периметрия, ультразвуковые исследования глазного яблока без особенностей; в хрусталике – начальные помутнения. На глазном дне: OU – диск зрительного нерва (ДЗН) бледно-розовый, границы четкие, макулярная область без особенностей, сосуды не изменены. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) в обоих глазах патологии витреоретинального интерфейса не выявлено. OD – парамакулярно в верхне-височном секторе визуализируется гиперпигментированное плоское округлое образование размером 2,0 диаметра ДЗН. Слои, соответствующие структурным элементам фоторецепторов, над атипичным участком стушеваны, локально разрушены. Внутренние слои нейроэпителия несколько деформированы. Слой хориокапилляров истончен. Признаков проминенции в стекловидное тело не выявлено. Пациентка состоит на учете у онколога с диагнозом САП толстого кишечника. Семейный анамнез отягощен – у деда была колоректальная карцинома. Обсуждение: ГПЭС не дает клинической картины и чаще является случайной находкой офтальмолога.

Выводы. Данная патология является ранним маркером САП толстого кишечника и требует тщательной дифференциальной диагностики с другими заболеваниями сетчатки. Пациентам с ГПЭС необходимо динамическое офтальмологическое наблюдение, поскольку участки гиперплазии эпителия могут подвергаться патологическим изменениям.

Несколько неинфекционных задних увеитов, имеющих схожие между собой клинические проявления, более пятидесяти лет назад были объединены в группу с названием синдромы белых точек (СБТ) и продолжают активно изучаться. С одной стороны, на сегодняшний день об этих заболеваниях известно довольно много, а с другой – расширение диагностических возможностей и применение мультимодальной визуализации способствовали существенной трансформации представлений об СБТ. По современным представлениям большинство из этого синдрома СБТ являются первичными хориокапилляритами, а результаты ряда исследований демонстрируют, что каждый синдром представляет собой уникальную сущность. При этом некоторые авторы исследований считают, что термин «синдромы белых точек» утратил свою актуальность, а клиницистами обсуждается пересмотр классификации СБТ.

Злокачественная артериальная гипертензия (ЗАГ) является тяжелой формой гипертонической болезни, сопровождающейся выраженными поражениями органов-мишеней, в том числе сетчатки. Гипертензивная ретинопатия при ЗАГ характеризуется отеком диска зрительного нерва, геморрагиями, экссудатами и тромботической микроангиопатией. Современными диагностическими подходами, позволяющими визуализировать структурные и сосудистые изменения сетчатки, являются офтальмоскопия, исследование с помощью фундус-камеры, оптическая когерентная томография (ОКТ) и ОКТангиография, позволяющие визуализировать структурные и сосудистые изменения сетчатки. Флуоресцентная ангиография используется для оценки нарушений перфузии и проницаемости сосудов. Электрофизиологические методы, включая исследование зрительных потенциалов, помогают оценить функциональное состояние зрительного анализатора. Ранняя диагностика поражений сетчатки при ЗАГ имеет важное значение для своевременного начала антигипертензивной терапии и предотвращения прогрессирования зрительных нарушений.

Цель. Изучить первичный и общий анатомический успех витрэктомии при регматогенной отслойке сетчатки.

Материал и методы. Ретроспективное исследование 100 пациентов, прооперированных по поводу регматогенной отслойки сетчатки (РОС) в Центре лазерного восстановления зрения «Optimed», г. Уфа с 2020 по 2024 г. При оценке результатов учитывали длительность отслойки и вовлеченность в патологический процесс макулярной области.

Результаты. Первичный запланированный анатомический успех к 6 месяцу наблюдения был достигнут в 92% случаев. Общий анатомический успех к 6 месяцу наблюдения составил 95% (95 случаев).

Выводы. Использование современных хирургических технологий и адекватное планирование оперативного лечения регматогенной отслойки сетчатки позволяют добиться первичного анатомического успеха в 92% случаев, общего – в 95% случаев.

Одной из проблем эндовитреальной хирургии при лечении регматогенной отслойки сетчатки являются ятрогенные разрывы, частота которых по данным литературы колеблется от 2 до 14%. Их возникновение связывают с пульсирующим тракционным воздействием, обусловленным прерывистым аспирационным потоком при использовании гильотинного принципа витрэктомии. Ультразвуковая витрэктомия, основанная на энергетической фрагментации стекловидного тела, обеспечивает 100% рабочий цикл инструмента, благодаря чему создается более равномерный аспирационный поток.

Цель. В сравнительном аспекте изучить частоту и причины возникновения ятрогенных разрывов регматогенной отслойки сетчатки при хирургии методом микроинвазивной ультразвуковой и пневматической витрэктомии 25G.

Материал и методы. Пациенты были разделены на основную (n=61 – операция методом УЗВЭ) и контрольную (n=73 – операция методом ПГВЭ) группы. Эндовитреальные вмешательства выполнялись по стандартной технике с применением микрохирургической системы «Оптимед Профи».

Результаты. Частота ятрогенных разрывов сетчатки в основной группе составила 3,28%, в контрольной – 8,22% (p=0,23).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о тенденции к снижению риска ятрогенных разрывов при использовании ультразвуковой технологии фрагментации стекловидного тела, однако подтверждение преимущества этой технологии требует дальнейших исследований с расширением выборки.

Ежегодно регистрируется свыше 500 000 случаев рака мочевого пузыря (РМП). Золотым стандартом лечения мышечно-инвазивного РМП является радикальная цистэктомия (РЦ) с тазовой лимфаденэктомией (ТЛАЭ). Однако этот метод имеет высокий риск осложнений. Робот-ассистированная радикальная цистэктомия (РАРЦ), впервые выполненная в 2003 г., требует оценки отдалённых результатов, включая общую выживаемость (ОВ), опухоль-специфическую выживаемость (ОСВ) и безрецидивную выживаемость (БРВ).

Цель. Определение ОВ, ОСВ и БРВ после РАРЦ с ТЛАЭ у пациентов с мышечно-инвазивным РМП.

Материал и методы. В исследование включены 200 пациентов (2018–2023 гг.), наблюдавшихся до 36 месяцев. Проведён анализ выживаемости с построением кривых Kaplan-Meier, включая стратификацию по pN-статусу.

Результаты. Через 36 месяцев ОВ составила 48,25%, ОСВ – 57,49%, БРВ – 61,89% (p=0,0031). У pN(+) пациентов показатели были значимо ниже (p<0,0001), что коррелирует с более высокой pT-стадией.

Заключение. РАРЦ демонстрирует удовлетворительную онкологическую эффективность. Основными факторами снижения выживаемости являются поражение лимфоузлов и локальное прогрессирование опухоли.

Одной из главных проблем онкоурологии является рак мочевого пузыря. Стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является радикальная цистэктомия с неоадъювантной химиотерапией. К сожалению, радикальные методы лечения обладают значительно сниженной эффективностью в долгосрочной перспективе. По этой причине исследования в области прогнозирования выживаемости могут существенно улучшить отдаленные онкологические результаты. Определение уровня опухоль-ассоциированных макрофагов представляет значительный научный и клинический интерес.

Цель. Определение влияния уровня экспрессии макрофагов, ассоциированных с опухолью, на показатели выживаемости пациентов с диагнозом мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря после радикальной цистэктомии.

Материал и методы. Исследование было проведено на базе Клиники ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» в период с 01.05.2021 по 01.07.2023. В исследовании принимали участие 66 пациентов с установленным диагнозом мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря. После оперативного лечения осуществлялось гистологическое и иммуногистохимическое исследования опухоли с определением CD68 и CD163. По истечении 24 месяцев проводился анализ выживаемости с определением общей, опухолеспецифической и безрецидивной выживаемости с построением графиков Каплана–Майера.

Результаты. По результатам анализа наблюдается достоверное снижение выживаемости пациентов в группах с высокими показателями экспрессий CD68 и CD163 (p<0,05). В исследуемых группах наблюдается достоверно значимая корреляция между высокими уровнями CD68 и CD163 (p<0,05).

Заключение. CD68 и CD163 могут выступать в качестве независимых маркеров прогнозируемой выживаемости пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии.